2025年超声科副高考试题及答案

2025年超声科副高考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声在人体组织中传播时，导致衰减的最主要因素是：A.声束扩散B.组织吸收C.反射与散射D.声能转化为热能答案：B解析：超声衰减的主要机制包括声束扩散、反射与散射、组织吸收，其中组织吸收（尤其是蛋白质和水的吸收）是最主要因素，约占总衰减的80%。2.关于实时组织弹性成像（RTE），以下描述错误的是：A.硬组织应变值小于软组织B.蓝色代表硬区域，红色代表软区域C.适用于甲状腺、乳腺等浅表器官D.弹性评分5分提示恶性可能性低答案：D解析：弹性评分（1-5分）中，5分通常提示病灶硬度极高，恶性可能性大；1-2分多为良性。3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括：A.极低回声B.边缘不规则C.纵横比>1D.粗大钙化答案：D解析：TI-RADS4b类的恶性风险为10%-50%，主要特征包括极低回声、边缘不规则、纵横比>1、微钙化（非粗大钙化）等。4.患者女性，58岁，突发胸痛2小时，超声心动图显示左室前壁运动减弱，室间隔中部回声中断约8mm，CDFI探及左向右分流。最可能的诊断是：A.室间隔缺损（先天性）B.心肌梗死后室间隔穿孔C.肥厚型心肌病D.主动脉窦瘤破裂答案：B解析：老年患者突发胸痛，结合左室前壁运动减弱（提示心肌梗死）及室间隔急性穿孔，符合心肌梗死后机械并发症表现。5.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.肝内胆管C.Glisson鞘D.肋间血管答案：A解析：肝静脉管径粗、壁薄，穿刺时易损伤导致大出血，需避开；肝内胆管（细）、Glisson鞘（含门静脉、胆管、肝动脉）及肋间血管（可调整角度避开）风险相对较低。6.关于超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变中的应用，以下正确的是：A.肝细胞癌（HCC）典型表现为“快进慢出”B.肝血管瘤动脉期呈周边结节状强化C.肝局灶性结节增生（FNH）门脉期快速廓清D.肝转移癌动脉期多为均匀高增强答案：B解析：肝血管瘤CEUS动脉期呈周边结节状强化，门脉期及延迟期向心性填充；HCC为“快进快出”，FNH动脉期均匀高增强、门脉期持续强化，转移癌多为“环形强化”或“快进快出”。7.胎儿超声检查中，以下哪项属于“软指标”？A.无脑儿B.心室强光点C.开放性脊柱裂D.单脐动脉答案：B解析：胎儿超声软指标指非特异性异常，可能与染色体异常相关（如心室强光点、脉络丛囊肿、肾盂扩张等）；无脑儿、开放性脊柱裂为结构畸形，单脐动脉属解剖异常。8.患者男性，65岁，前列腺特异性抗原（PSA）8ng/ml，经直肠超声（TRUS）显示前列腺外周带低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，边界不清。下一步最合理的检查是：A.超声弹性成像B.多参数MRIC.超声引导下穿刺活检D.定期随访答案：C解析：PSA升高（>4ng/ml）+外周带低回声结节（前列腺癌好发部位），需穿刺活检明确病理。9.关于乳腺超声BI-RADS分类，以下错误的是：A.3类：恶性概率<2%B.4类：恶性概率2%-95%C.5类：恶性概率≥95%D.6类：已病理证实恶性答案：B解析：BI-RADS4类恶性概率为2%-94%，5类≥95%。10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺胶质结节D.乳腺纤维腺瘤答案：C解析：甲状腺胶质结节内的微钙化（浓缩胶质）可产生“彗星尾征”（后方伴短而细的强回声带）；胆囊结石为“声影”，肝内胆管积气为“慧星尾征”但非最常见，乳腺纤维腺瘤无此表现。11.患者女性，32岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，超声显示局部腺体增厚，回声减低，血流信号增多，可见不规则无回声区。最可能的诊断是：A.乳腺导管扩张症B.哺乳期乳腺炎C.炎性乳腺癌D.乳腺结核答案：B解析：哺乳期+红肿热痛+腺体炎性改变（回声减低、血流增多）+脓肿形成（无回声区），符合哺乳期乳腺炎。12.超声检查中，调节“动态范围”主要影响图像的：A.分辨率B.对比度C.帧频D.穿透力答案：B解析：动态范围指超声仪处理不同回声强度信号的能力，调整动态范围可改变图像的对比度（宽动态范围降低对比度，窄动态范围提高对比度）。13.患者男性，45岁，右肾区隐痛，超声显示右肾下极见一3.5cm×3.0cm无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，内见分隔，CDFI未见血流。最可能的诊断是：A.肾囊肿（单纯性）B.多囊肾C.肾脓肿D.复杂性肾囊肿（BosniakII类）答案：D解析：单纯性肾囊肿无分隔；多囊肾为双侧多发；肾脓肿边界不清、内部回声不均；BosniakII类囊肿可见薄分隔，无血流，符合本例表现。14.关于超声引导下神经阻滞，以下操作错误的是：A.采用高频线阵探头B.局麻药注射时观察药液扩散C.进针路径避开血管D.目标神经显示为低回声圆形结构答案：D解析：周围神经超声表现为“束状结构”（高回声束膜包绕低回声神经束），而非单纯低回声圆形。15.患者女性，70岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清，血流信号减少。最符合的病理改变是：A.急性肾小管坏死B.慢性肾小球肾炎C.肾动脉狭窄D.多囊肾答案：B解析：慢性肾功能不全+双肾缩小、皮质回声增强（纤维化）、血流减少，符合慢性肾小球肾炎终末期表现。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.侧壁失落伪像D.镜像伪像E.折射伪像答案：ABCDE解析：超声伪像包括混响（如膀胱前壁多条回声）、声影（结石后方）、侧壁失落（囊肿侧壁回声缺失）、镜像（如膈肌上方的“虚像”）、折射（如皮下组织的“断层”伪像）等。2.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征可能有：A.边缘毛刺B.微钙化C.纵横比>1D.血流丰富（III级）E.后方回声增强答案：ABCD解析：BI-RADS4类提示恶性可能，特征包括边缘不规则（毛刺）、微钙化、纵横比>1、血流丰富；后方回声增强多见于良性（如纤维腺瘤）。3.肝局灶性结节增生（FNH）的超声表现包括：A.多为单发，边界清晰B.中心可见星状瘢痕C.动脉期均匀高增强（CEUS）D.门脉期持续强化（CEUS）E.弹性成像评分多为1-2分答案：ABCDE解析：FNH为良性病变，超声常表现为单发、边界清，中心星状瘢痕（部分可见）；CEUS动脉期快速均匀高增强，门脉期及延迟期持续强化；弹性成像因质地软，评分多较低。4.胎儿超声检查中，提示可能存在染色体异常的软指标有：A.颈项透明层（NT）增厚（>3mm）B.鼻骨缺失C.三尖瓣反流D.肠管回声增强E.肾盂扩张（>10mm）答案：ABCD解析：NT增厚、鼻骨缺失、三尖瓣反流、肠管回声增强均为染色体异常软指标；肾盂扩张>10mm属异常，但更多与泌尿系统畸形相关。5.超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的适应症包括：A.TI-RADS4a类结节（直径1.5cm）B.TI-RADS3类结节（直径3.0cm）C.结节伴颈部淋巴结肿大D.儿童甲状腺结节（直径0.8cm）E.胸骨后甲状腺结节答案：ACDE解析：TI-RADS4a类（恶性风险2%-10%）、伴淋巴结肿大、儿童结节（恶性风险高）、胸骨后结节（需明确性质）均需FNA；TI-RADS3类（恶性<2%）通常建议随访（直径>2.5cm可考虑FNA）。6.关于心脏超声切面，以下描述正确的是：A.胸骨旁左室长轴切面可显示主动脉瓣、二尖瓣、左室后壁B.心尖四腔心切面可评估左室射血分数（LVEF）C.胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示头臂干、左颈总动脉D.剑突下四腔心切面适用于肺气肿患者E.经食管超声（TEE）可清晰显示房间隔答案：ACDE解析：LVEF评估需胸骨旁左室短轴系列切面（Simpson法），心尖四腔心主要观察房室大小及瓣膜；其他选项均正确。7.超声检查中，调节“增益”的作用包括：A.提高弱回声显示B.减少噪声干扰C.增强图像整体亮度D.改善远场回声E.优化血流信号答案：ACD解析：增益调节影响所有回声信号的放大，提高增益可增强弱回声（如远场）和整体亮度，但过高会增加噪声；血流信号调节主要依赖彩色增益。8.急性胰腺炎的超声表现包括：A.胰腺弥漫性肿大B.实质回声减低（水肿型）C.胰周积液D.胰管扩张（>3mm）E.胰腺内无回声区（假性囊肿）答案：ABCE解析：急性胰腺炎早期（水肿型）胰腺肿大、回声减低；出血坏死型可见不均质回声；胰周积液常见；假性囊肿多在病程2-4周形成；胰管扩张多见于慢性胰腺炎或胰头占位。9.关于阴囊超声，以下正确的是：A.睾丸扭转表现为血流信号消失（CDFI）B.附睾炎表现为睾丸附睾肿大、血流增多C.睾丸鞘膜积液显示为睾丸周围无回声区D.精索静脉曲张Valsalva动作时反流持续>1秒E.睾丸微石症表现为睾丸内多发强回声点（<3mm）答案：ABCDE解析：睾丸扭转因动脉血流阻断，CDFI无血流；附睾炎血流增多；鞘膜积液为睾丸周围液性暗区；精索静脉曲张诊断标准为Valsalva反流>1秒；睾丸微石症为多发微钙化（<3mm）。10.超声质量控制的内容包括：A.设备定期校准B.操作规范培训C.报告书写标准化D.疑难病例会诊制度E.患者满意度调查答案：ABCD解析：超声质量控制涵盖设备管理（校准）、人员培训（操作规范）、报告规范（标准化）、病例讨论（会诊）；患者满意度属服务质量，非核心质量控制。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，68岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴纳差1周”。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。查体：肝肋下2cm，质硬，无明显压痛。实验室检查：AFP420ng/ml（正常<20ng/ml），ALT65U/L（正常<40U/L），HBV-DNA1.2×10^5拷贝/ml。超声检查（腹部凸阵探头，频率3.5MHz）：肝脏大小形态失常，右叶可见一5.5cm×5.2cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声（后方无声影）；CDFI显示肿块内部及周边可见丰富动脉血流信号（PSV68cm/s，RI0.75）；肝内另见多个0.8-1.5cm低回声结节，边界欠清；门静脉主干内径1.4cm，内可见低回声充填，CDFI示血流信号中断。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.为明确诊断，还需哪些检查？（6分）答案：1.诊断：乙肝肝硬化并肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓。（4分）依据：①乙肝病史+AFP显著升高（>400ng/ml）；②超声显示肝右叶较大低回声肿块（HCC典型表现），边界不清、内部不均质；③CDFI示高阻动脉血流（RI>0.7，符合HCC血流特征）；④肝内多发小结节（考虑转移或多中心起源）；⑤门静脉主干癌栓（内径增宽、低回声充填、血流中断）。（4分）2.鉴别诊断：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史，超声常为“牛眼征”或“靶环征”，AFP多正常；（2分）②肝内胆管细胞癌：AFP多正常，超声以高回声或混合回声为主，常伴胆管扩张；（2分）③肝硬化再生结节：多为等回声或稍高回声，边界清，血流少，AFP正常。（2分）3.进一步检查：①肝脏多参数MRI（平扫+增强）：明确肿块强化模式（HCC“快进快出”）；（2分）②超声造影（CEUS）：观察动脉期、门脉期及延迟期增强特征；（2分）③门静脉栓子穿刺活检：明确是否为癌栓；（1分）④肝功能、凝血功能评估（为治疗提供依据）；（1分）案例2（20分）：患者女性，28岁，G2P1，孕24周，常规产检超声发现胎儿异常。超声检查（凸阵探头，频率3.5MHz）：胎儿双顶径6.2cm（符合24周），股骨长4.5cm（符合24周）；胎儿心脏四腔心切面显示：房间隔中部可见一4mm回声中断，CDFI探及左向右分流；左心室壁可见一直径2mm强回声点（心室强光点）；胎儿双侧肾盂分离，左肾盂宽0.8cm，右肾盂宽0.7cm；其余结构未见明显异常。问题：1.胎儿超声异常包括哪些？（6分）2.心室强光点的临床意义是什么？（6分）3.针对该孕妇的处理建议有哪些？（8分）答案：1.胎儿异常：①房间隔中部回声中断（考虑卵圆孔未闭或房间隔缺损）；②左心室强光点；③双侧肾盂分离（左0.8cm，右0.7cm）。（每项