(2025年)外科护理模拟练习题及答案

(2025年)外科护理模拟练习题及答案一、单项选择题1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证（）A.严重的心肺功能不全B.急性感染期C.晚期恶性肿瘤伴恶病质D.轻度贫血答案：D。解析：轻度贫血一般可通过术前适当处理纠正，并非外科手术的绝对禁忌证。而严重心肺功能不全无法耐受手术创伤；急性感染期手术易导致感染扩散；晚期恶性肿瘤伴恶病质患者身体状况极差，难以承受手术，均为手术绝对禁忌证。2.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C。解析：手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15-20cm，以保证手术区域的相对无菌，防止感染。3.术后早期活动的优点不包括（）A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.减少下肢静脉血栓形成D.增加术后出血风险答案：D。解析：术后早期活动可促进肺部扩张，减少肺部并发症；促进血液循环，利于伤口愈合；还能防止下肢静脉血流缓慢，减少下肢静脉血栓形成。而早期活动一般不会增加术后出血风险。4.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）A.更换胃管B.加大负压吸引C.用生理盐水冲洗胃管D.夹住胃管1小时答案：C。解析：胃肠减压期间胃管堵塞时，用生理盐水冲洗胃管可疏通堵塞物，恢复胃肠减压的效果。更换胃管操作相对复杂且增加患者痛苦；加大负压吸引可能损伤胃黏膜；夹住胃管1小时不能解决堵塞问题。5.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直答案：A。解析：破伤风患者最早受影响的肌群是咀嚼肌，表现为牙关紧闭，随后才会出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等表现。6.烧伤患者第一个24小时补液量的计算，下列哪项是正确的（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml+基础水分2500mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.5ml+基础水分2500ml答案：A。解析：烧伤患者第一个24小时补液量为体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml，其中晶体液和胶体液的比例一般为2:1。7.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：A。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；甲状腺危象虽也严重，但不是最危急的并发症。8.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.压迫内环后疝块是否再突出D.发病年龄答案：C。解析：压迫内环后疝块是否再突出是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。斜疝疝囊经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。疝块的形状、是否进入阴囊、发病年龄等也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。9.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹固定压痛B.恶心、呕吐C.发热D.白细胞计数升高答案：A。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高等是急性阑尾炎的常见表现，但不是特异性体征。10.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D。解析：肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐等也是观察内容，但不是最关键的。二、多项选择题1.外科手术前的一般准备包括（）A.心理准备B.生理准备C.皮肤准备D.肠道准备E.呼吸道准备答案：ABCDE。解析：外科手术前一般准备包括心理准备，缓解患者紧张焦虑情绪；生理准备，改善患者身体状况；皮肤准备，防止手术切口感染；肠道准备，减少术中污染；呼吸道准备，预防术后肺部并发症。2.术后切口感染的原因有（）A.手术操作无菌技术不严格B.患者抵抗力低下C.切口血肿D.留置引流物时间过长E.术后营养支持不足答案：ABCDE。解析：手术操作无菌技术不严格会直接引入细菌导致感染；患者抵抗力低下易受细菌侵袭；切口血肿为细菌生长提供了良好环境；留置引流物时间过长增加了细菌感染机会；术后营养支持不足影响患者伤口愈合和抗感染能力，均可能导致术后切口感染。3.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.观察病情变化E.做好保暖措施答案：ABCDE。解析：休克患者取中凹卧位，利于增加回心血量；保持呼吸道通畅，保证氧气供应；迅速建立静脉通道，便于补液和用药；密切观察病情变化，及时调整治疗方案；做好保暖措施，防止体温过低加重休克。4.烧伤患者的补液原则是（）A.先晶后胶B.先快后慢C.晶胶交替D.见尿补钾E.按需调整答案：ABCDE。解析：烧伤患者补液原则为先晶后胶，先补充晶体液恢复血容量，后补充胶体液维持血浆胶体渗透压；先快后慢，在第一个24小时内前8小时输入一半的补液量；晶胶交替输入；见尿补钾，防止低钾血症；根据患者的具体情况按需调整补液量和速度。5.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有（）A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.抗生素E.糖皮质激素答案：ABC。解析：碘剂可减少甲状腺血运，使腺体缩小变硬，利于手术；硫脲类药物可抑制甲状腺素合成；普萘洛尔可降低基础代谢率，控制心率。抗生素用于预防感染，不是术前准备的主要药物；糖皮质激素一般不用于甲亢术前准备。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.休克答案：ABCDE。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，可突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹；引起全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征；气体进入腹腔可使肝浊音界缩小或消失；肠管蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失；严重时可导致休克。7.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。解析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进；腹水形成；食管胃底静脉曲张，易破裂出血。黄疸、肝掌、蜘蛛痣多见于肝硬化患者，但不是门静脉高压症的典型表现。8.骨折的专有体征有（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC。解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀是骨折的常见表现，但不是专有体征。9.关节脱位的特有体征有（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.肿胀答案：ABC。解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。疼痛、肿胀是关节脱位的常见表现，但不是特有体征。10.脑损伤患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.密切观察病情变化C.降低颅内压D.营养支持E.预防并发症答案：ABCDE。解析：脑损伤患者保持呼吸道通畅可防止窒息和肺部感染；密切观察病情变化，及时发现病情恶化；降低颅内压，防止脑疝形成；给予营养支持，保证患者能量需求；预防并发症，如压疮、泌尿系统感染等。三、简答题1.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答：外科手术切口分类：-清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲状腺手术、疝修补术等。-清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，如胃大部切除术、子宫切除术等。-污染切口（Ⅲ类切口）：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。-感染切口（Ⅳ类切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。手术切口愈合等级：-甲级愈合：愈合优良，无不良反应。-乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。-丙级愈合：切口化脓，需切开引流等处理。2.简述术后腹胀的原因及护理措施。答：术后腹胀的原因：-胃肠功能受抑制：手术创伤、麻醉药物等可使胃肠蠕动减弱或消失，气体和液体在肠腔内积聚。-咽下空气过多：患者术后因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，吞咽动作增多，导致咽下空气过多。-肠粘连：腹部手术可能引起肠粘连，影响肠内容物通过，导致腹胀。-低钾血症：术后禁食、呕吐、胃肠减压等可导致钾丢失过多，引起低钾血症，使胃肠平滑肌兴奋性降低，蠕动减弱。护理措施：-促进胃肠蠕动恢复：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动；遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等。-减轻腹胀：可行腹部热敷、按摩，促进气体排出；必要时进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体。-饮食调整：术后禁食期间给予肠外营养支持，待胃肠功能恢复后，逐渐恢复饮食，从流食、半流食过渡到普食，避免食用易产气的食物，如牛奶、豆类等。-纠正低钾血症：遵医嘱补充钾盐，维持血钾在正常范围。-观察病情：密切观察腹胀的程度、有无腹痛、呕吐等伴随症状，如有异常及时报告医生处理。3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者病情观察要点如下：-意识和精神状态：反映脑组织灌注情况。若患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转；反之则病情加重。-皮肤色泽和温度：是体表灌注情况的标志。皮肤苍白、湿冷提示休克未纠正；皮肤逐渐转暖、红润，说明休克好转。-生命体征：-血压：是最常用的监测指标。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大是休克好转的征象。-脉搏：休克早期脉搏增快，随着病情进展，脉搏细速甚至摸不清。若脉搏逐渐增强，脉率转为正常，提示病情好转。-呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。呼吸急促、变浅、不规则提示病情加重；呼吸平稳提示病情好转。-体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者可有高热。体温突然升高或骤降均提示病情严重。-尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的重要指标之一。尿量少于25ml/h提示肾灌注不足，休克未纠正；尿量大于30ml/h提示休克已纠正。-中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常值为5-12cmH₂O。CVP低于5cmH₂O提示血容量不足；高于15cmH₂O提示心功能不全或血容量过多；高于20cmH₂O提示存在充血性心力衰竭。4.简述烧伤患者的现场急救措施。答：烧伤患者现场急救措施如下：-迅速脱离热源：-火焰烧伤：尽快脱去燃烧衣物，就地翻滚压灭火焰，或用湿毛巾、湿布等覆盖灭火。-热液烫伤：立即将受伤部位浸入冷水中，或用流动的自来水冲洗，以降低局部温度，减轻疼痛和损伤。-化学烧伤：立即用大量清水冲洗，冲洗时间不少于30分钟，以去除化学物质，减轻损伤。-保护创面：用干净的纱布、毛巾等覆盖创面，避免创面污染和再损伤。-镇静止痛：安慰患者，缓解其紧张情绪。对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药物，但合并颅脑损伤、呼吸困难、未明确诊断的急腹症患者禁用吗啡等止痛药物。-保持呼吸道通畅：对于头面部烧伤、吸入性损伤患者，应密切观察呼吸情况，及时清除口鼻分泌物，必要时行气管切开，防止窒息。-防治休克：烧伤面积较大者，应尽早建立静脉通道，快速补液，以防治休克。-转送：经现场急救处理后，尽快将患者转送至有治疗条件的医院进一步治疗。转送过程中要注意保持呼吸道通畅，继续补液，密切观察病情变化。四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致腹部受伤2小时入院。患者自述腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，血红蛋白90g/L。腹部X线检查未见膈下游离气体。1.该患者目前可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者目前可能的诊断是腹部闭合性损伤伴失血性休克。依据如下：-病史：有车祸致腹部受伤史。-临床表现：腹痛剧烈，伴恶心、呕吐；面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，提示休克；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，提示腹腔内有出血或脏器损伤。-实验室检查：白细胞计数升高，可能与创伤应激有关；血红蛋白90g/L，提示有失血情况。腹部X线检查未见膈下游离气体，可排除胃肠道穿孔。2.应采取哪些急救护理措施？答：急救护理措施如下：-一般护理：-取中凹卧位，抬高头胸部10°-20°，抬高下肢20°-30°，利于增加回心血量。-保持呼吸道通畅，给予吸氧，改善组织缺氧。-补充血容量：迅速建立两条以上静脉通道，快速输入平衡盐溶液、代血浆等，以纠正休克。同时，做好输血准备，根据患者情况及时输血。-病情观察：-密切观察生命体征、神志、面色、尿量等变化，每15-30分钟测量一次，及时发现病情变化。-观察腹部症状和体征，如腹痛的程度、范围、性质等，有无新的体征出现。-抗休克治疗：遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺等，维持血压稳定。-术前准备：-完善相关检查，如血常规、凝血功能、血型等。-做好皮肤准备、胃肠道准备等。-通知手术室做好手术准备，护送患者至手术室。-心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张焦虑情绪，取得他们的配合。3.术后护理要点