2025年丙肝防止培训试题及答案

2025年丙肝防止培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.性传播（无保护措施）C.母婴垂直传播（未干预）D.经血液/血制品传播答案：D2.HCV感染的“窗口期”通常指：A.感染后至抗-HCV可被检测到的时间B.感染后至HCVRNA可被检测到的时间C.急性感染期至慢性化的过渡阶段D.治疗后病毒学应答至临床治愈的间隔答案：A（注：HCVRNA检测窗口期更短，约2-3周；抗-HCV窗口期约6-12周）3.我国HCV基因型分布中最常见的是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A（我国约56.8%为基因1b型，其次为2型和3型）4.以下哪项是HCV现症感染的确诊依据？A.抗-HCV阳性B.HCVRNA阳性C.肝功能ALT升高D.肝组织病理学显示炎症答案：B5.直接抗病毒药物（DAA）治疗丙肝的主要目标是：A.降低ALT至正常B.实现持续病毒学应答（SVR）C.逆转肝纤维化D.预防肝癌发生答案：B（SVR定义为治疗结束后12周HCVRNA检测不到）6.关于急性丙肝的描述，错误的是：A.约15%-45%可自发清除病毒B.多数患者无明显症状C.确诊需HCVRNA阳性D.无需治疗，等待自愈答案：D（急性丙肝若3个月后HCVRNA仍阳性，需启动治疗）7.丙肝患者合并肝硬化时，DAA治疗疗程通常需延长至：A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C（部分基因型或失代偿肝硬化可能需延长至24周）8.以下哪类人群不属于丙肝筛查的重点对象？A.静脉药瘾者B.接受过1993年前输血者C.健康体检者（无高危史）D.血透患者答案：C9.HCVRNA检测的最低检测下限（LLOQ）应达到：A.1000IU/mLB.500IU/mLC.100IU/mLD.15IU/mL答案：D（2025年指南推荐高灵敏度检测，LLOQ≤15IU/mL）10.医护人员被HCV阳性患者血液污染的针头刺伤后，暴露后预防措施不包括：A.立即挤压伤口，流动水冲洗B.24小时内启动DAA预防用药C.暴露后4周检测HCVRNAD.暴露后12周检测抗-HCV答案：B（目前无明确暴露后预防药物，以监测为主）11.丙肝患者治疗期间出现病毒学突破（HCVRNA复阳），最可能的原因是：A.未规律服药B.合并甲型肝炎C.饮食不当D.睡眠不足答案：A12.以下哪项不是DAA药物的常见不良反应？A.头痛B.贫血（严重）C.乏力D.恶心答案：B（传统干扰素联合利巴韦林易导致贫血，DAA耐受性更好）13.孕妇HCV感染的管理原则是：A.妊娠期间立即启动DAA治疗B.分娩后4-12周检测婴儿HCVRNAC.剖宫产可降低母婴传播风险D.禁止母乳喂养答案：B（妊娠期间一般不治疗，分娩后婴儿需检测；母乳喂养不增加传播风险）14.丙肝治愈（SVR）后，以下说法正确的是：A.仍需每6个月检测HCVRNAB.肝纤维化会完全逆转C.无需再进行肝癌筛查D.可停止所有肝病相关监测答案：A（部分患者仍可能进展为肝硬化/肝癌，需长期随访）15.社区丙肝防控的核心措施是：A.大规模接种疫苗B.对全体居民进行HCV筛查C.阻断经血传播途径（如规范注射）D.限制丙肝患者就业答案：C（目前无丙肝疫苗，筛查需针对高危人群）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于HCV传播途径的有：A.共用剃须刀B.无保护性行为（反复接触）C.蚊虫叮咬D.器官移植（供体HCV阳性）答案：ABD2.HCV实验室检测项目包括：A.抗-HCVB.HCVRNA定量C.基因型检测D.肝功能（ALT、AST）答案：ABCD3.DAA治疗相比传统干扰素方案的优势有：A.疗程更短（8-12周）B.无需监测血常规C.对肝硬化患者疗效更差D.不良反应更少答案：ABD4.丙肝患者治疗期间需监测的指标包括：A.治疗4周时HCVRNAB.治疗结束时HCVRNAC.治疗结束后12周HCVRNAD.肾功能（部分DAA经肾代谢）答案：ABCD5.以下哪些人群易漏诊丙肝？A.无明显症状的慢性感染者B.合并HIV感染者（免疫抑制导致抗-HCV假阴性）C.接受过牙科治疗（未规范消毒）的普通人群D.多次献血者（常规筛查抗-HCV）答案：ABC6.丙肝预防措施包括：A.严格筛查献血员B.推广一次性医疗用品C.对HCV阳性母亲的婴儿进行阻断（如抗病毒治疗）D.避免共用牙刷、纹身工具答案：ABCD7.HCV基因型检测的意义包括：A.指导DAA药物选择B.预测自发清除概率C.评估肝纤维化程度D.判断治疗疗程（部分基因型需延长）答案：ABD8.丙肝合并慢性肾病患者的治疗注意事项有：A.选择经肝脏代谢的DAA（如索磷布韦/维帕他韦需调整剂量）B.监测血肌酐水平C.避免使用肾毒性药物D.无需调整疗程答案：ABC9.职业暴露（如医护人员）后处理措施包括：A.立即用肥皂水清洗污染部位B.暴露后0、4、12周检测抗-HCV和HCVRNAC.若暴露源HCVRNA阳性，暴露者HCVRNA阴性时，每4周监测至12周D.暴露后立即使用利巴韦林预防答案：ABC10.社区丙肝防控的重点工作包括：A.开展高危人群宣传教育（如药瘾者、男男性行为者）B.建立HCV筛查-诊断-治疗联动机制C.对确诊患者进行隐私保护D.限制丙肝患者参与公共活动答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.目前已有丙肝疫苗，可通过接种预防感染。（）答案：×（尚无疫苗）2.HCV母婴传播的概率约为5%-10%（未干预）。（）答案：√3.DAA治疗必须联合干扰素才能治愈丙肝。（）答案：×（DAA单药或联合即可，无需干扰素）4.丙肝患者若肝功能正常（ALT正常），无需治疗。（）答案：×（HCVRNA阳性即需治疗，无论ALT是否正常）5.HCV与HIV共感染会加速肝病进展，需优先治疗HIV。（）答案：×（应尽早启动DAA治疗丙肝）6.唾液、泪液不会传播HCV。（）答案：√7.丙肝治愈（SVR）后，仍可能因再次暴露感染HCV。（）答案：√（无保护性免疫）8.丙肝筛查仅需针对高危人群，普通人群无需检测。（）答案：×（2025年指南建议扩大筛查，如≥18岁成人至少检测1次抗-HCV）9.急性丙肝的自愈率可达50%以上。（）答案：×（约15%-45%）10.丙肝患者的配偶无需检测抗-HCV，因性传播概率极低。（）答案：×（反复无保护性行为传播风险约5%，需检测）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HCV的主要传播途径及预防要点。答案：主要传播途径包括：①经血液传播（最主要）：如输血/血制品（1993年前未筛查时）、共用针具（药瘾者）、不规范医疗操作（消毒不严的注射、手术）；②性传播：反复无保护性行为（尤其是男男性行为、多性伴者）；③母婴传播：HCVRNA阳性母亲的传播概率约5%-10%（若合并HIV可升至15%-30%）。预防要点：严格筛查献血员及器官供体；推广一次性医疗用品；规范注射操作；对药瘾者提供清洁针具交换；倡导安全性行为；HCV阳性孕妇分娩后检测婴儿HCVRNA（出生后1-2周可能为母源抗体，需12周后检测RNA）。2.简述DAA治疗丙肝的优势及标准疗程。答案：优势：①高疗效：SVR率≥95%（部分基因型接近100%）；②短疗程：多数患者8-12周即可治愈（肝硬化患者可能需12-24周）；③低不良反应：相比干扰素（流感样症状、骨髓抑制），DAA耐受性好，常见轻度头痛、乏力；④泛基因型：部分药物（如索磷布韦/维帕他韦）无需检测基因型即可使用。标准疗程：无肝硬化或代偿期肝硬化患者通常8-12周；失代偿期肝硬化（Child-PughB/C级）需12-24周（需联合利巴韦林）；合并HIV感染者疗程同单纯HCV感染。3.列举丙肝筛查的重点人群（至少5类）。答案：①曾接受输血或血制品者（1993年前）；②静脉药瘾者（包括历史用药者）；③HIV感染者；④血透患者；⑤器官移植受者（供体未筛查时）；⑥不规范医疗操作暴露者（如非正规牙科、美容纹身）；⑦HCV阳性母亲所生子女；⑧男男性行为者及多性伴者；⑨监狱服刑人员（历史暴露风险高）。4.急性丙肝的诊断标准是什么？答案：①有明确暴露史（如输血、针具共用、职业暴露）；②临床症状：可无症状或表现为乏力、纳差、尿黄，部分出现黄疸（发生率<25%）；③实验室检查：HCVRNA阳性（感染后1-3周可检测到）；抗-HCV阳性（感染后6-12周出现，部分急性感染早期可能阴性）；ALT升高（可为正常上限2-20倍）；④病程<6个月（若HCVRNA持续阳性>6个月则为慢性感染）。5.简述HCV暴露后（如针刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：用肥皂水和流动水冲洗污染部位（黏膜用生理盐水冲洗），避免挤压伤口；②评估暴露源：检测暴露源HCVRNA和抗-HCV（若未知）；③暴露者监测：暴露后0周（基线）检测抗-HCV和HCVRNA；暴露后4周检测HCVRNA（早期发现感染）；暴露后12周检测抗-HCV（确认是否血清转换）；若暴露源HCVRNA阳性，暴露者HCVRNA阴性时，每4周监测至12周；④咨询与随访：告知暴露者避免高危行为（如献血、无保护性行为），随访期间若HCVRNA阳性，尽早启动DAA治疗。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，32岁，有静脉药瘾史5年（已戒断2年），体检发现抗-HCV阳性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL，肝功能ALT89U/L（正常0-40），肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝硬度值（LSM）7.8kPa（正常<7.3kPa）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗方案及疗程如何选择？答案：（1）诊断：慢性丙型肝炎（HCV现症感染），肝纤维化F2期（LSM7.8kPa提示中度纤维化）。（2）进一步检查：HCV基因型检测（指导药物选择）；肾功能（评估DAA代谢）；血常规（基线值）；腹部超声或CT（排除肝硬化、肝癌）；若条件允许，检测HBV、HIV（共感染可能）。（3）治疗方案：选择泛基因型DAA（如索磷布韦/维帕他韦），疗程12周（因存在肝纤维化，需足疗程）。若基因型为3型，可考虑联合利巴韦林（需评估患者耐受性）。治疗期间每4周监测HCVRNA（治疗4周、12周），结束后12周复查HCVRNA确认SVR。案例2：患者女，28岁，孕24周，产检发现抗-HCV阳性，HCVRNA1.2×10^5IU/mL，肝功能正常，无肝纤维化证据。问题：（1）妊娠期是否需要治疗？（2）分娩后对婴儿的管理措施有哪些？（3）是否可以母乳喂养？答案：（1）妊娠期不建议治疗：目前DAA在妊娠期的安全性数据有限（除索磷布韦外，多数药物为妊娠C级），优先保障胎儿安全，建议分娩后4-12周评估并启动治疗。（2）婴儿管理：出生后1-2周检测HCVRNA（可能为母源病毒，需12周后复查确认）；12周时检测HCVRNA（若阴性，排除感染）；18个月时检测抗-HCV（母源抗体消失，阳性提示感染）。（3）可以母乳喂养：HCVRNA阳性母亲母乳喂养不增加婴儿感染风险（除非乳头破损出血，需暂停）。案例3：患者男，65岁，血透患者（维持性血透5年），规律血透3次/周，近期血透前筛查发现抗-HCV阳性，HCVRNA3.5×10^4IU/mL，血肌酐780μmol/L（肾小球滤过率<15mL/min）。问题：（1）血透患者HCV感染的主要原因是什么？（2）该患者治疗需注意哪些问题？（3）如何预防血透中心内HCV交叉感染？答案：（1）主要原因：血透患者因反复血管穿刺、共用透析设备（未严格消毒）、输血史（早期未筛查）等，易发生H