2025年职业暴露的预防与处置流程试题(含答案)

2025年职业暴露的预防与处置流程试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于职业暴露的核心特征？A.发生在职业活动中B.接触途径包括皮肤、黏膜或血液C.暴露源为可能导致健康损害的物质D.暴露后必然出现显性疾病症状答案：D2.生物性职业暴露中，最常见的传播病原体是？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.结核分枝杆菌答案：B3.关于职业暴露预防的“三级防护原则”，优先等级正确的是？A.工程控制→管理措施→个人防护B.个人防护→管理措施→工程控制C.管理措施→工程控制→个人防护D.工程控制→个人防护→管理措施答案：A4.实验室人员操作新冠病毒样本时，若防护面罩意外脱落，应首先采取的措施是？A.立即离开操作区域B.用手直接触碰面部调整面罩C.继续完成操作后再处理D.呼叫同事协助佩戴面罩答案：A5.医护人员被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，暴露源病毒载量高且刺伤深度较深时，属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C6.化学性职业暴露中，强碱（如氢氧化钠）接触皮肤后，冲洗时应选择？A.大量流动清水B.稀醋酸溶液C.肥皂水D.酒精答案：A（注：强碱暴露优先用清水冲洗，中和剂需在专业指导下使用）7.以下哪项不符合锐器伤预防的“四避免”原则？A.避免双手回套针帽B.避免徒手传递锐器C.避免直接接触使用后的针头D.避免使用安全型注射器答案：D8.放射性职业暴露中，个人剂量监测的周期最长不超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B9.职业暴露后，风险评估的责任主体是？A.暴露者本人B.科室负责人C.医院感染管理部门D.疾控中心答案：C10.乙肝病毒暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性且未接种过疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C11.物理性职业暴露中，长期接触85dB以上噪声可能导致的主要损伤是？A.视网膜病变B.听力损伤C.神经损伤D.皮肤灼伤答案：B12.以下哪项不属于职业暴露后随访监测的内容？A.暴露者心理状态评估B.暴露源的二次检测C.暴露者相关指标检测（如HIV抗体）D.预防用药的不良反应监测答案：B13.手术过程中，术者手套被患者血液污染后，正确的处理是？A.继续手术至结束B.用碘伏消毒手套表面后继续操作C.立即更换手套D.用无菌纱布包裹污染处答案：C14.实验室生物安全柜使用时，手臂进出的频率应？A.尽可能频繁B.保持缓慢匀速C.快速进出以减少暴露D.无特殊要求答案：B15.职业暴露应急预案的核心要素不包括？A.暴露后的报告流程B.暴露源的追溯与管理C.暴露者的经济补偿标准D.多部门协作机制答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.职业暴露的常见类型包括？A.生物性暴露（如病原体接触）B.化学性暴露（如有毒试剂泄漏）C.物理性暴露（如电离辐射）D.心理性暴露（如职业压力）答案：ABC2.关于医用防护口罩（N95）的使用，正确的做法是？A.每次使用前进行气密性测试B.持续佩戴4小时后更换C.潮湿或污染后立即更换D.重复使用时可悬挂于清洁干燥处答案：ABCD3.锐器伤发生后，局部处理的正确步骤是？A.立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口B.用肥皂水和流动清水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.暴露黏膜时用生理盐水反复冲洗答案：BCD（注：禁止挤压伤口，避免增加感染风险）4.HIV职业暴露后，预防用药的原则包括？A.尽早开始（最好在2小时内，不超过24小时）B.连续服用28天C.首选两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）联合D.暴露源病毒耐药性不明时需调整方案答案：ABD5.化学性职业暴露的预防措施包括？A.密闭操作与通风排毒B.佩戴合适的防护手套（如丁腈手套防化学腐蚀）C.定期检测工作环境中的化学物质浓度D.接触高毒物质时可单独作业答案：ABC6.放射性职业暴露的控制措施包括？A.缩短接触时间B.增大与辐射源的距离C.使用铅屏蔽防护D.定期进行个人剂量监测答案：ABCD7.职业暴露报告的内容应包括？A.暴露时间、地点、类型B.暴露源的性质（如患者HIV检测结果）C.暴露者的防护措施落实情况D.初步处理措施答案：ABCD8.生物安全实验室中，二级生物安全柜（BSL-2）的使用要求包括？A.操作前需运行10分钟以上B.物品摆放需遵循“清洁区→操作区→污染区”顺序C.操作时手臂与柜内气流方向垂直D.操作结束后需进行表面消毒答案：ABD9.职业暴露后心理干预的重点人群包括？A.首次发生暴露的新手医护人员B.暴露后可能感染高致死性疾病（如HIV）的人员C.多次发生暴露的高风险岗位人员D.暴露后未造成实际感染的人员答案：ABC10.关于职业暴露培训的要求，正确的是？A.新入职人员需接受岗前培训B.每年至少进行1次复训C.培训内容需包括法律法规、操作规范、应急处置D.培训后无需考核答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指直接接触暴露源，间接接触（如污染环境）不属于暴露范畴。（）答案：×2.为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，若戴双层手套可完全避免锐器伤风险。（）答案：×3.化学性暴露后，若患者出现意识丧失，应立即进行中和剂冲洗。（）答案：×（注：应首先确保气道通畅，再处理局部）4.放射性职业暴露中，个人剂量计应佩戴在铅防护服内侧。（）答案：×（注：应佩戴在铅防护服外侧，准确监测实际暴露剂量）5.职业暴露后，暴露者可自行决定是否进行预防用药。（）答案：×6.实验室操作完感染性样本后，可直接用手触摸面部。（）答案：×7.乙肝病毒暴露后，若暴露者已接种过疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理。（）答案：√8.锐器盒盛放至3/4满时应及时封口更换。（）答案：√9.职业暴露应急预案需定期演练，每年至少1次。（）答案：√10.物理性职业暴露中的高温环境，应重点预防中暑而非其他损伤。（）答案：×（注：高温可能导致中暑、烧伤等多类损伤）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述生物性职业暴露的三级预防策略。答案：一级预防（工程与管理控制）：通过安全设备（如生物安全柜）、规范操作（如锐器盒使用）、培训教育降低暴露风险；二级预防（个人防护）：正确佩戴手套、口罩、护目镜等防护装备；三级预防（暴露后处置）：立即处理伤口、报告、风险评估、预防用药及随访监测。2.列出锐器伤发生后的完整处置流程。答案：①局部处理：用肥皂水和流动清水冲洗伤口（黏膜用生理盐水），禁止挤压；②消毒：75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③立即向科室负责人及院感部门报告，记录暴露时间、地点、暴露源信息；④风险评估：由院感部门联合感染科评估暴露等级（如HIV暴露的级别）及暴露源传染性；⑤预防措施：根据评估结果采取阻断用药（如HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗）、疫苗接种（如乙肝暴露后注射HBIG+疫苗）；⑥随访监测：定期检测相关指标（如HIV抗体、乙肝两对半），持续6个月，记录不良反应。3.化学性职业暴露（如强酸接触皮肤）的现场处置要点有哪些？答案：①立即脱离暴露环境，移除污染衣物；②用大量流动清水冲洗污染部位（至少15-30分钟），冲洗时注意避免污染其他部位；③若为眼暴露，需用生理盐水或清水持续冲洗至少20分钟，确保上下眼睑、结膜囊均被冲洗；④冲洗后评估损伤程度（如皮肤是否红肿、溃烂）；⑤立即就医，告知接触的化学物质名称、浓度及接触时间，配合专科治疗（如使用中和剂、抗感染药物）；⑥报告科室及职业健康管理部门，记录暴露过程。4.简述实验室生物安全柜的使用注意事项。答案：①使用前检查设备运行状态（如风速、紫外线灯），提前运行10-15分钟净化空气；②操作时手臂缓慢进出，避免影响气流平衡；③物品摆放遵循“清洁区→操作区→污染区”单向原则，避免交叉污染；④禁止在柜内使用酒精灯（可能破坏气流）；⑤操作中避免频繁开关玻璃门，保持开口高度在规定范围内（通常≤20cm）；⑥操作结束后，用75%酒精擦拭表面，关闭前运行5分钟净化残留气溶胶；⑦定期进行性能检测（如每年1次），确保符合生物安全标准。5.职业暴露后心理干预的主要措施有哪些？答案：①快速评估：暴露后24小时内由心理医生或经过培训的人员评估暴露者的心理状态（如焦虑、恐惧程度）；②危机干预：针对高风险人群（如暴露于HIV、狂犬病病毒者）进行一对一心理疏导，解释暴露后预防的有效性，降低恐慌；③支持性干预：建立暴露者互助小组，分享应对经验；④长期随访：在6个月的监测期内定期进行心理评估，必要时提供药物辅助（如抗焦虑药物）；⑤培训教育：通过案例分享提高职业人群对暴露风险的认知，减少因未知引发的心理压力；⑥隐私保护：严格保密暴露者信息，避免二次心理伤害。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院急诊科护士小王在为一名HIV阳性患者进行静脉穿刺时，未戴手套（自认为操作熟练），穿刺成功后回套针帽时被针头刺伤右手食指，伤口较深且有明显出血。小王立即用手挤压伤口至出血，随后用碘伏消毒，未报告科室负责人，自行购买HIV阻断药服用。问题：请指出小王操作中的错误，并说明正确的处置流程。答案：错误点：①未佩戴手套进行穿刺操作（违反个人防护原则）；②回套针帽时被刺伤（违反“禁止双手回套针帽”规范）；③挤压伤口（可能增加病毒进入血液循环的风险）；④未及时报告（暴露后需立即向科室及院感部门报告）；⑤自行购买阻断药（需经专业评估后由医生开具方案）。正确流程：①立即停止操作，用肥皂水和流动清水冲洗伤口（禁止挤压）；②用75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；③10分钟内向急诊科主任及院感科报告，说明暴露时间、患者HIV阳性且病毒载量（假设高）、刺伤深度；④院感科联合感染科评估为三级暴露（深度刺伤+高传染性暴露源）；⑤2小时内启动抗病毒阻断治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），连续服用28天；⑥暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，记录不良反应；⑦心理科介入进行疏导，缓解焦虑情绪；⑧科室组织讨论，加强锐器伤预防培训（如推广安全型注射器、强调必须戴手套）。案例2：某化工实验室技术员小李在配制浓硫酸溶液时，未穿防护服、仅佩戴普通橡胶手套，操作中因烧杯滑落导致浓硫酸溅到面部及双臂。小李立即用毛巾擦拭面部，随后用大量清水冲洗10分钟，感觉疼痛缓解后继续工作。问题：请分析小李操作中的违规行为，并给出正确的处置步骤。答案：违规行为：①未穿防护服（化学性暴露需穿戴防化服）；②佩戴普通橡胶手套（浓硫酸需使用耐强酸的丁腈或聚氯乙烯手套）；③用毛巾擦拭面部（可能扩大污染面积）；④冲洗时间不足（浓硫酸暴露需至少冲洗15-30分钟）；⑤未停止工作（应立即脱离现场）。正确处置步骤：①立即停止操作，大声呼叫同