【2025年】医务人员职业暴露与安全防护培训试题及答案

【2025年】医务人员职业暴露与安全防护培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于血源性病原体职业暴露的主要传播途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.非完整皮肤接触患者体液2.医务人员发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若暴露源HBsAg阳性且暴露者无乙肝抗体，应在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时3.关于医用防护口罩（N95/KN95）的使用，下列说法错误的是？A.每次使用前需进行密合性测试B.连续佩戴4小时后应更换C.潮湿后仍可继续使用至工作结束D.接触经空气传播的传染病患者时必须佩戴4.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即从近心端向远心端轻轻挤压→流动水冲洗→碘伏消毒→暴露伤口C.立即用酒精冲洗→挤压伤口→无菌敷料覆盖D.无需挤压，直接用生理盐水冲洗后包扎5.处理新冠病毒感染患者的呼吸道分泌物时，应穿戴的防护装备不包括？A.医用防护口罩B.护目镜/防护面屏C.一次性隔离衣D.棉纱手套6.艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，启动预防性用药（PEP）的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内7.下列哪类操作不属于高风险职业暴露场景？A.为丙肝患者进行静脉采血B.为HIV感染者清理开放性伤口C.为糖尿病患者测量指尖血糖D.为乙肝患者进行手术缝合8.关于职业暴露后报告制度，正确的是？A.仅需向科室负责人口头报告B.需在暴露后48小时内填写《职业暴露登记表》C.暴露源信息无需记录，仅记录暴露者情况即可D.报告内容应包括暴露时间、地点、方式及暴露源检测结果9.接触经飞沫传播的传染病患者时，应选择的口罩类型是？A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.活性炭口罩10.处理被血液污染的床单时，正确的操作是？A.直接用手分拣后投入黄色垃圾袋B.戴乳胶手套分拣，喷洒含氯消毒液（1000mg/L）后双层包装C.戴棉纱手套分拣，放入黑色垃圾袋D.无需防护，直接焚烧11.医务人员发生职业暴露后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，暴露类型为“黏膜接触大量血液”，其暴露级别属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露12.关于防护手套的使用，错误的是？A.接触患者黏膜时需戴无菌手套B.操作中手套破损应立即更换C.戴手套后可直接触摸公共物品D.脱手套后需立即进行手卫生13.下列哪种消毒剂可有效灭活朊病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（1000mg/L）C.2%戊二醛D.过氧乙酸（0.5%）14.为肺结核患者进行气管插管时，医务人员应采取的防护级别是？A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.基础防护15.职业暴露后血清学追踪检测的时间节点不包括？A.暴露当时（0周）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血源性病原体主要包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒（Flu）2.下列属于标准预防核心措施的是？A.手卫生B.正确使用防护装备C.安全处理锐器D.环境清洁消毒3.关于锐器盒的使用规范，正确的是？A.放置于操作区域易取处B.装载量不超过3/4时更换C.可重复使用，消毒后继续装载D.严禁徒手取出已投入的锐器4.医务人员发生职业暴露后，需进行的评估内容包括？A.暴露源的传染性（如病毒载量、是否处于活动期）B.暴露类型（如锐器伤、黏膜接触）C.暴露者的免疫状态（如是否接种乙肝疫苗）D.暴露后局部处理是否规范5.三级防护的适用场景包括？A.为新冠病毒感染患者进行气管插管B.处理埃博拉出血热患者的体液C.普通门诊接诊发热患者D.对鼠疫患者进行尸检6.手卫生的时机包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后7.关于医用护目镜的使用，正确的是？A.佩戴前检查是否有破损B.接触患者血液时必须佩戴C.脱卸时避免触碰镜面D.用75%乙醇擦拭消毒后可重复使用8.职业暴露后预防用药的注意事项包括？A.PEP需连续服用28天B.漏服后无需补服，按原计划继续C.用药期间需监测肝肾功能D.孕妇需调整药物剂量9.下列哪些操作应使用双层手套？A.手术缝合HIV感染者的伤口B.为乙肝患者进行静脉注射C.处理被大量血液污染的器械D.为糖尿病患者更换胰岛素笔针头10.关于职业暴露的预防措施，正确的是？A.使用安全型锐器（如回缩式采血针）B.禁止双手回套针帽C.操作时集中注意力，避免分心D.定期进行防护技能培训三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次清洁双手。（）2.被HIV污染的针头刺伤属于三级暴露。（）3.接触经接触传播的传染病患者时，需穿戴隔离衣和手套。（）4.暴露后仅需对暴露者进行检测，无需追踪暴露源。（）5.医用外科口罩的防护效果优于医用防护口罩。（）6.处理化疗药物时，需佩戴化疗专用手套（丁腈手套）。（）7.锐器伤后挤压伤口会增加感染风险，因此应避免挤压。（）8.新冠病毒感染患者的转运途中，医务人员需全程佩戴医用防护口罩。（）9.职业暴露后心理干预不属于暴露管理的必要环节。（）10.重复使用的防护装备需按规范消毒，不可与其他物品混放。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露的定义及主要类型。2.列出锐器伤应急处理的“五步骤”。3.说明标准预防与额外预防的区别及适用场景。4.简述医用防护口罩（N95/KN95）的正确穿戴与脱卸流程。5.职业暴露后血清学追踪检测的具体要求（以HBV、HCV、HIV为例）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某急诊科护士小王在为一名意识模糊的患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头刺破小王左手食指（伤口较深，有明显出血）。已知患者3天前因“上消化道出血”入院，急诊检测显示HBsAg阳性、抗-HCV阴性、HIV抗体待复检（结果未出）。问题：（1）小王的暴露类型及暴露源风险评估结果是什么？（2）请列出小王应采取的应急处理及后续干预措施。案例2（10分）：呼吸科医生老李在为一名“发热待查”患者进行支气管镜检查时，患者突然剧烈咳嗽，大量分泌物喷溅至老李的面部及防护面屏上。检查结束后，老李发现面屏有细微裂纹，眼周皮肤有少量分泌物接触（皮肤无破损）。后续确认该患者为新型冠状病毒感染（奥密克戎变异株）。问题：（1）老李的暴露类型属于哪一类？可能的感染风险因素有哪些？（2）针对此暴露事件，需采取哪些防控措施（包括个人处理与医院管理）？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.D6.A7.C8.D9.B10.B11.C12.C13.C14.C15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.AC10.ABCD三、判断题1.×2.×（需结合暴露源病毒载量和暴露程度综合判断）3.√4.×5.×6.√7.×（需从近心端向远心端轻轻挤压）8.√9.×10.√四、简答题1.职业暴露定义：医务人员在诊疗、护理等职业活动中，接触血源性病原体、感染性物质或其他危险因子，可能导致感染或伤害的情况。主要类型包括：①锐器伤（如针头、手术刀片刺伤）；②黏膜暴露（如血液、体液喷溅至眼、鼻、口腔）；③皮肤暴露（非完整皮肤接触感染性物质）；④呼吸道暴露（如吸入含病原体的气溶胶）。2.锐器伤应急处理“五步骤”：①立即停止操作，保持冷静；②从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免用力挤压），尽可能挤出少量血液；③流动水或生理盐水冲洗伤口（至少1分钟）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，暴露或覆盖无菌敷料；⑤立即报告科室负责人及医院感染管理部门，启动暴露后评估流程。3.标准预防与额外预防的区别及适用场景：-标准预防：基于“所有患者的血液、体液、分泌物均可能具有传染性”的原则，适用于所有患者的诊疗护理操作，核心措施包括手卫生、防护装备使用、锐器安全管理等。-额外预防：在标准预防基础上，针对特定传染病的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）采取的补充措施，如接触经空气传播的肺结核患者时需使用负压病房和N95口罩，接触经接触传播的多重耐药菌患者时需加强环境消毒。4.医用防护口罩（N95/KN95）穿戴与脱卸流程：-穿戴：①检查口罩有效期及完整性；②将口罩鼻夹端朝上，覆盖口鼻及下颌；③双手拉住耳带，调整位置至密合；④用双手食指从鼻夹中部向两侧按压塑形；⑤进行密合性测试（吸气时口罩凹陷，呼气时无漏气）。-脱卸：①双手捏住耳带，避免触碰口罩外表面；②缓慢摘下口罩，放入医疗废物袋；③脱卸后立即进行手卫生。5.血清学追踪检测要求（以HBV、HCV、HIV为例）：-HBV：暴露时检测HBsAg、抗-HBs；暴露后1、3、6个月复查抗-HBs（若未接种疫苗或无抗体，需检测HBsAg、抗-HBc、ALT）。-HCV：暴露时检测抗-HCV、HCVRNA；暴露后4、12周及6个月复查抗-HCV和HCVRNA（急性期HCVRNA可早期阳性）。-HIV：暴露时检测HIV抗体、抗原（或RNA）；暴露后4、8、12周及6个月复查（若暴露源高风险，可增加24周检测）。五、案例分析题案例1：（1）暴露类型：锐器伤（深部刺伤，有明显出血），属于三级暴露（暴露源为HBsAg阳性，HIV待复检）。暴露源风险评估：HBV高风险（患者HBsAg阳性，传染性强）；HIV待确认（需等待复检结果，暂按潜在高风险处理）。（2）应急处理及后续干预措施：①局部处理：立即从近心端挤压伤口，流动水冲洗，0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②报告与评估：30分钟内向科室负责人报告，2小时内填写《职业暴露登记表》，提交感染管理科；联系检验科加急检测患者HIV抗体，同时获取患者HBVDNA载量（若未检测需补测）。③预防用药：-HBV：暴露者若抗-HBs<10mIU/mL，立即注射HBIG（200-400IU），并接种乙肝疫苗（0、1、6月程序）。-HIV：若患者HIV复检阳性且病毒载量高，启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），2小时内开始，连续服用28天。④追踪检测：暴露时、4周、12周、6个月检测HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、HIV抗体；若HIV暴露高风险，增加24周检测。案例2：（1）暴露类型：黏膜暴露（眼周皮肤接触患者分泌物），属于二级暴露（病原体为新冠病毒奥密克戎株，传播力强）。感染风险因素：防护面屏有裂纹，可能导致分泌物渗透至眼结膜；奥密克戎株主要通过飞沫和密切接触传播，黏膜暴露是主要感染途径。（2）防控措施：-个人处理：①立即用生理