2025年影像三基三严试题及答案

2025年影像三基三严试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于胸部X线正位片的标准投照要求，正确的是A.焦片距100cm，中心线对准第5胸椎水平B.焦片距150cm，中心线对准第6胸椎水平C.焦片距180cm，中心线对准第7胸椎水平D.焦片距200cm，中心线对准第4胸椎水平2.以下哪种CT后处理技术主要用于显示血管腔内结构？A.多平面重组（MPR）B.容积再现（VR）C.最大密度投影（MIP）D.仿真内镜（VE）3.乳腺X线检查中，BI-RADS4类病变的恶性概率范围是A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%4.腹部超声检查时，正常肝内门静脉主干内径上限为A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm5.MRI检查中，T1加权像上脑脊液信号表现为A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号6.关于CT辐射剂量的描述，错误的是A.CTDIvol反映体模中心平面的辐射剂量B.DLP是剂量长度乘积，单位为mGy·cmC.儿童胸部CT扫描应优先选择自动管电流调节技术D.成人腹部CT的有效剂量约为2-5mSv7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤8.骨龄评估首选的影像学检查是A.左手正位X线片B.双腕关节侧位X线片C.膝关节正位X线片D.骨盆正位X线片9.关于MRI对比剂Gd-DTPA的使用，正确的是A.肾功能不全患者无需调整剂量B.常规剂量为0.2mmol/kg体重C.可通过血脑屏障，用于脑肿瘤增强D.妊娠期女性禁忌使用10.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）典型表现是A.肺动脉内充盈缺损，呈“轨道征”B.肺叶实变伴支气管充气征C.胸膜下楔形低密度影D.肺门淋巴结肿大伴钙化二、多项选择题（每题3分，共30分）11.属于X线特性的有A.穿透性B.荧光效应C.电离效应D.热效应12.CT图像伪影的常见原因包括A.患者运动B.金属植入物C.扫描层厚过薄D.射线硬化13.超声检查中，判断甲状腺结节恶性可能的特征包括A.低回声或极低回声B.边界清晰，有晕环C.微钙化（<2mm）D.纵横比>114.关于MRI扫描序列，正确的描述有A.T2加权像主要反映组织的横向弛豫时间B.DWI对早期脑梗死敏感C.T1加权像脂肪呈低信号D.FLAIR序列抑制脑脊液信号15.腹部CT平扫+增强的适应症包括A.肝占位性病变定性B.急性胰腺炎严重程度评估C.胃肠道穿孔D.泌尿系结石定位16.乳腺MRI检查的优势在于A.对多中心、多灶性乳腺癌的检出B.评估保乳手术的可行性C.鉴别乳腺囊肿与实性结节D.筛查致密型乳腺中的隐匿病灶17.介入放射学中，经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的禁忌症包括A.严重凝血功能障碍（INR>2.0）B.大量腹水C.肝内胆管扩张不明显D.预计生存时间<2周18.关于辐射防护的ALARA原则，正确的实施措施有A.尽可能缩短曝光时间B.使用铅防护设备屏蔽非受检部位C.对儿童患者采用“成人剂量减半”策略D.定期检测设备辐射输出剂量19.胸部X线片上，提示间质性肺水肿的征象包括A.KerleyB线B.肺门影模糊C.叶间裂增厚D.肺泡实变影20.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的注意事项包括A.避开大血管和空腔脏器B.穿刺路径需经过正常组织C.对囊性病变需抽尽囊液后活检D.同一部位穿刺次数不超过3次三、简答题（每题8分，共40分）21.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的互补性。22.列举超声检查中“靶环征”的常见疾病及声像图特点。23.说明CT增强扫描中“快进快出”和“快进慢出”的病理基础及对应的典型病变。24.简述乳腺X线检查中钙化灶的分类及恶性钙化的特征。25.论述介入放射学中“血管性介入”与“非血管性介入”的主要区别及典型技术。四、案例分析题（每题15分，共30分）26.患者，男，65岁，突发左侧肢体无力2小时，既往有高血压病史10年。急诊头颅CT平扫未见明显异常。（1）下一步应首选何种影像学检查？简述其诊断依据。（2）若该检查显示右侧大脑中动脉供血区DWI高信号、ADC低信号，T2FLAIR未见明显异常，提示何种病变？需与哪些疾病鉴别？27.患者，女，48岁，体检发现肝脏占位，无肝炎病史，AFP正常。腹部超声示肝右叶见一4cm×3.5cm低回声结节，边界清，内可见血流信号。CT平扫呈等密度，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退至低于肝实质。（1）根据影像表现，最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。答案及解析一、单项选择题1.C解析：胸部正位片标准焦片距为180-200cm（常用180cm），中心线对准第7胸椎水平（约两肩胛骨下角连线中点）。2.D解析：仿真内镜（VE）通过容积数据重组模拟内镜视角，主要用于显示血管、消化道等腔内结构。3.D解析：BI-RADS4类恶性概率为2%-95%（4A：2-10%，4B：10-50%，4C：50-95%），本题选项D为4C类范围。4.D解析：正常肝内门静脉主干内径为8-14mm，上限14mm，超过提示门静脉高压。5.C解析：T1加权像中，脑脊液因含自由水多、T1长，表现为低信号；T2加权像为高信号。6.D解析：成人腹部CT有效剂量约为7-25mSv，胸部约2-5mSv。7.B解析：彗星尾征由内部多次反射引起，常见于肝内胆管积气、甲状腺胶质囊肿等；胆囊结石为强回声伴声影。8.A解析：骨龄评估首选左手正位片（含腕骨、掌骨、指骨），共20块骨，能全面反映生长发育情况。9.D解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，常规剂量0.1mmol/kg；肾功能不全（GFR<30ml/min）可能诱发肾源性系统性纤维化（NSF），需慎用；妊娠期无明确禁忌但需权衡利弊。10.A解析：CTPA显示肺动脉内充盈缺损（中心性或附壁），部分可见“轨道征”（对比剂包绕血栓）；胸膜下楔形影为肺梗死表现。二、多项选择题11.ABC解析：X线特性包括穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应，热效应为超声特性。12.ABD解析：CT伪影原因包括运动、金属、射线硬化、线束硬化等；层厚过薄可能影响信噪比，但非伪影主因。13.ACD解析：甲状腺恶性结节特征：低/极低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1、血流紊乱；晕环为良性特征。14.ABD解析：T1加权像中脂肪因短T1呈高信号；T2加权像反映横向弛豫（T2），DWI对水分子扩散敏感（早期脑梗死细胞毒性水肿致扩散受限），FLAIR抑制脑脊液（长T2）信号。15.AB解析：CT增强用于评估占位血供（肝占位定性）、胰腺炎坏死范围（严重程度）；胃肠道穿孔首选立位腹平片（膈下游离气体），泌尿系结石首选CT平扫（高密度显影）。16.ABD解析：MRI对多中心癌、保乳评估、致密乳腺筛查优势明显；鉴别囊肿与实性结节超声更敏感（无回声、后方增强）。17.ABCD解析：PTCD禁忌症包括凝血障碍（INR>1.5或PLT<50×10⁹/L）、大量腹水（穿刺路径难以固定）、胆管未扩张（无法穿刺）、终末期患者（无治疗意义）。18.AB解析：ALARA（合理最低剂量）原则要求缩短时间、增大距离、屏蔽防护；儿童需专用扫描参数（非简单减半），定期设备检测属质量控制。19.ABC解析：间质性肺水肿表现为KerleyB线（肋膈角区水平细线）、肺门模糊、叶间裂增厚；肺泡实变影为肺泡性肺水肿特征。20.ABD解析：超声FNA需避开大血管/空腔（避免出血、感染），路径经正常组织（减少种植转移）；囊性病变需抽液后取囊壁组织（单纯抽液可能漏诊），同一部位穿刺不超过3次（减少损伤）。三、简答题21.互补性：①X线：显示颅骨骨折、颅内钙化（如脑膜瘤、结核），但对脑实质病变分辨率低；②CT：对急性出血（超急性期血肿）、颅骨病变、钙化敏感，扫描速度快（适合急诊）；③MRI：软组织分辨率高，对脑梗死（超早期DWI）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、后颅窝病变（无骨伪影）、肿瘤定性（多序列信号分析）优势显著。三者结合可覆盖从急性损伤到慢性退行性变的全病程评估。22.靶环征常见疾病及声像图：①肠套叠：横断面呈“同心圆征”（外层低回声为水肿肠壁，内层高回声为肠系膜）；②肝脓肿：早期表现为中心低回声（坏死区），周围环状高回声（炎症充血带）；③甲状腺结节：部分乳头状癌可见“晕环+内部低回声”，但需结合钙化等其他特征；④转移性肝癌：“牛眼征”（中心坏死低回声，周围高回声环，外周低回声水肿带）。23.快进快出：动脉期快速强化（肿瘤血供丰富，由肝动脉供血），门脉期/延迟期强化迅速减退（肿瘤缺乏门静脉供血，对比剂廓清快），典型病变为肝细胞癌（HCC）；快进慢出：动脉期强化，门脉期及延迟期持续强化（对比剂滞留），病理基础为病变内大量血窦或毛细血管（如肝血管瘤，对比剂经动脉-静脉瘘缓慢填充）。24.乳腺钙化分类：①良性：粗大钙化（>0.5mm，环状、爆米花样）、蛋壳样（囊肿壁）、血管钙化（双轨状）；②恶性可能：细沙样钙化（<0.5mm，成簇分布，线样/段样排列）、不定型钙化（模糊、不规则）。恶性钙化特征：形态不规则（颗粒状、杆状）、分布密集（>5枚/cm²）、沿导管走行（段样）或区域性聚集。25.血管性介入与非血管性介入区别：①路径：血管性介入通过血管（动脉/静脉），非血管性介入经皮穿刺或自然腔道（如胆道、消化道）；②技术：血管性介入包括血管成形（PTA）、支架置入、栓塞术（如肝癌TACE）、溶栓术；非血管性介入包括经皮穿刺活检（PTNB）、引流（PTCD）、消融（射频/微波）、腔道成形（食管支架）。典型技术：血管性如冠状动脉支架，非血管性如肝脓肿穿刺引流。四、案例分析题26.（1）首选头颅MRI（DWI序列）。诊断依据：患者急性起病（2小时），CT平扫无异常（超急性期脑梗死CT不敏感），MRI-DWI可检测细胞毒性水肿（发病20-30分钟即可显示高信号），明确梗死部位及范围。（2）提示右侧大脑中动脉供血区超急性期脑梗死（发病<6小时）。需鉴别：①短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续<24小时，DWI无异常；②脑肿瘤卒中：多有慢性病史，CT/MRI可见占位效应；③低血糖脑病：有低血糖病史，DWI高信号多见于皮层及基底节，血糖纠正后可恢复。27.（1）最可能诊断：肝细胞腺瘤（HCA）或局灶性结节性增生（FNH）？结合病史（无肝炎、AFP正常），更倾向HCA（但需注意：HCA增强多为动脉期均匀强化，延迟期等或稍低；FNH动脉期明显强化，中心瘢痕延迟强化）。但根据描述“动脉期明显强化，门脉期及延迟期减退至低于肝实质”，更符合HCC不典型表现？需修正：患者无肝炎病史、AFP正