2025年《基孔肯雅热、疟疾、登革热知识培训》考核试题含答案

2025年《基孔肯雅热、疟疾、登革热知识培训》考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类微生物？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.疟原虫属D.登革病毒属答案：B2.疟疾的典型症状“周期性发作”与疟原虫的哪一生理过程直接相关？A.红细胞外期裂体增殖B.红细胞内期裂体增殖C.配子体形成D.孢子增殖答案：B3.登革热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：B4.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈多关节痛（可伴肿胀）C.出血倾向（如鼻出血）D.肝脾肿大答案：B5.间日疟原虫的潜伏期通常为？A.7-10天B.12-14天C.21-30天D.30天以上答案：B6.登革热患者出现“束臂试验阳性”提示？A.血小板减少B.白细胞升高C.血红蛋白降低D.中性粒细胞增多答案：A7.以下哪项是重症疟疾的核心诊断指标？A.体温＞40℃B.血涂片找到疟原虫C.血乳酸＞5mmol/LD.头痛伴恶心答案：C8.基孔肯雅热的实验室确诊金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸RT-PCR检测C.血常规白细胞减少D.血沉增快答案：B9.疟疾预防的关键措施中，“休止期根治”主要针对？A.间日疟和卵形疟的迟发型子孢子B.恶性疟的环状体C.三日疟的配子体D.所有疟原虫的红细胞内期答案：A10.登革热“警告期”（病程3-7天）最需警惕的临床表现是？A.退热后精神好转B.持续腹痛或呕吐C.皮肤出现斑丘疹D.轻微头痛答案：B11.以下哪种情况不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.患者发病前14天到过非洲热带地区B.同一社区1周内出现3例急性关节痛伴发热病例C.病例集中在冬季（12月-2月）D.患者被白纹伊蚊叮咬史明确答案：C12.疟疾的“再燃”是指？A.治愈后因再次感染疟原虫发病B.红细胞内期疟原虫未被完全清除，再次增殖导致症状复发C.迟发型子孢子激活引起的复发D.配子体在蚊体内发育为子孢子答案：B13.登革热患者出现“血浆渗漏”的直接后果是？A.血小板计数升高B.血细胞比容（HCT）升高C.白细胞计数升高D.血肌酐降低答案：B14.基孔肯雅热与登革热的共同临床表现不包括？A.发热B.皮疹C.关节痛D.出血倾向答案：D（基孔肯雅热出血倾向较轻）15.以下抗疟药物中，对红细胞外期疟原虫有效的是？A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.奎宁答案：C16.登革热“重症病例”的诊断标准不包括？A.严重出血（如消化道出血）B.休克（毛细血管渗漏综合征）C.持续发热超过5天D.严重器官损害（如肝衰竭）答案：C17.基孔肯雅热的关节症状特点是？A.单侧大关节受累为主B.症状持续＜7天C.可遗留慢性关节炎（＞3个月）D.关节肿胀不明显答案：C18.疟疾的“黑尿热”是由于？A.疟原虫破坏肝细胞B.大量红细胞破坏导致血红蛋白尿C.肾脏直接感染疟原虫D.抗疟药物过敏反应答案：B19.登革热的“二次感染”为何更易发展为重症？A.二次感染的病毒毒力更强B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力完全消失D.病毒直接攻击免疫系统答案：B20.预防基孔肯雅热最有效的措施是？A.接种疫苗B.避免蚊虫叮咬C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热患者的关节痛可累及指、腕、膝等小关节和大关节，多为对称性。（）答案：√2.疟疾的“凶险型”仅见于恶性疟原虫感染。（）答案：√（间日疟等偶见，但以恶性疟为主）3.登革热患者病程中白细胞计数通常升高，以中性粒细胞为主。（）答案：×（白细胞减少，淋巴细胞比例升高）4.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（分娩时接触母体血液或羊水可能传播）5.疟疾的诊断中，血涂片检查需同时制作薄血膜和厚血膜，厚血膜用于虫种鉴定。（）答案：×（薄血膜用于虫种鉴定，厚血膜提高检出率）6.登革热“警告期”患者应减少补液，避免加重血浆渗漏。（）答案：×（需密切监测，必要时进行液体复苏）7.间日疟的“复发”是由于红细胞内期疟原虫未被清除。（）答案：×（复发由肝细胞内迟发型子孢子激活引起）8.基孔肯雅热目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√9.疟疾的预防用药需在进入流行区前1-2周开始，离开后继续服用4周。（）答案：√10.登革热患者出现“退热后病情加重”是重症预警信号之一。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热、疟疾、登革热在传播途径上的异同点。答案：相同点：均通过蚊虫叮咬传播，主要媒介均为伊蚊（登革热、基孔肯雅热为埃及伊蚊和白纹伊蚊；疟疾为按蚊）。不同点：基孔肯雅热：主要通过伊蚊叮咬传播，偶见母婴垂直传播或实验室感染；疟疾：仅通过按蚊叮咬（雌性）传播，或输入带疟原虫的血液/器官移植；登革热：仅通过伊蚊叮咬传播，无血液传播（除极特殊情况）。2.列举重症疟疾的5项关键识别指标。答案：①意识障碍或昏迷（cerebralmalaria）；②严重贫血（血红蛋白＜50g/L）；③血乳酸＞5mmol/L（或乳酸酸中毒）；④急性肾衰竭（血肌酐＞265μmol/L）；⑤低血糖（血糖＜2.2mmol/L）；⑥呼吸窘迫（代谢性酸中毒）；⑦循环衰竭（休克）。（任意5项即可）3.登革热的“预警指征”包括哪些临床表现？答案：①持续呕吐；②剧烈腹痛；③临床脱水征（如皮肤弹性差、黏膜干燥）；④烦躁或嗜睡；⑤黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）；⑥肝肿大（右肋下＞2cm）；⑦血细胞比容（HCT）较基线升高≥20%伴血小板下降（＜100×10^9/L）。4.基孔肯雅热的实验室诊断方法有哪些？各自适用的病程阶段是什么？答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血症期），敏感性高，可早期确诊；②特异性IgM抗体检测：病程4天至3个月，阳性提示近期感染（需注意与其他黄病毒交叉反应）；③中和抗体检测：病程2周后，用于确认诊断（需急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高）；④病毒分离：病程0-5天（血液样本），操作复杂，多用于科研。5.疟疾的“规范治疗”原则包括哪些内容？答案：①明确虫种：根据血涂片或快速诊断试剂（RDT）确定疟原虫种类（恶性疟/间日疟等）；②早期治疗：确诊后24小时内开始抗疟治疗；③联合用药：恶性疟首选青蒿素类复方（如双氢青蒿素哌喹片），避免单药治疗；④根治治疗：间日疟/卵形疟需加用伯氨喹（需排除G6PD缺乏症），杀灭肝内迟发型子孢子；⑤重症救治：静脉应用青蒿琥酯，同时处理并发症（如脑水肿、低血糖、酸中毒）；⑥随访：治疗后28天随访，监测复发或再燃。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，农民，居住于我国南方某乡镇。主诉“发热伴关节痛4天”。现病史：4天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛；2天前出现双侧手腕、膝关节肿胀疼痛，活动受限；今日发现胸背部散在红色斑丘疹，无瘙痒。流行病学史：近2周内未外出，家中及周边有蚊虫（白纹伊蚊）活动，同村1周内有2例类似症状患者。查体：T38.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤无出血点，浅表淋巴结未肿大；心肺无异常，肝脾肋下未触及；关节局部皮温高，压痛（+），无波动感。实验室检查：血常规WBC4.2×10^9/L（正常4-10），PLT120×10^9/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；疟原虫快速检测（RDT）阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）下一步应采取哪些诊疗措施？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热。依据：①流行病学史：居住于伊蚊活动区，同村有聚集性病例；②临床表现：急性高热、多关节痛（腕、膝）伴肿胀、皮疹；③实验室检查：白细胞正常偏低，CRP升高，疟原虫RDT阴性（排除疟疾）。（2）需鉴别疾病：①登革热：可表现为发热、皮疹，但关节痛较轻，常伴出血倾向（如血小板降低），该患者血小板正常；②疟疾：虽有发热，但无典型周期性寒战-高热-大汗，RDT阴性可排除；③类风湿性关节炎：多为慢性病程，无发热及流行病学接触史；④细菌性关节炎：多为单关节受累，伴化脓性改变（如波动感），该患者多关节且无化脓。（3）诊疗措施：①实验室确诊：检测基孔肯雅热病毒核酸（RT-PCR）或特异性IgM抗体；②对症治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛和发热；③隔离防蚊：患者住院或居家时使用蚊帐、驱蚊剂，避免蚊虫叮咬传播；④流行病学调查：追踪同村病例，评估蚊虫密度，开展灭蚊（清除积水、喷洒杀虫剂）；⑤病情监测：观察关节症状进展、有无出血倾向（如瘀点、鼻出血）及其他器官受累（如脑炎）。案例2：患者女性，28岁，外贸人员，1周前从非洲安哥拉回国。主诉“寒战、高热伴大汗3天”。现病史：3天前无诱因出现寒战（持续30分钟），随后高热（体温40℃），伴头痛、恶心；2小时后大汗，体温降至正常，自觉乏力；症状隔日发作1次（今日为第2次发作）。流行病学史：在安哥拉工作期间曾被蚊虫叮咬，未规律服用预防药物。查体：T37.2℃（间歇期），P85次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；皮肤苍白，巩膜无黄染；心肺无异常，肝肋下1cm，质软，脾肋下2cm，质中。实验室检查：血常规Hb90g/L（正常110-150），WBC3.5×10^9/L，PLT90×10^9/L；疟原虫RDT（抗原检测）阳性；血涂片可见环状体，部分红细胞内有2个以上环状体，未见配子体。问题：（1）该患者最可能感染的疟原虫种类是什么？依据是什么？（2）需警惕哪些重症并发症？（3）请给出具体治疗方案。答案：（1）最可能为恶性疟原虫感染。依据：①流行病学史：来自非洲恶性疟高流行区；②临床表现：热型不典型（隔日发作，恶性疟常无规律）；③实验室检查：血涂片见环状体，红细胞内多个环状体（恶性疟特点），未见配子体（恶性疟配子体出现较晚）；④贫血、血小板减少（恶性疟常见）。（2）需警惕的重症并发症：①脑型疟疾（意识障碍、抽搐）；②严重贫血（Hb＜50g/L需输血）；③低血糖（恶性疟原虫消耗葡萄糖）；④急性肾衰竭（黑尿热）；⑤代谢性酸中毒（血乳酸升高）；⑥循环衰竭（休克）。（3）治疗方案：①抗疟治疗：