(2025年)《消除艾梅乙母婴传播项目》培训考试试题(附答案)

(2025年)《消除艾梅乙母婴传播项目》培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年消除艾梅乙母婴传播项目要求，孕产妇HIV检测率应达到（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：D2.对HIV感染孕产妇实施母婴阻断时，首选的抗病毒药物方案是（）A.齐多夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦C.克力芝+恩曲他滨D.拉替拉韦+阿巴卡韦答案：B3.先天梅毒的实验室诊断依据不包括（）A.暗视野显微镜查到梅毒螺旋体B.血清学检测IgM抗体阳性C.非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍D.梅毒螺旋体试验（TPPA）阳性答案：D4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是（）A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A5.孕产妇梅毒筛查的首选方法是（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.化学发光法（CLIA）答案：A（注：需结合TPPA确认）6.HIV感染产妇分娩方式的推荐原则是（）A.无条件选择剖宫产B.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产C.必须经阴道分娩D.由产妇自主选择答案：B7.对梅毒感染孕产妇进行规范治疗后，应在孕晚期（）进行血清学滴度复查A.28-32周B.32-36周C.36-40周D.临产时答案：B8.乙肝病毒DNA载量>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的孕期抗病毒药物是（）A.替比夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.干扰素答案：A9.艾滋病母婴传播的主要途径不包括（）A.宫内传播B.产时传播C.母乳传播D.医源性传播答案：D10.梅毒感染孕产妇规范治疗的定义是（）A.孕早期单剂苄星青霉素240万单位B.孕中晚期单剂普鲁卡因青霉素80万单位/日×10天C.孕早期发现后立即治疗，孕晚期重复治疗1个疗程D.确诊后任意时间单疗程治疗答案：C11.新生儿HIV感染早期诊断的最佳检测方法是（）A.抗体检测B.病毒载量检测（DNA-PCR）C.CD4细胞计数D.抗原检测答案：B12.乙肝表面抗原阳性产妇母乳喂养的条件是（）A.新生儿已接种乙肝疫苗B.新生儿已接种乙肝疫苗和HBIGC.产妇病毒载量<10⁶IU/mLD.无乳头皲裂或新生儿口腔溃疡答案：B13.先天梅毒的临床表现不包括（）A.鞍鼻B.锯齿形牙C.间质性角膜炎D.卡波西肉瘤答案：D14.对HIV暴露新生儿进行抗病毒预防时，齐多夫定的推荐用药疗程是（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B15.消除母婴传播的核心指标中，先天梅毒发病率应控制在（）A.<5/10万活产B.<10/10万活产C.<15/10万活产D.<20/10万活产答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.孕产妇艾梅乙综合检测服务应包括（）A.首次产前检查时检测B.孕晚期（28-32周）再次检测C.临产时未检测者立即检测D.产后42天复查答案：ABC2.HIV感染孕产妇的孕期管理要点包括（）A.孕早期启动抗病毒治疗B.每3个月检测病毒载量C.监测CD4细胞计数D.避免使用对胎儿有致畸风险的药物答案：ABCD3.梅毒感染新生儿的干预措施包括（）A.出生后立即进行血清学检测B.确诊先天梅毒者给予青霉素治疗C.未确诊但母亲治疗不规范者预防性治疗D.所有梅毒暴露新生儿均需住院观察答案：ABC4.乙肝母婴阻断失败的常见原因有（）A.新生儿未及时接种HBIGB.孕妇孕期未规范抗病毒治疗C.产时胎儿接触母血D.母乳喂养答案：ABC5.多学科协作团队应包括（）A.产科医生B.儿科医生C.感染科医生D.妇幼保健人员答案：ABCD6.关于HIV暴露新生儿的随访，正确的是（）A.出生后48小时内进行首次DNA-PCR检测B.4-6周、3个月各检测1次C.18个月时检测抗体D.随访至24个月答案：ABCD7.梅毒感染孕产妇治疗后血清学复发的判断标准是（）A.非梅毒螺旋体试验滴度上升≥4倍B.治疗后6个月滴度未下降≥4倍C.治疗后12个月滴度未转阴D.任意时间检测到IgM抗体阳性答案：AB8.乙肝感染孕妇的孕期监测内容包括（）A.肝功能B.乙肝病毒DNA载量C.肝脏超声D.甲胎蛋白答案：ABC9.预防艾梅乙母婴传播的三级预防措施包括（）A.一级：未感染妇女预防感染B.二级：感染妇女预防妊娠C.三级：感染孕妇预防胎儿/新生儿感染D.四级：感染儿童的治疗答案：ABC10.关于项目数据管理，正确的要求是（）A.所有检测结果需录入妇幼健康信息系统B.失访病例需注明原因C.每季度进行数据质控D.年度总结需分析阻断成功率答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.孕产妇HIV检测可仅在首次产检时进行，无需重复检测。（）答案：×（需首次+孕晚期+临产时未检者补检）2.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿无需进行任何检测，只需观察。（）答案：×（需进行血清学检测和临床评估）3.乙肝表面抗原阳性产妇分娩后，应立即停止母乳喂养。（）答案：×（新生儿规范免疫后可母乳喂养）4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗应持续至哺乳期结束。（）答案：√5.先天梅毒的诊断必须同时具备临床症状和实验室证据。（）答案：×（实验室证据即可确诊）6.梅毒螺旋体试验（TPPA）阳性提示现症感染，需立即治疗。（）答案：×（TPPA阳性可能为既往感染，需结合RPR滴度判断）7.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的剂量为100IU/次，肌肉注射。（）答案：√8.HIV暴露新生儿的抗病毒预防药物应在出生后12小时内启动。（）答案：√9.消除母婴传播的核心是将三种疾病的传播率均控制在1%以下。（）答案：×（HIV<2%，先天梅毒<10/10万，乙肝5岁以下儿童HBsAg<1%）10.项目要求所有孕产妇必须接受艾梅乙检测，拒绝检测者需签署知情同意书。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV感染孕产妇的母婴阻断关键流程。答案：①孕早期确诊后立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+EFV）；②定期监测病毒载量（每3个月1次，临产时复查）；③根据病毒载量（>1000拷贝/mL）选择分娩方式（建议剖宫产）；④新生儿出生后12小时内启动抗病毒预防（齐多夫定+奈韦拉平，疗程6周）；⑤规范接种乙肝疫苗和卡介苗；⑥产后42天、3个月、6个月、12个月、18个月进行HIV检测随访；⑦指导人工喂养（避免母乳喂养）。2.梅毒感染产妇所生新生儿的干预措施包括哪些？答案：①出生后立即进行血清学检测（RPR+TPPA）和全面体格检查；②若确诊先天梅毒（暗视野阳性/IgM阳性/RPR滴度≥母亲4倍），给予水剂青霉素G5万U/kg，每12小时1次（出生7天内），之后每8小时1次，共10-14天；③若母亲治疗不规范或未治疗，新生儿给予苄星青霉素5万U/kg单剂预防；④未确诊但RPR阳性者，每3个月复查至18个月；⑤所有新生儿需监测生长发育，定期进行眼科、骨骼等系统检查。3.乙肝感染孕妇的孕期管理要点有哪些？答案：①首次产检检测HBsAg、HBeAg、HBVDNA及肝功能；②HBVDNA>2×10⁵IU/mL者，孕24-28周启动替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗；③每月监测肝功能，每3个月复查HBVDNA；④肝功能异常者需请感染科会诊，必要时终止妊娠；⑤分娩前评估病毒载量，决定是否调整抗病毒方案；⑥告知新生儿出生后12小时内接种HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）；⑦产后42天复查肝功能，停药者每3个月监测HBVDNA。4.简述艾梅乙母婴传播监测指标的核心内容。答案：①检测率：孕产妇HIV/梅毒/乙肝检测率（≥100%）；②干预率：感染孕产妇规范治疗率、新生儿规范干预率；③传播率：HIV母婴传播率（<2%）、先天梅毒发病率（<10/10万活产）、5岁以下儿童HBsAg阳性率（<1%）；④随访率：感染孕产妇及所生儿童的随访率（≥95%）；⑤数据质量：信息系统录入完整率、逻辑错误率（<5%）。5.如何处理拒绝接受艾梅乙检测的孕产妇？答案：①详细告知检测的必要性和母婴传播风险，进行健康教育；②签署《拒绝艾梅乙检测知情同意书》，注明拒绝原因；③在孕产妇保健手册和信息系统中记录拒绝情况；④临产时再次动员检测，仍拒绝者在分娩记录中注明；⑤所生新生儿按照暴露儿童管理，进行预防性干预（如乙肝新生儿接种HBIG和疫苗）；⑥产后42天随访时再次动员检测，完善信息。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：28岁孕妇，G2P1，孕20周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确认试验阳性，CD4计数550cells/μL，病毒载量8000拷贝/mL。既往无抗病毒治疗史，无其他合并症。问题：①该孕妇的抗病毒治疗方案如何选择？②分娩方式建议是什么？③新生儿的干预措施包括哪些？④母乳喂养指导要点？答案：①抗病毒方案：立即启动联合抗病毒治疗，首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV），因EFV在孕早期可能有致畸风险，若为孕早期可换用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），但该孕妇孕20周（孕中期），EFV可用；②分娩方式：因病毒载量>1000拷贝/mL，建议剖宫产（孕38周左右）；③新生儿干预：出生后12小时内启动齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（NVP）预防，AZT剂量2mg/kg每6小时1次，NVP剂量2mg/kg（出生后48小时内首剂），疗程6周；出生后48小时内、4-6周、3个月进行HIVDNA-PCR检测，18个月检测抗体；④母乳喂养：禁止母乳喂养，指导人工喂养，提供配方奶粉支持。案例2（15分）：32岁产妇，孕39周顺产分娩，产前检查提示梅毒血清学双阳（RPR1:32，TPPA阳性），孕期未接受任何治疗，无青霉素过敏史。问题：①该产妇的规范治疗方案是什么？②新生儿的处理措施包括哪些？③如何判断新生儿是否感染先天梅毒？④若新生儿确诊先天梅毒，治疗方案是什么？答案：①产妇治疗：立即给予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（总剂量720万单位）；若已临产，可给予普鲁卡因青霉素G80万单位/日，肌注，连续10天；②新生儿处理：出生后立即采集静脉血检测RPR和TPPA，进行全面体格检查（皮肤、黏膜、肝脾、骨骼等）；③先天梅毒诊断：符合以下任意一项：暗视野显微镜查到螺旋体；血清IgM抗体阳性；RPR滴度≥母亲4倍（即≥1:128）；出现先天梅毒临床症状（如鞍鼻、锯齿牙、间质性角膜炎等）；④确诊治疗：水剂青霉素G5万U/kg，出生7天内每12小时1次，7天后每8小时1次，静脉注射，共10-14天；或普鲁卡因青霉素G5万U/kg/日，肌注，共10-14天。案例3（10分）：25岁乙肝表面抗原阳性产妇，HBeAg阳性，HBVDNA5×10⁶IU/mL，孕28周开始服用替比夫定，临产时HBVDNA2×10³IU/mL，顺产分娩一男婴，出生体重3.2kg。问题：①新生儿的免疫预防措施是什么？②母乳喂养指导原则是什么？③产妇产后抗病毒药物何时可以停用？④需要对新生儿进行哪些随访？答案：①免疫预防：出生后12小时内（最好6小时内）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU