(2025年)肺栓塞护理考试试题及答案

(2025年)肺栓塞护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.术后患者突发肺栓塞时，最突出的首发症状通常是：A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥答案：C2.评估肺栓塞患者溶栓治疗效果的关键实验室指标是：A.肌钙蛋白B.D-二聚体C.纤维蛋白原D.血小板计数答案：C（注：溶栓后纤维蛋白原水平下降提示血栓溶解，D-二聚体升高可能因血栓降解，但需结合临床判断）3.肺栓塞患者急性期需绝对卧床的主要目的是：A.减少氧耗B.防止血栓脱落C.降低心脏负荷D.缓解疼痛答案：B4.抗凝治疗期间，护士发现患者出现牙龈渗血，首先应采取的措施是：A.立即停用抗凝药物B.通知医生并监测INRC.局部压迫止血D.静脉注射维生素K答案：B（需先确认凝血指标，避免盲目停药）5.肺栓塞患者使用低分子肝素抗凝时，注射部位的最佳选择是：A.腹部脐周2cm外B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部肌肉答案：A（腹部皮下脂肪厚，吸收稳定，且注射时需避开脐周2cm内）6.下列哪项不属于肺栓塞的高危因素？A.48小时内长途飞行B.甲状腺功能亢进C.口服雌激素类避孕药D.下肢静脉曲张答案：B7.肺栓塞患者行CT肺动脉造影（CTPA）前，护士需重点评估的是：A.肾功能B.心电图C.血红蛋白D.体温答案：A（造影剂可能加重肾损伤，需评估肌酐水平）8.急性肺栓塞患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）至少：A.85%以上B.90%以上C.92%以上D.95%以上答案：C（指南推荐SpO₂维持≥92%，严重低氧时需更高）9.溶栓治疗的时间窗通常为肺栓塞发病后：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.14天内答案：D（急性肺栓塞溶栓时间窗一般为14天，最佳48小时内）10.肺栓塞患者出现右心衰竭时，典型的体征是：A.奇脉B.颈静脉怒张C.心尖部收缩期杂音D.双肺湿啰音答案：B11.护士对肺栓塞患者进行疼痛评估时，最需警惕的疼痛特点是：A.与呼吸相关的锐痛B.持续性钝痛C.夜间加重的隐痛D.放射至左肩的疼痛答案：A（胸膜性疼痛提示肺梗死，需警惕病情进展）12.长期抗凝治疗的肺栓塞患者，健康教育中错误的是：A.避免使用硬毛牙刷B.定期监测INRC.可服用阿司匹林预防感冒D.穿弹力袜促进下肢血液回流答案：C（阿司匹林增加出血风险，需避免）13.肺栓塞患者出现晕厥的主要原因是：A.脑供血不足B.剧烈疼痛C.低氧血症D.心律失常答案：A（大块血栓导致右心衰竭，心输出量骤降，脑灌注不足）14.下列哪项辅助检查对肺栓塞的确诊价值最高？A.血浆D-二聚体B.超声心动图C.肺动脉造影（金标准）D.胸部X线片答案：C15.肺栓塞患者急性期护理中，错误的措施是：A.保持大便通畅（避免用力）B.鼓励主动活动下肢C.监测心率、血压、血氧D.高流量吸氧（4-6L/min）答案：B（急性期需绝对卧床，避免活动以防血栓脱落）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺栓塞的典型“三联征”包括：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC2.抗凝治疗期间需重点观察的出血表现有：A.黑便B.牙龈出血C.血尿D.皮下瘀斑E.月经量增多答案：ABCDE3.肺栓塞患者的护理评估应包括：A.近期手术或创伤史B.下肢静脉情况（肿胀、压痛）C.抗凝药物使用史D.吸烟史E.家族血栓病史答案：ABCDE4.急性肺栓塞患者的急救措施包括：A.立即取平卧位B.高浓度吸氧（维持SpO₂≥92%）C.建立静脉通路D.准备溶栓药物E.持续心电监护答案：BCDE（平卧位可能加重呼吸困难，应取半卧位或高枕卧位）5.低分子肝素的注射护理要点包括：A.注射前不排气（保留0.1ml空气）B.注射后按压5-10分钟（避免揉按）C.左右交替注射（腹部）D.进针角度45°-90°（根据皮下脂肪厚度）E.注射部位选择脐周1cm内答案：ABCD（脐周1cm内为禁区）6.肺栓塞患者健康教育的内容包括：A.避免长时间久坐或交叉腿B.遵医嘱终身抗凝（部分患者）C.出现头痛、腹痛及时就医D.饮食宜高维生素、低脂E.定期复查下肢静脉超声答案：ABCDE7.肺栓塞患者出现右心衰竭时，可能的临床表现有：A.肝大B.下肢水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.少尿E.心率增快答案：ABCDE8.溶栓治疗的禁忌证包括：A.3个月内有脑出血史B.严重未控制的高血压（＞180/110mmHg）C.2周内大手术史D.血小板＜100×10⁹/LE.妊娠答案：ABCD（妊娠并非绝对禁忌，需权衡利弊）9.护士在观察肺栓塞患者病情时，需警惕的危急征象有：A.血压持续下降（收缩压＜90mmHg）B.意识模糊C.心率＞120次/分D.血氧饱和度＜90%且吸氧不缓解E.咳大量鲜红色血痰答案：ABCDE10.预防术后患者发生肺栓塞的护理措施包括：A.术后6小时尽早床上活动下肢B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.指导深呼吸及有效咳嗽D.每日评估下肢周径（双侧对比）E.高危患者术后24小时内启动抗凝答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者，女，58岁，因“右髋关节置换术后第5天，突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病、血栓病史。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，SpO₂88%（鼻导管吸氧3L/min）。神清，急性病容，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。右下肢手术切口无渗血，右小腿肿胀（周径较左下肢粗3cm），皮肤温度略高，按压有疼痛。辅助检查：D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），心电图示窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）。CT肺动脉造影（CTPA）提示左肺动脉分支充盈缺损。问题：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？依据有哪些？（5分）2.列出急性期需立即实施的护理措施。（7分）3.若患者需进行溶栓治疗，护士需重点观察哪些并发症？（4分）4.患者病情稳定后，护士应如何进行抗凝治疗的健康教育？（4分）答案：1.诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。依据：①术后5天（下肢制动）为VTE高危期；②突发胸痛、呼吸困难、低氧血症；③右下肢肿胀（周径差＞2cm）提示深静脉血栓（DVT）；④D-二聚体显著升高；⑤CTPA显示肺动脉充盈缺损（金标准）；⑥心电图SⅠQⅢTⅢ征（右心负荷增加）。2.急性期护理措施：①立即取半卧位（改善呼吸）；②高流量吸氧（调整至5-6L/min或面罩吸氧，目标SpO₂≥92%）；③持续心电监护（监测心率、血压、血氧、心律）；④建立静脉双通道（一路用于急救药物，一路用于补液）；⑤绝对卧床（禁止按摩/挤压右下肢，防止血栓脱落）；⑥遵医嘱准备溶栓/抗凝药物（如rt-PA、低分子肝素）；⑦密切观察意识、呼吸频率、胸痛变化及出血倾向（如牙龈、穿刺点）。3.溶栓治疗重点观察的并发症：①出血（皮肤黏膜、消化道/颅内出血，如头痛、呕血、黑便）；②再灌注性肺损伤（胸痛加重、咯血增多）；③过敏反应（皮疹、血压下降）；④心律失常（溶栓后血栓溶解可能诱发室速等）。4.抗凝健康教育：①用药指导：严格遵医嘱服用华法林/新型口服抗凝药（如利伐沙班），不可自行增减剂量或停药；②出血监测：注意观察牙龈、尿液、粪便颜色（黑便/血尿提示出血），出现头痛、腹痛及时就诊；③饮食注意：避免大量摄入维生素K（如菠菜、西兰花），以免影响华法林疗效；④定期复查：每1-2周监测INR（目标2.0-3.0），新型口服抗凝药需监测肝肾功能；⑤生活方式：避免剧烈运动、碰撞，使用软毛牙刷，穿弹力袜促进下肢循环；⑥告知家属药物相关知识，确保用药依从性。（二）案例2（20分）患者，男，42岁，因“左下肢肿胀伴疼痛1周，突发晕厥1次”急诊入院。患者1个月前因“腰椎间盘突出”行牵引治疗，长期卧床。查体：P125次/分，R30次/分，BP88/55mmHg，SpO₂85%（未吸氧）。意识模糊，面色苍白，左下肢明显肿胀（大腿周径较右侧粗5cm），皮肤发红，皮温高，Homan征（+）（伸膝时背屈踝关节引起小腿疼痛）。D-二聚体8.9μg/ml，血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂30mmHg（呼吸性碱中毒）。超声心动图示右心室扩大，肺动脉压45mmHg（正常＜25mmHg）。问题：1.该患者存在哪些肺栓塞的高危因素？（4分）2.患者出现晕厥的机制是什么？（4分）3.护士需重点监测哪些生命体征及指标以评估病情变化？（6分）4.若患者接受抗凝治疗（华法林），护士应如何指导其用药？（6分）答案：1.高危因素：①长期卧床（腰椎牵引1个月）；②左下肢DVT（肿胀、Homan征阳性）；③年龄＞40岁；④可能存在血液高凝状态（长期制动导致）。2.晕厥机制：大块血栓阻塞肺动脉主干或主要分支，导致肺血管阻力突然增加→右心室后负荷急剧升高→右心输出量减少→左心室前负荷降低→心输出量骤降→脑动脉灌注不足→短暂意识丧失。3.重点监测内容：①生命体征：心率（持续＞120次/分提示病情加重）、血压（收缩压＜90mmHg为休克，需紧急处理）、呼吸频率（＞30次/分提示缺氧加重）、SpO₂（＜90%且吸氧不改善需机械通气）；②意识状态（意识模糊/昏迷提示脑缺氧加重）；③下肢情况：肿胀程度（周径变化）、皮肤温度/颜色（加重提示DVT进展）；④实验室指标：D-二聚体（动态下降提示血栓溶解）、INR（抗凝治疗时需维持2.0-3.0）、血气分析（PaO₂、PaCO₂变化）；⑤尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）。4.华法林用药指导：①服药时间：固定每日同一时间（如晚8点），与其他药物间隔2小时以上；②剂量调整：严格按医嘱执行，不可自行增减，漏服后不可补服双倍剂量（漏服＜12小时可补服，＞12小时跳过）；③