2025年分级护理制度考试试题(+答案)

2025年分级护理制度考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《护理分级》行业标准，以下哪类患者应确定为特级护理？A.病情稳定仍需卧床，生活部分自理的脑梗死患者B.气管插管接呼吸机辅助呼吸，需持续心电监护的肺炎患者C.术后第3天，生命体征平稳的阑尾切除患者D.诊断为高血压病3级（高危），无其他并发症的门诊随访患者2.某急性心肌梗死患者入院后行PCI术，术后24小时内意识清楚，生命体征需每30分钟监测1次，生活完全不能自理。其护理级别应判定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理3.关于一级护理患者的护理要点，错误的是：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征每日至少4次C.实施床旁交接班D.提供护理相关的健康指导，无需制定个性化护理计划4.二级护理患者的生活护理要求是：A.协助完成全部生活护理B.指导并协助完成部分生活护理C.完全由患者自主完成生活护理D.仅提供生活护理工具，不参与具体操作5.三级护理患者的病情观察频次应为：A.每30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次6.患者张某，78岁，诊断为阿尔茨海默病（重度），长期卧床，无自主活动能力，需鼻饲饮食，二便失禁。其护理级别应确定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理7.以下哪项不属于特级护理的护理措施？A.24小时专人护理B.实施床旁交接班C.每2小时协助翻身预防压疮D.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施8.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，经治疗后病情稳定，生命体征平稳，可在室内活动，生活部分自理。其护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理9.分级护理动态调整的依据不包括：A.患者病情变化B.护理需求变化C.家属护理能力D.治疗方式改变10.关于护理分级记录的要求，正确的是：A.仅需在首次评估时记录护理级别B.病情变化时无需重新评估，直接调整护理级别C.护理级别调整后应在护理记录中注明依据D.三级护理患者无需记录护理措施执行情况11.患者李某，术后第5天，生命体征平稳，切口愈合良好，可自行如厕，能独立完成进食、洗漱。其护理级别应判定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理12.一级护理患者的基础护理内容不包括：A.口腔护理每日2次B.会阴护理每日1次C.协助床上擦浴每周1次D.指导患者自主完成全部生活护理13.以下哪类患者不符合三级护理的判定标准？A.病情稳定，生活完全自理的慢性肾炎患者B.术后恢复期，生命体征平稳的甲状腺腺瘤患者C.诊断明确，症状轻微的过敏性皮炎患者D.昏迷状态，需持续机械通气的脑出血患者14.特级护理患者的护理记录应：A.每2小时记录1次B.每4小时记录1次C.随时记录病情变化及护理措施D.每日记录1次整体情况15.护理分级制度的核心目的是：A.规范护理收费标准B.确保患者得到与其病情和需求相匹配的护理服务C.简化护理工作流程D.明确医护职责分工二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.特级护理的适用对象包括：A.维持2条以上静脉通路持续给药的患者B.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者C.病情稳定但需严格卧床的妊娠高血压患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.器官移植术后24小时内的患者2.一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.提供护理相关的健康指导D.协助患者进行床上移动，预防压疮E.每日测量体温、脉搏、呼吸至少4次3.二级护理患者的病情观察内容应包括：A.生命体征的动态变化B.饮食、睡眠及排泄情况C.并发症的早期迹象D.心理状态及社会支持情况E.实验室检查结果的异常值4.三级护理的健康指导应涵盖：A.疾病相关知识（如用药、饮食）B.康复锻炼方法C.自我监测技能（如测血压）D.紧急情况的应对措施E.家属护理配合要点5.护理分级评估的内容应包括：A.患者意识状态B.生命体征稳定性C.生活自理能力（如Barthel指数）D.治疗措施的复杂性（如是否需机械通气）E.心理社会需求6.以下哪些情况需重新评估护理级别？A.患者突发意识障碍B.术后拔除气管插管，生命体征平稳C.慢性心力衰竭患者出现急性左心衰竭D.糖尿病患者血糖控制达标，改为饮食干预E.骨折患者拆除外固定支架，可独立行走7.特级护理的病情观察要求包括：A.持续监测生命体征（如心率、血压、血氧饱和度）B.观察意识、瞳孔及神经功能变化C.记录24小时出入量（精确至50ml）D.观察各种导管（如引流管、尿管）的在位及通畅情况E.评估疼痛程度并记录处理措施8.一级护理患者的生活护理应做到：A.协助完成进食、洗漱、如厕等活动B.每2小时协助翻身并检查皮肤情况C.保持床单位清洁、干燥、平整D.指导患者进行主动或被动肢体功能锻炼E.按需进行口腔护理、会阴护理9.护理分级制度的实施原则包括：A.以患者为中心，体现个体化护理B.动态评估，及时调整护理级别C.医护协作，确保措施落实D.规范记录，保证可追溯性E.仅依据病情严重程度，不考虑护理需求10.以下关于护理分级的描述，正确的是：A.护理级别由责任护士独立判定，无需医生参与B.护理分级应在患者入院后2小时内完成首次评估C.护理记录中需体现护理措施与护理级别的匹配性D.三级护理患者出现病情变化时，应立即升级为一级或特级护理E.护理分级的依据包括《综合医院分级护理指导原则》和《护理分级》行业标准三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.特级护理患者必须24小时专人守护，不可离开病房。（）2.一级护理患者的生命体征测量频率应根据病情动态调整，至少每日4次。（）3.二级护理患者的生活护理以“协助”为主，即护士完成大部分操作，患者参与部分。（）4.三级护理患者的病情观察只需在常规查房时进行，无需额外巡视。（）5.患者因病情变化调整护理级别后，需在护理记录中注明调整时间、依据及新的护理措施。（）6.昏迷但生命体征稳定的患者应判定为一级护理。（）7.护理分级评估仅需在入院时和出院前进行，住院期间无需重复评估。（）8.特级护理患者的护理记录应客观、准确、及时，可使用“病情平稳”等模糊表述。（）9.生活完全自理但病情不稳定的患者，仍需判定为二级或一级护理。（）10.护理分级制度的核心是通过规范护理行为，保障患者安全和护理质量。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理的定义及四个等级的名称。2.列举一级护理的适用对象（至少4类）。3.说明二级护理患者的病情观察重点。4.简述护理分级动态调整的具体流程。五、案例分析题（共20分）案例1：患者王某，65岁，因“突发意识不清3小时”入院，诊断为“急性大面积脑梗死”。入院时GCS评分6分（E1V1M4），血压185/110mmHg，心率105次/分，呼吸24次/分（浅快），血氧饱和度88%（未吸氧），留置胃管、尿管，需经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。医生开具“特级护理”医嘱。问题：（1）请结合病情，说明该患者判定为特级护理的依据。（5分）（2）针对该患者，列出特级护理应实施的具体护理措施（至少6项）。（5分）案例2：患者张某，40岁，因“右下肢胫骨骨折”行切开复位内固定术，术后第3天。查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg，心率78次/分，切口无红肿渗液，右下肢石膏固定在位，末梢血运良好。患者主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），可自行翻身，能在他人协助下坐起进食，需家属协助如厕。问题：（1）该患者目前应判定为何种护理级别？请说明依据。（5分）（2）针对该患者的护理级别，列出需落实的主要护理措施（至少4项）。（5分）答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.C11.D12.D13.D14.C15.B二、多项选择题1.BDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.CE三、判断题1.×（特级护理需24小时专人护理，但非“不可离开病房”，需根据病情动态调整）2.√3.×（二级护理生活护理以“指导并协助”为主，患者参与部分，护士辅助）4.×（三级护理需每3小时巡视，观察病情变化）5.√6.×（昏迷患者需特级或一级护理，具体根据生命体征是否稳定判定）7.×（护理分级需动态评估，病情变化时随时重新评估）8.×（护理记录需具体、量化，避免模糊表述）9.√（护理分级需结合病情和护理需求，而非仅生活自理能力）10.√四、简答题1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。四个等级为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。2.一级护理适用对象包括：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者（如急性心力衰竭、急性胰腺炎早期等）。3.二级护理患者的病情观察重点：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的变化趋势；②症状体征（如疼痛、咳嗽、水肿等）的缓解或加重；③治疗反应（如用药后的效果及不良反应）；④并发症迹象（如压疮、深静脉血栓等）；⑤心理状态及社会支持情况。4.护理分级动态调整流程：①责任护士或值班护士发现患者病情/需求变化时，立即进行护理评估（包括病情、生活自理能力、治疗措施等）；②根据评估结果，结合《护理分级》标准，提出调整建议；③与医生沟通确认后，修改护理级别；④在护理记录中详细记录调整时间、依据及新的护理措施；⑤对患者及家属进行告知，确保配合。五、案例分析题案例1：（1）判定依据：患者因急性大面积脑梗死入院，GCS评分6分（重度昏迷），需经口气管插管接呼吸机辅助呼吸（生命支持治疗），存在多管道（胃管、尿管、气管插管），生命体征不稳定（血压185/110mmHg，血氧饱和度88%），符合特级护理“病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者”及“使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者”的标准。（2）护理措施：①24小时专人护理，持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）及意识、瞳孔变化；②保持呼吸道通畅，及时吸痰，观察痰液颜色、量及性质；③维护各管道通畅（胃管、尿管、气管插管），标识清晰，记录引流量及性状；④每2小时协助翻身，检查皮肤受压情况，预防压疮；⑤准确记录24小时出入量（包括尿量、胃液、痰液等）；⑥遵医嘱实施治疗（如脱水降颅压、控制血压），观察用药反应；⑦进行口腔护理、会阴护理等基础护理，保持床单位清洁；⑧评估疼痛及不适，及时处理；⑨与医生、家属沟通病情，做好护理记录。案例2：（1）护理级别：二级护理。依据：患者术后第3天，生命体征平稳（体温、血压、心率正常），切口无异常，病情稳定；生活部分自理（可自行翻身、协助下进食，但需协助如