2025年医学综合考试真题试卷+参考答案

2025年医学综合考试练习题试卷+参考答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.心脏冠状动脉左前降支闭塞最易引起的心肌梗死区域是A.左心室侧壁B.左心室前壁及室间隔前2/3C.左心室后壁D.右心室前壁E.左心房2.静息状态下，维持细胞膜外高钠、膜内高钾的主要机制是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运E.出胞与入胞3.下列哪种疾病的病理改变以纤维素样坏死为特征A.风湿性心肌炎B.病毒性肝炎C.新月体性肾小球肾炎D.大叶性肺炎E.甲状腺功能亢进症4.患者长期使用某药物后，需增加剂量才能达到原有疗效，此现象称为A.耐受性B.耐药性C.依赖性D.后遗效应E.继发反应5.结核分枝杆菌感染人体后，引发的主要免疫反应类型是A.体液免疫为主B.细胞免疫为主C.固有免疫为主D.非特异性免疫为主E.补体介导的免疫6.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是A.雄激素分泌增多B.雌激素灭活减少C.糖皮质激素分泌减少D.生长激素代谢异常E.肾上腺素分泌增多7.下列哪种药物通过抑制环氧酶（COX）发挥抗炎作用A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.普萘洛尔E.卡托普利8.胃大部切除术后，患者出现巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏A.铁B.维生素B₁₂C.维生素CD.叶酸E.维生素B₆9.正常成人脑脊液中白细胞计数的参考范围是A.0-5×10⁶/LB.6-10×10⁶/LC.11-15×10⁶/LD.16-20×10⁶/LE.21-25×10⁶/L10.急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌11.下列哪种心律失常最易导致心源性脑缺血综合征（阿-斯综合征）A.窦性心动过缓（45次/分）B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室性期前收缩（5次/分）E.阵发性室上性心动过速12.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）B.游离甲状腺素（FT₄）C.促甲状腺激素（TSH）D.总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）E.总甲状腺素（TT₄）13.骨折愈合过程中，最早出现的组织学变化是A.骨痂形成B.肉芽组织增生C.血肿机化D.软骨内化骨E.膜内化骨14.下列哪种肿瘤属于良性肿瘤A.精原细胞瘤B.黑色素瘤C.神经母细胞瘤D.骨母细胞瘤E.肾母细胞瘤15.有机磷农药中毒时，瞳孔的典型改变是A.散大B.缩小C.不等大D.对光反射消失E.调节反射消失16.下列哪种激素由腺垂体分泌A.抗利尿激素（ADH）B.催产素（OXT）C.促甲状腺激素（TSH）D.肾上腺素E.去甲肾上腺素17.消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.营养不良18.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续至少A.1个月，连续2年或以上B.2个月，连续2年或以上C.3个月，连续2年或以上D.4个月，连续2年或以上E.5个月，连续2年或以上19.下列哪种疾病可出现“三凹征”A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.喉头水肿D.肺炎E.肺不张20.新生儿生理性黄疸的主要原因是A.红细胞破坏过多B.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性不足C.胆道闭锁D.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量过高E.肠道结合胆红素重吸收增加二、A2型题（每道题以一个简要的病例形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）21.男性，68岁，突发剧烈胸痛3小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V6导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺血栓栓塞症22.女性，25岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰4天。查体：T39.2℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。胸片示右下肺大片致密影。最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒E.结核分枝杆菌23.男性，40岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解。近2天排黑便2次，量约100g/次。查体：贫血貌，心率100次/分，腹软，上腹部轻压痛。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张破裂出血24.女性，35岁，多饮、多尿、多食伴体重下降2个月。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-）。最适宜的治疗方案是A.单纯饮食控制B.饮食控制+运动C.饮食控制+磺脲类药物D.饮食控制+胰岛素E.饮食控制+双胍类药物25.男性，5岁，发热、咽痛2天，随后出现全身皮肤弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，压之褪色，伴口周苍白圈。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘26.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查：FEV₁/FVC=60%，FEV₁=55%预计值。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.间质性肺疾病E.肺炎27.男性，28岁，右下肢外伤后肿胀、疼痛3小时。查体：右小腿畸形，反常活动，可触及骨擦感。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最易发生的早期并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.关节僵硬28.女性，28岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天。查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软。血hCG8000IU/L，B超示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见3cm×3cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血29.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1天。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，导尿引出300ml尿液后，仍感下腹胀满。最可能的原因是A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.前列腺增生D.尿道狭窄E.神经源性膀胱30.女性，3岁，发热、流涕2天后出现口腔颊黏膜灰白色小点，周围有红晕，随后出现全身红色斑丘疹，自耳后向全身扩散。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（31-32题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.头孢曲松D.万古霉素E.庆大霉素31.治疗军团菌肺炎首选的药物是32.治疗梅毒首选的药物是（33-34题共用备选答案）A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.出血性炎33.大叶性肺炎的主要病理类型是34.流行性脑脊髓膜炎的主要病理类型是（35-36题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血35.外周血涂片可见靶形红细胞的是36.骨髓象显示“核老浆幼”现象的是（37-38题共用备选答案）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.中心静脉压37.反映外周阻力大小的主要指标是38.评估循环血容量的重要指标是（39-40题共用备选答案）A.肝细胞水肿B.肝细胞脂肪变性C.肝细胞嗜酸性变D.肝细胞碎片状坏死E.肝细胞桥接坏死39.急性普通型肝炎的主要病变是40.慢性活动性肝炎的特征性病变是参考答案一、选择题1.B（左前降支供应左心室前壁、室间隔前2/3及部分右心室前壁）2.C（钠泵通过原发性主动转运维持离子浓度梯度）3.A（风湿性心肌炎的Aschoff小体可见纤维素样坏死）4.A（耐受性指长期用药后需增加剂量维持疗效）5.B（结核分枝杆菌为胞内寄生菌，主要依赖细胞免疫）6.B（肝硬化肝功能减退导致雌激素灭活减少，引起蜘蛛痣）7.C（阿司匹林通过抑制COX减少前列腺素合成）8.B（胃大部切除后内因子缺乏，影响维生素B₁₂吸收）9.A（正常脑脊液白细胞计数0-5×10⁶/L）10.B（急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起）11.C（三度房室传导阻滞因心室率过慢易导致阿-斯综合征）12.C（TSH是诊断甲亢最敏感的指标，早期即可降低）13.C（骨折愈合首先是血肿形成，随后机化）14.D（骨母细胞瘤为良性，其余选项均为恶性）15.B（有机磷中毒时M受体兴奋，瞳孔缩小如针尖）16.C（TSH由腺垂体分泌，ADH和OXT由神经垂体释放）17.D（出血是消化性溃疡最常见并发症，约占15%-25%）18.C（慢性支气管炎诊断需每年发作≥3个月，连续2年）19.C（喉头水肿导致上呼吸道梗阻，出现吸气性“三凹征”）20.B（新生儿肝酶活性不足，结合胆红素能力差，导致生理性黄疸）二、A2型题21.C（剧烈胸痛+ST段抬高+心肌酶升高符合急性心肌梗死）22.B（铁锈色痰、肺实变体征+胸片大片影为肺炎链球菌肺炎特征）23.B（空腹痛、进食缓解提示十二指肠溃疡，黑便为上消化道出血表现）24.E（患者为2型糖尿病，无酮症，首选双胍类药物）25.D（弥漫性充血性皮疹+口周苍白圈符合猩红热表现）26.C（慢性咳嗽咳痰+桶状胸+FEV₁/FVC＜70%诊断COPD）27.B（胫腓骨粉碎性骨折易导致小腿骨筋膜室综合征）28.C（停经+腹痛+阴道流血+宫腔无孕囊+附件包块符合异位妊娠）29.C（老年男性进行性排尿困难+尿潴留首先考