患者跌倒、坠床试题及答案

患者跌倒、坠床试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表的评分项目？A.活动能力B.静脉/肝素治疗C.年龄D.步态2.某患者Morse评分为45分，根据评估标准，其跌倒风险等级为？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）3.预防住院患者跌倒的核心措施中，“环境安全”不包括？A.保持病房地面干燥无杂物B.病床高度固定为最高位置C.夜间开启地灯D.卫生间安装扶手4.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.65岁以上老年患者B.24小时内使用过镇静催眠药物的患者C.意识清醒、无基础疾病的术后第3天患者D.存在体位性低血压的患者5.患者发生跌倒后，责任护士首先应采取的措施是？A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.填写不良事件报告表6.关于床栏使用的描述，错误的是？A.昏迷患者必须使用双侧床栏B.躁动患者使用床栏时需同时约束四肢C.床栏应完全闭合，避免空隙D.使用前需向患者及家属解释目的7.Morse量表中，“步态”项评分标准为：正常或卧床无行走能力得0分，虚弱得10分，不稳得？A.5分B.10分C.15分D.20分8.预防跌倒的“三步法”不包括？A.卧床时：呼叫护士协助B.坐起时：先在床边静坐1分钟C.站立时：在床边站立1分钟D.行走时：扶扶手或使用助行器9.下列哪种药物不会增加跌倒风险？A.降压药（如氨氯地平）B.降糖药（如二甲双胍）C.抗精神病药（如奥氮平）D.利尿剂（如呋塞米）10.患者坠床后出现头部肿胀、呕吐，最可能的损伤是？A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.脊髓损伤二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.住院患者跌倒的常见原因包括？A.环境因素（如地面湿滑）B.生理因素（如视力减退、平衡能力下降）C.药物因素（如使用镇静剂）D.心理因素（如拒绝协助）2.预防患者跌倒的措施包括？A.入院时进行跌倒风险评估并动态更新B.高风险患者床头悬挂“防跌倒”标识C.指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋D.告知家属24小时陪护，禁止患者单独活动3.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.诊断（如关节置换术后）B.静脉/肝素治疗C.活动能力（如卧床、轮椅、步行）D.精神状态（如焦虑、易冲动）4.患者发生跌倒后，责任护士应完成的记录内容包括？A.跌倒时间、地点、经过B.患者主诉及查体结果（如疼痛部位、活动受限情况）C.采取的急救措施及效果D.患者及家属的情绪反应5.关于坠床预防，正确的做法是？A.婴幼儿、躁动患者必须使用床栏B.床栏高度应超过患者髋部C.告知患者及家属不可自行放下床栏D.评估患者意识状态及活动能力后决定是否使用床栏三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒风险评估，病情变化时无需重复评估。（）2.使用床栏可以完全避免患者坠床，因此无需额外约束。（）3.患者服用降糖药后出现低血糖反应（如头晕、乏力）时，跌倒风险增加。（）4.Morse量表评分≥45分的患者，需制定个性化防跌倒措施并每班交接。（）5.患者跌倒后无明显外伤，可无需报告医生，仅记录即可。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述Morse跌倒评估量表的6项评分项目及对应的评分标准。2.列举预防住院患者跌倒的5项核心措施。3.患者发生跌倒后，责任护士的处理流程包括哪些步骤？五、案例分析题（共31分）案例：患者张某，男，78岁，诊断为“高血压病3级（极高危）、脑梗死后遗症期（右侧肢体活动不利）”，入院第3天。夜间23:00，家属发现患者未在病床上，呼叫护士后，在病房卫生间门口找到患者，患者呈坐位，自述“想自己上厕所，站起来时头晕，没站稳就摔倒了”。查体：血压150/95mmHg（入院时基础血压140/85mmHg），右侧大腿前侧皮肤擦伤，右腕部肿胀、压痛，活动受限。问题：1.分析该患者跌倒的主要原因（6分）。2.责任护士应立即采取哪些处理措施（10分）？3.针对该患者，如何制定后续的防跌倒改进措施（15分）？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABCD5.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×四、简答题1.Morse跌倒评估量表的6项评分项目及标准：（1）活动能力：卧床（0分）、轮椅（10分）、步行（0分）；（2）静脉/肝素治疗：无（0分）、有（20分）；（3）步态：正常/卧床（0分）、虚弱（10分）、不稳（20分）；（4）精神状态：无定向障碍/焦虑（0分）、有（15分）；（5）跌倒史：无（0分）、3个月内有（25分）；（6）使用助行器：无/独立（0分）、使用手杖（10分）、使用助行器/拐杖（15分）、无辅助但需他人协助（0分）。2.预防住院患者跌倒的5项核心措施：（1）动态评估：入院、病情变化、用药调整时进行Morse量表评估；（2）环境改造：保持地面干燥无杂物，病房及卫生间安装扶手，夜间开启地灯；（3）健康宣教：指导患者“三步起身法”（坐起-床边静坐-站立各1分钟），穿防滑鞋；（4）高风险管理：床头悬挂防跌倒标识，24小时家属陪护，必要时使用床栏或约束带；（5）用药干预：评估患者所用药物（如镇静剂、降压药）的跌倒风险，告知注意事项。3.跌倒后处理流程：（1）立即评估：判断患者意识、呼吸、循环，检查有无外伤（如出血、肿胀）或骨折（如活动受限、畸形）；（2）紧急处理：对意识不清者保持呼吸道通畅，对出血部位加压止血，对疑似骨折部位制动；（3）通知医生：汇报跌倒经过及评估结果，遵医嘱完善检查（如X线、CT）；（4）记录与上报：填写跌倒事件报告表，记录时间、地点、经过、处理措施及患者反应；（5）后续观察：监测生命体征及病情变化，重点观察有无颅内出血（如呕吐、意识改变）等迟发性损伤；（6）家属沟通：安抚情绪，解释跌倒原因及后续预防措施。五、案例分析题1.跌倒主要原因：（1）生理因素：高龄（78岁）、脑梗死后遗症（右侧肢体活动不利）导致平衡能力下降；（2）病理因素：高血压病（血压波动，夜间头晕可能与体位性低血压有关）；（3）环境因素：卫生间距离病床较远，夜间光线不足（未明确是否开启地灯）；（4）行为因素：患者自行如厕，未呼叫护士或家属协助；（5）评估遗漏：可能未动态评估患者夜间活动的跌倒风险，或宣教不到位。2.责任护士立即处理措施：（1）初步评估：观察患者意识（清醒）、呼吸（平稳），检查受伤部位（右侧大腿擦伤、右腕肿胀压痛）；（2）制动保护：协助患者取平卧位，右腕部用软枕垫高，避免活动加重损伤；（3）生命体征监测：测量血压（150/95mmHg）、心率（如85次/分），观察有无头晕加重或呕吐；（4）通知医生：汇报跌倒经过及查体结果，遵医嘱开具右腕X线检查、血常规（排查隐匿性出血）；（5）伤口处理：右侧大腿擦伤用生理盐水清洁，碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（6）心理安抚：向患者及家属道歉，解释后续处理方案，缓解焦虑情绪；（7）记录与上报：在护理记录单中详细记录时间（23:00）、地点（病房卫生间门口）、经过（患者自行如厕跌倒）、处理措施及患者反应；同时上报护士长及护理部。3.后续防跌倒改进措施：（1）强化风险评估：重新进行Morse量表评估（年龄≥65岁+10分，步态不稳+20分，使用降压药+10分，既往脑梗死+15分，总分≥55分），标记为“极高风险”；（2）环境优化：在病床旁放置便盆，减少患者如厕距离；卫生间加装扶手，夜间开启地灯；病床高度调整至低位（患者坐起时双脚可着地），双侧床栏拉起并固定；（3）宣教升级：向患者及家属强调“严禁自行活动”，示范“呼叫器使用方法”，指导家属夜间每2小时协助如厕1次；（4）用药管理：与医生