院前急救工作试题及答案

院前急救工作试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.对意识清醒的气道异物梗阻患者（成人），最有效的急救方法是（）A.拍背法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.胸部冲击法D.鼓励患者自行咳嗽答案：B3.现场急救时，对开放性气胸患者的首要处理措施是（）A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.建立静脉通道D.给予氧气吸入答案：B4.创伤出血时，使用止血带的正确部位是（）A.上臂中1/3处B.上臂上1/3处C.大腿中1/3处D.大腿下1/3处答案：B（上肢止血带应扎在上臂上1/3处，避免损伤桡神经；下肢扎在大腿中上段）5.对疑似颈椎损伤的患者进行搬运时，最适宜的方法是（）A.一人背负法B.两人平托法C.四人平抬法（轴向翻身）D.轮椅转运答案：C6.急救现场评估的“安全评估”不包括（）A.检查环境是否存在火源B.确认是否有漏电风险C.判断患者意识状态D.观察是否有坠落物隐患答案：C（意识状态属于患者评估内容）7.对低血糖昏迷患者的急救措施中，最关键的是（）A.静脉注射50%葡萄糖B.肌肉注射肾上腺素C.给予温盐水漱口D.进行心肺复苏答案：A8.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍时，属于（）A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.中度中暑答案：C9.急性心肌梗死患者最典型的症状是（）A.上腹痛伴恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟C.左肩放射性疼痛D.头晕伴冷汗答案：B10.对张力性气胸患者的急救处理，应首先（）A.立即胸腔穿刺排气B.建立静脉通路C.高流量吸氧D.进行胸外按压答案：A11.婴儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3，约2-3cm）12.鼻出血时，正确的止血方法是（）A.仰头让血液回流B.用纸巾填塞鼻腔深部C.身体前倾，拇指食指捏紧鼻翼10-15分钟D.用力擤鼻排出凝血块答案：C13.对烧伤患者的现场急救，错误的做法是（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用冷水持续冲洗烧伤部位20-30分钟C.挑破较大的水疱D.用干净布料覆盖创面答案：C（水疱不可自行挑破，避免感染）14.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是（）A.静脉输注甘露醇B.高压氧治疗C.给予呼吸兴奋剂D.输注抗生素答案：B15.癫痫持续状态（抽搐＞5分钟）的首要处理是（）A.强行按压患者肢体B.放置牙垫防止舌咬伤C.静脉注射地西泮D.立即气管插管答案：C16.对溺水患者进行心肺复苏时，首先应（）A.清除口鼻异物B.进行5次人工呼吸C.直接开始胸外按压D.检查颈动脉搏动答案：A（开放气道前需清除口鼻内的水、泥沙等异物）17.宫外孕破裂出血患者的典型症状是（）A.停经后下腹痛伴阴道出血B.高热伴寒战C.恶心呕吐伴腹泻D.胸闷胸痛答案：A18.现场急救时，判断成人心跳骤停的快速方法是（）A.触摸桡动脉搏动B.触摸颈动脉搏动（喉结旁开2cm）C.观察胸廓起伏D.测量血压答案：B19.对踝关节扭伤患者的急性期处理，错误的是（）A.立即热敷B.抬高患肢C.局部冰敷D.加压包扎答案：A（急性期应冰敷，48小时后可热敷）20.孕妇发生心脏骤停时，胸外按压的正确体位是（）A.平卧位B.左侧卧位30°C.右侧卧位30°D.半卧位答案：B（左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.现场急救的基本原则包括（）A.先救命后治伤B.迅速评估环境安全C.保持患者原有体位D.及时转运答案：ABD2.成人心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由大变小B.自主呼吸恢复C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD3.创伤止血的方法包括（）A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：ABCD4.对急性脑卒中患者的院前急救措施正确的是（）A.保持平卧位，头偏向一侧B.给予降压药快速降低血压C.记录发病时间D.避免摇晃患者头部答案：ACD5.中暑的现场处理措施包括（）A.迅速转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭身体C.口服淡盐水D.立即冰敷头部、腋窝、腹股沟答案：ABCD6.对腹部开放性损伤（肠管外露）的处理正确的是（）A.立即将肠管回纳腹腔B.用生理盐水湿润的无菌敷料覆盖C.用碗或盆扣住外露肠管D.加压包扎固定答案：BC7.婴儿气道异物梗阻的急救方法包括（）A.拍背法（5次背部拍击）B.胸部冲击法（5次胸部按压）C.海姆立克法（腹部冲击）D.鼓励咳嗽答案：AB（婴儿禁用腹部冲击法，以免损伤内脏）8.对过敏性休克患者的急救措施包括（）A.立即停用致敏物质B.皮下注射肾上腺素0.3-0.5mgC.保持平卧位，抬高下肢D.高流量吸氧答案：ABCD9.搬运脊柱损伤患者时需注意（）A.使用硬板担架B.保持头、颈、躯干在同一轴线上C.一人负责头部固定D.可使用软担架临时转运答案：ABC10.对急性左心衰竭患者的院前处理正确的是（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即给予吗啡镇静D.快速大量补液答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.急救现场中，若环境存在危险（如火灾），应先将患者转移至安全区域再进行救治。（）答案：√2.成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为100-120次/分钟。（）答案：√3.对意识不清的低血糖患者，可喂食糖水或蜂蜜。（）答案：×（可能导致误吸，应静脉注射葡萄糖）4.张力性气胸患者的典型体征是患侧胸廓饱满、呼吸音消失、气管向健侧移位。（）答案：√5.烧伤患者出现“皮革样”焦痂提示为Ⅰ度烧伤。（）答案：×（Ⅰ度为红斑，Ⅲ度为焦痂）6.对毒蛇咬伤患者，应立即用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎。（）答案：√7.婴儿心肺复苏时，胸外按压的部位是两乳头连线中点。（）答案：√8.急性酒精中毒患者出现深昏迷时，应首要保持气道通畅，防止误吸。（）答案：√9.对癫痫发作患者，应强行撬开口腔放置牙垫。（）答案：×（可能损伤牙齿，应在发作间隙放置）10.创伤患者出现“熊猫眼征”提示颅前窝骨折。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述院前急救现场评估的主要步骤。答案：（1）环境安全评估：观察是否存在火灾、漏电、坠落物等危险因素，确保施救者与患者安全；（2）患者数量评估：明确受伤/发病人数，判断是否需要增援；（3）患者伤情评估：采用“ABCDE”法（A气道、B呼吸、C循环、D残疾/神经功能、E暴露/环境）快速判断危及生命的情况；（4）事件性质评估：区分创伤、疾病、中毒等类型，明确后续处理方向；（5）时间评估：记录发病/受伤时间（尤其是脑卒中、心肌梗死等时间依赖性疾病）。2.成人心肺复苏（CPR）的操作要点有哪些？答案：（1）快速判断：轻拍双肩、呼唤无反应，触摸颈动脉（喉结旁开2cm）无搏动，10秒内完成；（2）胸外按压：部位为两乳头连线中点，手法为双手掌根重叠，手臂垂直；深度5-6cm，频率100-120次/分钟；（3）开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤），清除口鼻异物；（4）人工呼吸：每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2；（5）持续复苏：每2分钟更换按压者（＜5秒），直至患者恢复自主循环或专业人员接管。3.列举创伤止血的常用方法及适用场景。答案：（1）加压包扎止血法：最常用，适用于四肢小动脉、静脉或毛细血管出血；（2）指压止血法：紧急临时止血，适用于头面部、四肢动脉出血（如颞浅动脉、肱动脉、股动脉）；（3）止血带止血法：仅用于四肢大血管出血且其他方法无效时，需记录止血带时间（每1小时放松1-2分钟）；（4）填塞止血法：适用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）出血，用无菌纱布填塞后加压包扎；（5）屈曲肢体加垫止血法：适用于肘或膝关节以下出血（无骨折时），在肘/腘窝加垫后屈曲关节固定。4.急性心肌梗死患者的院前急救措施包括哪些？答案：（1）立即让患者停止活动，取舒适体位（平卧位或半卧位）；（2）高流量吸氧（4-6L/min）；（3）评估生命体征（血压、心率、呼吸），若出现心跳骤停立即CPR；（4）给予硝酸甘油0.5mg舌下含服（血压＞90/60mmHg时），可重复2-3次（间隔5分钟）；（5）口服阿司匹林300mg（无禁忌证时）；（6）持续监测心电图，记录ST段变化；（7）快速转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院，途中保持静脉通道开放；（8）向患者及家属解释病情，缓解焦虑。5.中暑的分级及各分级的处理原则是什么？答案：（1）先兆中暑：表现为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力，体温正常或略升高（＜38℃）。处理原则：转移至阴凉处，解开衣物，口服淡盐水或运动饮料，观察30分钟。（2）轻症中暑：除上述症状外，出现体温升高（38℃-40℃）、面色潮红、皮肤灼热或苍白湿冷、恶心呕吐。处理原则：物理降温（冰袋敷头部/腋窝/腹股沟，湿毛巾擦拭），静脉输注生理盐水或林格液，监测生命体征。（3）重症中暑（热射病）：体温＞40℃，伴意识障碍（昏迷、抽搐）、多器官功能损伤（如肝肾功能异常、DIC）。处理原则：①快速降温（冰盐水灌胃/直肠、血管内降温）；②保持气道通畅，必要时气管插管；③建立静脉通道，纠正电解质紊乱；④监测血气、肝肾功能、凝血功能；⑤防治脑水肿（甘露醇）、横纹肌溶解（碱化尿液）；⑥立即转运至ICU。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛30分钟”由120接诊。现场见患者平卧位，意识清醒，面色苍白，呼吸急促（30次/分钟），主诉胸痛（左侧明显）、腹痛（全腹）。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分钟，左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）院前急救的关键步骤有哪些？答案：（1）初步诊断：多发伤（左侧肋骨骨折、血气胸？腹腔内脏器破裂出血）、失血性休克。（2）急救步骤：①环境安全确认：检查车辆是否稳定，避免二次损伤；②快速评估：重点检查气道（通畅）、呼吸（左侧呼吸音弱，考虑血气胸）、循环（低血压、心率快，休克）；③呼吸支持：高流量吸氧（6-8L/min），若为张力性气胸立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气；④循环支持：建立两条静脉通道（上肢），快速输注乳酸林格液（先晶体后胶体），必要时使用血管活性药物；⑤制动处理：用多头胸带固定左侧胸廓（减轻疼痛，防止肋骨断端损伤肺组织）；⑥监测生命体征：每5分钟测量血压、心率、血氧饱和度；⑦转运决策：优先转运至有急诊手术能力的医院，途中持续吸氧、补液，向接收医院提前通报病情；⑧记录：详细记录受伤时间、症状变化、已实施的急救措施及用药情况。案例2：患者女性，68岁，在家中突发意识丧失，家属呼叫120。急救人员到达时，患者平卧在地，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大（直径5mm），家属称患者有“冠心病”病史5年。问题：（1）判断患者目前状态并说明依据。（2）简述现场心肺复苏的具体操作流程。答案：（1）状态：心脏骤停（依据：意识丧失、无自主呼吸、颈动脉无搏动、瞳孔散大）。（2）操作流程：①立即呼救（启动急救系统，取AED）；②摆放体位：去枕平卧于硬质地面；③胸外按压：定位两乳头连线中点，双手掌根重叠，手臂垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟；④开放气道：清除口鼻分泌物（如有），采用仰头提颏法开放气道；⑤人工呼吸：用面罩或口对口呼吸，每次吹气1秒，胸廓抬起，按压30次后吹气2次；⑥使用AED：开机后按提示贴电极片（右上胸、左下胸），分析心律，若为室颤/无脉室速立即除颤1次，之后继续CPR（30:2）；⑦持续复苏：每2分钟评估一次（不超过10秒），直至AED提示有自主循环或专业人员接管；⑧复苏后处理：若恢复自主循环，调整为侧卧位，监测生命体征，准备转运；若未恢复，继续CPR至医院。案例3：患儿男性，2岁，家长主诉“进食花生米时突然呛咳、呼吸困难10分钟”。现场见患儿哭闹，呼吸急促（45次/分钟），三凹征（+），口唇发绀，能发出微弱哭声，无犬吠样咳嗽。问题：（1）该患儿的气道梗阻程度如何判断？（2）应采取的急救措施是什么？答案：（1）梗阻程度判断：不完全性气道梗阻（能发出声音，有微弱咳嗽）。（2）急救措施：①立即停止进食，安抚患儿情绪（避免哭闹加重缺氧）；②采用婴儿气道异物梗阻急救法（拍背+胸部冲击）：-拍背法：将患儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用掌根在两肩胛骨之间拍击5次；-胸部冲击法：翻转患儿至仰卧位，头低脚高，用两手指（中指、食指）在两乳头连线中点下方冲击5次；-重复“5次拍背+5次胸部冲击”直至异物排出或患儿意识丧失；③若患儿意识丧失，立即启动CPR，开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（盲取禁忌）；④高流量吸氧（面罩给氧）；⑤快速转运至有儿童耳鼻喉科的医院，途中持续监测呼吸、血氧饱和度；⑥向家长交代病情：强调异物梗阻的危险性，避免进食小颗粒食物（如花生米、果冻）。案例4：患者女性，72岁，晨起时家属发现其左侧肢体无力、言语不清2小时。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：血压180/100mmHg，意识清楚，口角歪斜，左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，病理征（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）院前急救的注意事项有哪些？答案：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（可能性大）。需鉴别：脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、低血糖昏迷、癫痫后瘫痪（Todd麻痹）。（2）注意事项：①保持平卧位，头偏向一侧（防止呕吐误吸）；②避免摇晃头部，禁止强行喂食或喂水；③监测生命体征：重点记录血压（过高时需谨慎降压，收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时可缓慢静脉输注尼卡地平，目标降低15%）、