医院环境卫生学监测培训试题及答案

医院环境卫生学监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医院Ⅰ类环境空气菌落总数卫生标准为：A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³2.进行物体表面采样时，被采表面≤100cm²时，采样面积应为：A.全部表面B.50cm²C.30cm²D.25cm²3.医务人员手卫生采样时，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量应≤：A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL5.环境卫生学监测采样应在消毒处理后、医疗活动前进行，其中治疗室的采样时间应在：A.晨间护理前B.治疗操作后30分钟C.每日下班前D.紫外线消毒后立即6.Ⅱ类环境（如普通手术室）空气采样时，采用沉降法布点，室内面积≤30m²时，布点数量应为：A.2个B.3个C.4个D.5个7.下列哪种情况不需要进行环境卫生学监测？A.新建病房投入使用前B.连续使用的紫外线灯累计时间达1000小时C.发生医院感染暴发怀疑与环境有关时D.常规季度监测8.物体表面采样时，棉拭子采样后应将接触物体表面的部分剪入含10mL洗脱液的试管中，剪取长度为：A.1cmB.2.5cmC.5cmD.10cm9.Ⅲ类环境（如普通门急诊诊室）空气菌落总数卫生标准为：A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）且≤4000CFU/m³D.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）且≤2000CFU/m³10.医务人员手卫生监测时，若使用的消毒液含有残留抗菌成分，洗脱液中应加入：A.吐温-80B.硫代硫酸钠C.卵磷脂D.中和剂11.环境卫生学监测样本送检时间应不超过：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时12.进行空气采样时，平皿放置高度应为：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m13.下列关于使用中消毒液监测的描述，错误的是：A.采样前应充分震荡消毒液B.取1mL消毒液加入9mL无菌生理盐水C.普通营养琼脂培养48小时观察结果D.怀疑有厌氧菌污染时需使用厌氧培养基14.Ⅳ类环境（如普通住院病房）物体表面菌落总数卫生标准为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²15.环境卫生学监测结果判定时，若同一科室连续2次监测超标，应采取的措施是：A.加强清洁消毒后复查B.更换清洁工具C.对相关人员进行手卫生培训D.以上都是二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院环境卫生学监测的主要对象包括：A.诊疗环境空气B.物体表面C.医务人员手D.使用中消毒液E.医疗用水2.影响空气采样结果准确性的因素有：A.采样时人员流动B.采样前未关闭门窗30分钟C.平皿暴露时间不足D.采样高度不符合要求E.培养基过期3.医务人员手卫生采样的注意事项包括：A.采样前被检者应停止工作，双手自然下垂B.避免接触棉拭子采样端以外部分C.若手有可见污染，应先清洁再采样D.采样后立即送检E.采样时应包括指缝、指甲下等部位4.使用中消毒液染菌量超标的常见原因有：A.消毒液配制浓度不足B.消毒液使用时间超过有效期C.消毒容器未定期清洁消毒D.频繁开启导致污染E.未使用无菌棉签蘸取5.环境卫生学监测质量控制措施包括：A.使用经计量认证的采样设备B.采样人员经过专业培训C.培养基在有效期内使用D.严格执行无菌操作E.样本运输过程中保持低温（2-8℃）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。（）2.物体表面采样时，若被采表面有多个区域，应选择污染较重的区域采样。（）3.空气沉降法采样时，平皿暴露时间为5分钟（Ⅰ类环境）或15分钟（Ⅱ类环境）。（）4.医务人员手卫生监测结果判定时，外科手消毒后菌落总数应≤5CFU/cm²。（）5.使用中灭菌剂（如2%戊二醛）必须无菌生长，否则判定为不合格。（）6.采样时若环境温度低于20℃，会导致菌落计数结果偏高。（）7.普通门急诊候诊区属于Ⅲ类环境，其物体表面菌落总数应≤10CFU/cm²。（）8.紫外线消毒后立即进行空气采样，可能导致结果偏低。（）9.进行医疗用水监测时，采样前应先放水30秒，以排除管道内滞留水。（）10.环境卫生学监测结果应及时反馈给科室，超标的需记录整改措施及复查结果。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医院环境类别划分及对应的空气菌落总数标准（依据GB15982-2012）。2.详述物体表面采样的操作步骤（包括器材准备、采样方法、注意事项）。3.分析医务人员手卫生监测结果超标的常见原因及改进措施。五、案例分析题（11分）某医院呼吸内科病房连续2次环境卫生学监测显示：空气菌落总数为8CFU/（5min·直径9cm平皿）（标准≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）），床头柜表面菌落总数为12CFU/cm²（标准≤10CFU/cm²），责任护士手卫生监测结果为8CFU/cm²（标准≤10CFU/cm²）。请分析可能的原因，并提出针对性整改措施。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.A6.B7.B8.C9.C10.D11.A12.C13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE三、判断题1.√2.×（应均匀布点）3.√4.√5.√6.×（低温抑制细菌生长，结果偏低）7.√8.√（紫外线可杀灭部分微生物）9.√10.√四、简答题1.医院环境类别划分及空气菌落总数标准（GB15982-2012）：-Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。采用空气洁净度级别标准，沉降法（30分钟）≤0.2CFU/（φ90mm平皿·30min）；或浮游法≤5CFU/m³。-Ⅱ类环境：非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房等。沉降法（5分钟）≤4CFU/（φ90mm平皿·5min）；或浮游法≤400CFU/m³。-Ⅲ类环境：普通门急诊诊室、普通病房等。沉降法（5分钟）≤4CFU/（φ90mm平皿·5min）且≤4000CFU/m³（浮游法）。-Ⅳ类环境：普通门急诊候诊区、传染病科门诊等。未明确沉降法标准，浮游法≤5000CFU/m³（注：实际执行中部分机构参考Ⅲ类标准放宽）。2.物体表面采样操作步骤：（1）器材准备：无菌棉拭子、含10mL洗脱液（含中和剂，如采样对象为含氯消毒液污染表面需加硫代硫酸钠）的试管、无菌剪刀、无菌平皿、记号笔。（2）采样方法：-被采表面≤100cm²时，取全部表面；>100cm²时，取100cm²（2×50cm²或5×20cm²）。-用浸有洗脱液的棉拭子在采样区域内往返涂擦2次（每方向1次），并随之转动棉拭子。-采样后，用无菌剪刀将棉拭子接触物体表面的部分（约5cm）剪入洗脱液试管中，盖紧试管。（3）注意事项：-采样前避免用手接触棉拭子采样端。-若表面有消毒剂残留，洗脱液需含对应中和剂。-采样后立即送检（1小时内），4小时内完成检测。3.手卫生监测结果超标常见原因及改进措施：（1）常见原因：-手卫生依从性差：未按“七步洗手法”操作，或接触污染物品后未及时清洁。-清洁方法不当：使用肥皂/洗手液浓度不足，揉搓时间<15秒。-环境因素：诊疗区域洗手设施不足（如无流动水），干手用品污染（如共用毛巾）。-个人习惯：留长指甲、戴戒指等增加微生物定植。-消毒液问题：使用中手消液被污染，或开瓶后超过有效期（如醇类开瓶后≤30天）。（2）改进措施：-加强培训：定期开展手卫生规范培训，通过情景模拟强化“两前四后”时机掌握。-设施改造：按规范配置非手触式水龙头、干手器，每床单元配备速干手消剂。-行为监督：通过监控抽查、同伴提醒等方式提高依从性，纳入科室质量考核。-定期监测：增加重点科室（如ICU、新生儿科）手卫生监测频次，结果及时反馈。-个人管理：要求医务人员不留长指甲、不戴戒指，接触高风险患者前进行外科手消毒。五、案例分析题可能原因分析：（1）空气菌落总数超标：-通风不良：病房门窗未定期开启，或空调滤网未及时清洁导致循环风污染。-清洁不到位：地面、墙面未每日湿式清扫，床单更换不及时（如患者出汗后未及时更换）。-人员流动频繁：家属探视时间过长，陪护人员未按要求穿戴鞋套、口罩。-消毒措施不足：紫外线灯使用时间超过1000小时（辐照强度下降），或消毒时间不足（应≥30分钟）。（2）床头柜表面超标：-清洁方法错误：用同一块抹布擦拭多个床头柜，未做到“一床一巾一消毒”。-消毒剂浓度不足：含氯消毒液配制时未按1:100比例（500mg/L），实际浓度<250mg/L。-清洁时机不当：仅晨间护理时清洁，患者用餐、治疗后未及时擦拭。（3）护士手卫生结果接近上限（8CFU/cm²）：-操作后未及时手卫生：如为患者翻身、整理床单位后未立即清洁。-手消剂使用不规范：涂抹量不足（需1-2mL），未待完全干燥即接触其他物体。-接触污染物品后未严格消毒：如处理患者痰液、分泌物后仅用清水冲洗。整改措施：（1）空气管理：-每日开窗通风3次（每次30分钟），空调滤网每周清洁1次。-紫外线灯更换为新灯管（辐照强度≥70μW/cm²），每日消毒2次（每次≥60分钟）。-限制陪护人数（每床≤1人），探视时间控制在15:00-17:00，要求佩戴口罩、鞋套。（2）物体表面清洁：-落实“一床一巾”制度，使用500mg/L含氯消毒液（配制后标注时间，4小时内使用）。-增加高频接触表面（床头柜、床栏）清洁频次（每日2次，治疗后加擦1次）。-清洁工具分区使用（治疗室与病房抹布颜色区分），用后浸泡消毒30分钟，悬挂晾干。（3）手卫生管理：