2025年《儿科护理学》第十一章神经系统疾病患儿的护理复习测试卷含答案

2025年《儿科护理学》第十一章神经系统疾病患儿的护理复习测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.B族溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B2.病毒性脑膜炎患儿脑脊液检查中，典型的细胞分类特点是A.中性粒细胞为主B.淋巴细胞为主C.嗜酸性粒细胞为主D.单核细胞为主答案：B3.急性颅内压增高患儿出现瞳孔不等大，最可能提示A.小脑扁桃体疝B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝（颞叶沟回疝）D.脑水肿加重答案：C4.癫痫持续状态的首要处理措施是A.静脉注射地西泮B.口服抗癫痫药物C.保持呼吸道通畅D.物理降温答案：C（注：保持气道通畅为首要，随后立即用药控制发作）5.脑性瘫痪患儿最核心的临床表现是A.智力低下B.运动功能障碍C.语言发育迟缓D.癫痫发作答案：B6.吉兰-巴雷综合征（急性感染性多发性神经根神经炎）患儿出现呼吸肌麻痹时，最关键的护理措施是A.心理支持B.保持肢体功能位C.监测血气分析D.机械通气辅助呼吸答案：D7.化脓性脑膜炎患儿治疗时，若选用青霉素类药物，需注意A.快速静脉滴注B.缓慢静脉滴注C.与维生素C混合使用D.用药前无需皮试答案：A（青霉素需快速滴注以维持有效血药浓度）8.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的主要鉴别点是A.发热程度B.脑脊液中糖和氯化物是否降低C.头痛性质D.颈项强直程度答案：B（化脓性脑膜炎糖和氯化物显著降低，病毒性多正常）9.颅内压增高患儿使用甘露醇时，正确的给药方式是A.静脉推注（15-30分钟内）B.静脉滴注（2小时内）C.肌内注射D.口服答案：A10.癫痫患儿家长咨询“何时可停药”，正确的指导是A.发作控制后立即停药B.发作控制1年后停药C.发作控制2-3年，脑电图正常后逐渐停药D.终身服药答案：C11.新生儿化脓性脑膜炎的非特异性表现不包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.前囟隆起C.尖叫、拒乳D.颈抵抗明显答案：D（新生儿颈肌发育差，颈抵抗不明显）12.急性感染性多发性神经根神经炎患儿早期最突出的症状是A.呼吸肌麻痹B.对称性弛缓性瘫痪C.感觉异常（手套-袜套样感觉减退）D.颅神经损害（如面瘫）答案：B13.脑性瘫痪按运动障碍类型分类，最常见的是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A14.化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液时，最可靠的诊断方法是A.头颅CTB.前囟穿刺C.眼底检查D.血常规答案：B15.病毒性脑膜炎患儿的病程多为A.1-2天B.1-2周C.1-2个月D.1年以上答案：B16.颅内压增高患儿护理中，错误的措施是A.头肩抬高15-30°B.频繁吸痰保持气道通畅C.避免用力排便D.监测瞳孔、意识变化答案：B（频繁吸痰可诱发颅内压增高，应按需轻柔操作）17.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的首选口服药物是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.乙琥胺答案：B（儿童首选丙戊酸钠）18.吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液检查的典型表现是A.白细胞显著升高，蛋白正常（细胞-蛋白分离）B.蛋白显著升高，白细胞正常（蛋白-细胞分离）C.糖和氯化物降低D.细菌培养阳性答案：B19.脑性瘫痪的主要病因是A.出生后感染B.出生前或围生期脑损伤C.遗传代谢病D.脑血管畸形答案：B20.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后，体温复升、前囟隆起，最可能的并发症是A.脑积水B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.脑脓肿答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.化脓性脑膜炎患儿的潜在并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑积水C.癫痫D.智力低下答案：ABCD2.急性颅内压增高的临床表现有A.头痛、呕吐（喷射性）B.前囟隆起（婴儿）C.血压升高、心率减慢（库欣反应）D.意识障碍（嗜睡、昏迷）答案：ABCD3.癫痫患儿用药护理要点包括A.严格遵医嘱定时定量服药B.避免自行停药或减量C.定期监测血药浓度D.观察药物不良反应（如肝肾功能损害）答案：ABCD4.病毒性脑膜炎的护理措施包括A.密切观察意识、瞳孔变化B.高热时物理降温（体温＞38.5℃时遵医嘱药物降温）C.保持环境安静，减少刺激D.鼓励多饮水，保证营养摄入答案：ABCD5.吉兰-巴雷综合征患儿的肢体护理包括A.保持肢体功能位（如足背屈90°）B.每日进行被动关节活动（2-3次/天）C.按摩受压部位预防压疮D.尽早进行主动运动训练答案：ABC（急性期以被动活动为主，恢复期逐步主动训练）6.脑性瘫痪患儿的康复护理重点包括A.运动功能训练（如翻身、爬行、行走）B.语言训练C.日常生活能力训练（如进食、穿衣）D.心理支持（缓解自卑情绪）答案：ABCD7.化脓性脑膜炎脑脊液检查的典型表现有A.外观浑浊或呈脓性B.白细胞计数显著升高（＞1000×10⁶/L）C.以中性粒细胞为主D.糖和氯化物降低答案：ABCD8.癫痫持续状态的急救措施包括A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板或开口器防止舌咬伤（避免强行塞入口中）C.静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，速度＜1mg/min）D.高流量吸氧（4-6L/min）答案：ACD（压舌板可能损伤牙齿，现多不推荐强行塞入口中）9.新生儿化脓性脑膜炎的临床特点有A.症状不典型（体温不稳定、拒乳、嗜睡）B.前囟隆起或张力增高C.易并发脑室管膜炎D.颈抵抗明显答案：ABC10.颅内压增高患儿使用甘露醇时的注意事项包括A.避免外渗（外渗可致组织坏死）B.定期监测电解质（防止低钠、低钾）C.心肾功能不全者慎用D.需快速静脉推注（15-30分钟内）答案：ABCD三、填空题（每空2分，共20分）1.化脓性脑膜炎最常见的并发症是______。答案：硬脑膜下积液2.病毒性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物水平多______（填“正常”或“降低”）。答案：正常3.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续______分钟以上，或反复发作、发作间期意识未恢复。答案：304.脑性瘫痪按运动障碍类型分类，______型最常见。答案：痉挛5.吉兰-巴雷综合征患儿出现呼吸肌麻痹时，需监测______（指标）以判断是否需要机械通气。答案：血气分析（或血氧饱和度）6.颅内压增高患儿床头应抬高______度，以利于静脉回流。答案：15-307.新生儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是______（如脐炎、皮肤感染）。答案：血行感染8.癫痫患儿药物治疗的原则是______、______、长期规律用药。答案：早期、单一（或“小剂量开始”）9.急性感染性多发性神经根神经炎的主要病理改变是______。答案：周围神经脱髓鞘四、简答题（每题5分，共20分）1.简述化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。答案：①外观：化脓性浑浊或脓性，病毒性清亮或微浑；②白细胞计数：化脓性显著升高（＞1000×10⁶/L），病毒性轻中度升高（＜1000×10⁶/L）；③分类：化脓性以中性粒细胞为主，病毒性以淋巴细胞为主；④蛋白：化脓性明显升高，病毒性轻度升高；⑤糖和氯化物：化脓性降低，病毒性正常；⑥细菌学检查：化脓性可能阳性，病毒性阴性。2.列举急性颅内压增高患儿的急救护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除分泌物，必要时吸痰；②体位：头肩抬高15-30°，避免颈部扭曲；③控制惊厥：遵医嘱使用地西泮等止惊药；④应用脱水剂：快速静脉推注20%甘露醇（0.5-1g/kg）；⑤监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、呼吸、心率、血压变化；⑥限制液体入量：按生理需要量的70%补充，避免加重脑水肿。3.简述癫痫患儿家长的健康教育内容。答案：①疾病知识：解释癫痫的病因、发作类型及控制的重要性；②用药指导：强调遵医嘱定时定量服药，不可自行停药或减量，定期复查血药浓度及肝肾功能；③发作时护理：告知发作时保持侧卧位、避免强行按压肢体、记录发作时间及表现；④生活管理：避免过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食，预防感染；⑤安全防护：避免单独游泳、登高，选择安全的活动环境；⑥心理支持：鼓励患儿正常上学，减少自卑心理。4.吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹的护理要点有哪些？答案：①密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度；②保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，协助排痰，必要时雾化吸入；③监测血气分析：若血氧分压＜60mmHg或二氧化碳分压＞50mmHg，及时报告医生；④机械通气护理：气管插管或切开后，注意气道湿化（温度32-35℃，湿度90%-100%），定时吸痰（无菌操作），观察呼吸机参数；⑤心理支持：通过手势、书写等方式与患儿沟通，缓解焦虑；⑥预防并发症：如肺部感染、压疮等。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热4天，抽搐1次”入院。查体：T39.8℃，P135次/分，R30次/分，BP90/55mmHg；嗜睡，前囟隆起（1.5cm×1.5cm），张力高；颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2500×10⁶/L（中性粒细胞85%），蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L），氯化物102mmol/L（正常117-127mmol/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要护理问题。（3）简述护理措施。答案：（1）诊断：化脓性脑膜炎。依据：①临床表现：高热、嗜睡、前囟隆起、脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征、布氏征阳性）；②脑脊液检查：外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎特点。（2）主要护理问题：①体温过高：与细菌感染有关；②潜在并发症：脑疝、硬脑膜下积液；③营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、摄入减少有关；④有受伤的危险：与惊厥发作有关；⑤焦虑（家长）：与患儿病情重、担心预后有关。（3）护理措施：①发热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚或布洛芬；②病情观察：监测体温、意识、瞳孔、呼吸、前囟张力及脑膜刺激征变化，警惕脑疝（如瞳孔不等大、呼吸不规则）；③用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），确保药物在血中保持有效浓度（需快速滴注），观察药物不良反应（如皮疹、肝肾功能损害）；④营养支持：少量多餐，予高热量、高蛋白、易消化流质饮食，呕吐频繁时暂禁食，予静脉营养；⑤安全护理：惊厥发作时立即置侧卧位，松开衣领，清除口鼻腔分泌物，勿强行按压肢体，必要时使用牙垫（避免损伤牙齿）；⑥心理护理：向家长解释病情及治疗方案，缓解焦虑情绪。案例2：患儿，女，5岁，因“反复抽搐2年，再发30分钟”急诊入院。家长诉患儿2年前无诱因出现意识丧失、四肢强直阵挛，持续约2分钟缓解，此后每月发作1-2次，未规律服药。本次发作持续30分钟未缓解，急诊时仍有意识丧失、口吐白沫、四肢抽动。查体：T37.2℃，P120次/分，R25次/分，SPO₂88%（未吸氧）。问题：（1）该患儿目前的诊断是什么？（2）列出急救护理措施。（3）如何对家长进行健康教育？答案：（1）诊断：癫痫持续状态（全面强直-阵挛发作持续状态）。（2）急救护理措施：①保持呼吸道通畅：立即取侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物及呕吐物，必要时吸痰；②氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），维持SPO₂≥95%；③控制发作：遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，速度＜1mg/min），必要时15-20分钟后重复给药（最大剂量≤10mg）；④监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压及意识变化；⑤保护安全：移开周围硬物，用软枕保护头部，勿强行按压肢体或约束；⑥建立静脉通道：予生理盐水维持，避免低血糖（可静脉注射葡萄糖）；⑦病因排查：完善血