护理危急值管理制度与临床实践试题及答案

护理危急值管理制度与临床实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号内）1.国家卫健委2022版《医疗质量安全核心制度要点》中，对“危急值”的定义强调其必须同时满足两个核心要素，下列哪项组合最准确？（）A.检验结果异常＋患者症状明显B.结果超出参考范围＋立即干预可改变预后C.结果偏离正常值＋科室自行认定D.结果提示生命危险＋24小时内上报答案：B解析：定义强调“显著偏离正常范围，若不及时处理可危及患者生命安全或显著改变预后”，B项完整覆盖“显著偏离”与“干预价值”两大要素。2.某三级甲等医院护理部规定，护士接到检验科电话报告“血钾2.6mmol/L”后，必须在几分钟内完成复述并记录？（）A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：国内主流指南要求“立即复述并双签字”，护理记录质控标准将“立即”量化为≤3分钟，便于追溯。3.下列哪项不属于护理层面“危急值闭环管理”的必须环节？（）A.接收B.复述C.评估D.收费答案：D解析：闭环管理五步：接收→复述→报告医师→评估处置→跟踪记录；收费属财务流程，与闭环安全无关。4.关于“床旁POCT血糖危急值”，下列说法正确的是（）A.≤2.8或≥25mmol/L即必须报告B.仅需复测一次即可确认C.护士可直接口服补糖，无需通知医师D.复测差异>15%时取平均值记录答案：A解析：POCT质控专家共识明确≤2.8或≥25mmol/L为危急值，必须报告；复测差异>20%需第三次检测，不可直接干预医嘱。5.护士在ECMO患者交接班时发现活化凝血时间（ACT）>500s，首先应（）A.立即推注鱼精蛋白B.通知灌注师与医师C.停止ECMO泵D.加快肝素泵速答案：B解析：ACT>500s提示出血风险极高，护士无权独立用药或停泵，应第一时间通知团队核心成员。6.新生儿室设置的血总胆红素危急值阈值为（）A.≥257μmol/L（足月）B.≥307μmol/L（早产）C.≥342μmol/L（任何胎龄）D.按小时龄曲线≥第95百分位答案：D解析：AAP2021指南强调“小时龄胎龄风险”三维曲线，≥第95百分位且具备换血指征才视为危急值。7.护理信息系统（NIS）中“危急值弹窗”被护士误关，事后补记录应在（）A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.当班完成即可答案：A解析：《电子病历应用管理规范》第28条：关键数据补录时限为30分钟，确保时效性。8.下列哪项属于“假性高钾”标本因素？（）A.采血前握拳过度B.绿头管采集C.室温放置5小时D.以上都是答案：D解析：握拳、绿头管（含肝素锂可致溶血）、延迟送检均可致假性高钾，护士应第一时间评估标本质量。9.术中动脉血气显示pH7.48、PaCO₂28mmHg，护士应判断为（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合性碱中毒D.非危急值答案：B解析：PaCO₂28mmHg显著低于35，pH升高，符合呼吸性碱中毒；是否“危急”需结合患者神志、血流动力学，但术中应报告麻醉医师。10.护理部对“危急值培训”要求新入职护士完成首次培训后，再教育频次为（）A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：C解析：JCI及《护理质量安全管理》均要求年度再培训，覆盖制度更新与案例复盘。11.下列哪项属于护士对“血小板<20×10⁹/L”患者必须立即执行的干预？（）A.置入留置针B.评估出血体征C.输注冷沉淀D.肌注止吐药答案：B解析：护士无权输注血制品，首要评估皮肤黏膜、瞳孔、尿色等出血征，立即报告医师。12.关于“危急值电话报告”记录，下列哪项信息可省略？（）A.检验科报告人姓名B.护士复述内容C.患者住院号D.检验仪器编号答案：D解析：仪器编号属检验科内部质控，护理记录无需体现，其余为追溯必备。13.护士发现“血钙1.5mmol/L”时，首要评估（）A.心电图QT间期B.甲状旁腺功能C.白蛋白水平D.24小时尿钙答案：A解析：低钙危急值易致尖端扭转型室速，护士应在床旁行ECG评估，通知医师。14.下列哪项属于“危急值文化”中的非惩罚性报告原则？（）A.隐瞒不报者扣奖金B.主动上报者免责C.延迟报告者停职D.报告错误者降级答案：B解析：非惩罚性环境鼓励主动上报，减少“瞒报”风险，是安全文化核心。15.护理部对“危急值演练”要求至少涵盖（）A.1个科室B.2个病种C.全院所有片区D.仅急诊答案：C解析：三级医院评审细则要求危急值演练覆盖全院所有护理单元，确保横向同质。16.下列哪项属于“危急值”与“医学决定水平”最大区别？（）A.是否超出参考范围B.是否需紧急处理C.是否由检验科发布D.是否收费答案：B解析：医学决定水平提示诊断，危急值强调“不立即处理将危及生命”，二者干预紧迫性不同。17.护士接到“血红蛋白40g/L”报告，患者生命体征平稳，应首先（）A.立即备血B.建立第二路静脉通路C.报告值班医师D.给予高流量吸氧答案：C解析：是否输血由医师评估，护士无权备血；首要步骤为报告，确保医嘱及时下达。18.下列哪项属于“危急值信息化”自动预警的优点？（）A.完全替代人工B.减少误报C.消除系统宕机D.无需维护答案：B解析：AI算法可过滤假性危急值，降低护士无效奔跑，但无法完全替代人工判断。19.关于“危急值”与“哨点事件”关系，正确的是（）A.危急值一定触发哨点事件B.哨点事件一定含危急值C.危急值未及时处理可演变为哨点事件D.二者无交集答案：C解析：未及时干预的危急值可导致严重不良事件，符合哨点事件定义。20.护士在ICU夜班02:30接到“血钠118mmol/L”报告，应首先（）A.快速静推3%NaCl200mlB.复查血气钠C.通知一线医师并评估神志D.记录后继续观察答案：C解析：严重低钠易致脑水肿，护士应评估GCS、抽搐史，通知医师决定补钠速度。21.下列哪项属于“危急值”护理记录必须具备的要素？（）A.患者体重B.报告时间到分钟C.检验项目参考范围D.检验科负责人签名答案：B解析：护理记录强调“时间轴”，需精确到分钟，便于追踪延误。22.关于“床旁超声危急值”，下列说法正确的是（）A.心包填塞由护士确认即可B.护士发现“室壁瘤破裂”立即报告C.护士无需记录图像D.护士可独立测量EF值答案：B解析：护士经培训可识别明显心包填塞影像，但确诊仍归医师；发现破裂征象必须立即报告。23.下列哪项属于“危急值”管理质量指标？（）A.平均住院日B.护士离职率C.通报及时率D.药品占比答案：C解析：通报及时率（护士接到至医师知晓≤10分钟）是核心质控指标。24.护士发现“动脉血气PaO₂35mmHg”时，应首先（）A.调高氧流量至10L/minB.检查吸氧管路C.立即气管插管D.给予呼吸兴奋剂答案：B解析：先排除管路脱落、湿化瓶漏气等可逆因素，再通知医师调整氧疗方案。25.关于“危急值”与“医技科室”关系，正确的是（）A.检验科可单方面修改阈值B.护理部无权参与阈值制定C.多学科委员会每2年修订D.临床科室可拒绝接收答案：C解析：危急值项目及阈值由医务科牵头，多学科委员会每2年循证修订，护理部参与。26.护士接到“血氨120μmol/L”报告，患者肝硬化，应警惕（）A.肝肺综合征B.肝性脑病C.肝肾综合征D.门脉血栓答案：B解析：血氨>100μmol/L为肝性脑病危象，护士应评估定向力、扑翼样震颤。27.下列哪项属于“危急值”护理不良事件？（）A.护士延迟10分钟报告B.检验科漏报C.医师未下医嘱D.患者拒绝抽血答案：A解析：护士延迟报告属护理环节缺陷，可纳入护理不良事件根因分析。28.关于“危急值”与“快速反应团队（RRT）”，正确的是（）A.所有危急值必须呼叫RRTB.RRT可替代值班医师C.护士可依据病情直接启动RRTD.RRT仅用于心脏骤停答案：C解析：护士发现病情恶化可直接启动RRT，无需等医师，体现护士主导安全。29.护士在交接班时发现“血氯158mmol/L”未处理，应首先（）A.立即补记B.指责前一班C.报告护士长D.评估患者尿量及神志答案：D解析：患者安全优先，先评估高氯性代谢性酸中毒表现，再补记并上报。30.关于“危急值”与“护理绩效考核”，正确的是（）A.漏报一次扣5分B.主动上报加2分C.与职称晋升无关D.仅考核护士长答案：A解析：多数医院将“危急值漏报”纳入质量扣分，直接与绩效挂钩。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.护士在“危急值”管理中承担的法律角色包括（）A.观察者B.记录者C.决策者D.沟通者E.执行者答案：ABDE解析：护士无权独立决策医疗方案，其余均为法定职责。32.下列哪些情况可导致“假性高钾危急值”？（）A.采血时反复拍打手背B.使用细针采血C.标本置冰浴运输D.EDTA管污染E.患者白细胞>50×10⁹/L答案：ABDE解析：冰浴可降低Na⁺K⁺ATP酶活性，减少假性高钾；其余均可致溶血或细胞内钾外移。33.关于“血培养阳性”危急值，护士应（）A.立即查看体温曲线B.评估静脉通路是否通畅C.通知医师30分钟内开具抗生素D.记录阳性报警时间E.直接给予万古霉素答案：ABCD解析：护士无权选择抗生素，其余均为早期脓毒症bundle要求。34.下列哪些属于“危急值”信息化预警的AI算法输入变量？（）A.历史检验趋势B.患者年龄C.当前用药D.标本采集时间E.护士工龄答案：ABCD解析：护士工龄与结果真实性无关，其余均为算法校正因子。35.护士在“危急值”演练中需模拟（）A.系统宕机B.医师拒接电话C.患者转科D.检验科复核延迟E.患者家属质疑答案：ABCDE解析：演练脚本需覆盖系统、人文、流程全维度，提升应急弹性。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.危急值报告只需在白天工作日完成，夜班可延迟至次日。（）答案：×解析：危急值无假日，必须即时报告。37.护士发现“血糖1.9mmol/L”可先给予50%葡萄糖20ml静推再报告医师。（）答案：×解析：护士无权独立使用高浓度葡萄糖，易致渗透压脑病。38.护理记录中“危急值”时间可简写为“上午”代替具体分钟。（）答案：×解析：精确到分钟是法律追溯基本要求。39.新生儿“血总胆红素”危急值阈值与胎龄、日龄、危险因素相关。（）答案：√解析：AAP曲线已纳入多维评估。40.护士可通过“危急值”数据参与护理科研，如分析延迟报告相关因素。（）答案：√解析：质量改进与科研结合，提升循证护理水平。四、简答题（每题10分，共20分）41.简述护理层面“危急值闭环管理”五步流程，并指出每一步的质量风险点。答案与解析：（1）接收：检验科电话或系统弹窗。风险：护士未带工牌耳机，漏听电话。（2）复述：双向核对患者信息、项目、数值。风险：口音差异致数值误读。（3）报告医师：时间≤3分钟。风险：医师拒接、手机静音。（4）评估处置：护士评估症状、生命体征，协助医嘱执行。风险：评估表缺项，未记录GCS。（5）跟踪记录：30分钟内补录护理记录，观察疗效。风险：记录模板未更新，数值单位错误。每一步均需双人签名，确保可追溯。42.列举“血钾6.8mmol/L”护士床旁三大紧急评估要点，并说明对应护理干预。答案与解析：（1）心电图：评估T波高尖、PR间期延长。干预：立即床边ECG，准备10%葡萄糖酸钙拮抗。（2）尿量：评估是否<0.5ml/kg·h。干预：确保静脉通路，遵医嘱快速补液促排钾。（3）输液泵速度：评估肝素化或钾泵误调。干预：双人核对泵速，暂停含钾液体，通知医师调整胰岛素+葡萄糖方案。五、案例分析题（每题20分，共20分）43.案例：患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断急性下壁STEMI，拟行PCI。术前护士抽血示“血钾2.9mmol/L”，检验科10:05电话报告危急值。护士A复述后，因介入团队已接患者，护士A将报告单夹入病历，未通知介入医师。10:35患者入导管室，突发室颤，紧急电除颤后恢复。根因分析发现低钾未纠正。问题：（1）列出护士A违反的核心制度条款。（2）给出三条改进措施并说明理论依据。答案与解析：（1）违反条款：①《危急值管理制度》第5条：护士接到危急值后须立即通知主管或值班医师，不得延误。②《护理核心制度》第12条：护理记录必须及时、准确、完整，护士A未记录报告时间。③《患者安全目标》第3条：交接班需口头+书面双轨，护士A未与导管室护士交班低钾事宜。（2）改进措施：①信息化强制弹窗：导管室接收患者前，系统强制显示未处理危急值，否则无法点击“接收”。依据：人机界面（HCI）理论，利用技术屏障减少人为遗忘。②建立“STEMI绿色通道”低钾预补方案：血钾<