心电监护仪使用方法试题及答案

心电监护仪使用方法试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心电监护仪开机后首先应完成的操作是A.连接导联线B.输入患者基本信息C.校对系统时间D.检查电极片有效期答案：C解析：系统时间是波形与报警记录的时间基准，必须先校对，否则后续数据无参考意义。2.标准五导联体系中，代表“左下肢”的导联颜色为A.红B.绿C.黑D.白答案：B解析：按AHA统一标准，RA白、LA黑、RL绿、LL红、V棕，左下肢对应LL，颜色为绿。3.若监护仪持续提示“Leadsoff”，最先应检查A.电源是否松动B.电极片是否脱落C.打印机是否缺纸D.网络连接答案：B解析：Leadsoff直译为“导联脱落”，99%由电极片接触不良引起。4.设置心率报警上限时，成人术后病房最安全的默认上限为A.100次/分B.120次/分C.150次/分D.180次/分答案：B解析：术后疼痛、发热、容量不足均可致窦速，120次/分可早期预警又避免过度报警。5.关于电极片放置部位的皮肤准备，错误的是A.可用75%酒精去脂B.可用细砂纸轻磨角质层C.应顺毛发生长方向剃毛D.皮肤破损仍可贴电极片答案：D解析：破损皮肤阻抗高且易感染，必须避开或改用无创监测。6.监护仪出现大量假阳性室颤报警，最可能的原因是A.增益过高B.高频滤波关闭C.电极片干燥D.患者真实发生室颤答案：A解析：增益>2×时，肌电干扰被放大，R波峰值超出室颤阈值触发误报。7.在NIBP模块中，成人袖带宽度应覆盖上臂周长的A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C解析：AHA指南指出袖带气囊宽度≥40%臂围，长度≥80%臂围，否则读数偏差>10mmHg。8.当SpO₂波形出现“衰减型”曲线，首先应A.更换手指B.降低平均压C.升高报警下限D.关闭脉搏音答案：A解析：衰减型曲线提示灌注不足，换到中指或耳垂常可恢复信号质量。9.下列哪项不是3导联体系的导联A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.V1答案：D解析：3导联仅含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，V1属胸导联，需5导联体系。10.心电监护仪的共模抑制比（CMRR）国家强制标准为A.≥30dBB.≥50dBC.≥60dBD.≥80dB答案：C解析：YY10792008要求CMRR≥60dB，确保工频干扰下波形不失真。11.使用多功能电极片进行除颤时，其阻抗应小于A.1ΩB.5ΩC.50ΩD.100Ω答案：C解析：除颤电极片阻抗<50Ω可保证360J能量有效释放，减少皮肤灼伤。12.关于ST段分析，正确的是A.以QRS起点为等电位线B.以TP段为等电位线C.以PR段为等电位线D.以ST起点为等电位线答案：C解析：PR段代表心室复极前零电位，作为ST段抬高/压低的基准。13.若患者带起搏器，监护仪应开启A.除颤同步模式B.起搏脉冲抑制C.起搏脉冲标记D.增益减半答案：C解析：开启标记可识别起搏尖波，避免将脉冲误算为QRS。14.监护仪电池续航时间缩短至标称50%，首要维护措施A.更换保险丝B.深度放电后连续充电12hB.用酒精擦拭触点D.降低屏幕亮度答案：B解析：镍氢/锂电池需每3个月做一次深放深充，恢复化学活性。15.关于SpO₂传感器，错误的是A.可高压灭菌B.避免与血压袖带同侧C.每4h更换部位D.不可涂指甲油答案：A解析：SpO₂传感器为光电元件，高温高压会永久损坏。16.在ICU交接班时发现QRS波形呈“双峰”，首先排除A.导联接反B.电极片过期C.患者突发室早二联律D.监护仪滤波模式为“诊断”答案：A解析：导联LA/RA反接可致R波双峰，类似右束支阻滞图形。17.新生儿心率报警下限应设为A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：新生儿安静心率90160次/分，下限100次/分可预警窒息。18.关于呼吸阻抗法，正确的是A.利用红色与黑色导联B.测量胸廓阻抗变化C.需注入微电流1mAD.不受患者翻身影响答案：B解析：呼吸监测通过RA与LL间高频恒流测量胸阻抗变化，翻身导致基线漂移。19.若打印走纸速度设为50mm/s，一格小方格（1mm）代表时间A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B解析：50mm/s时，1mm=0.02s；25mm/s时为0.04s，题目问“一格”即1mm。20.监护仪出现“网电源掉电”报警，但屏幕仍亮，最可能A.电池故障B.电源板故障C.接地线断D.继电器粘连答案：C解析：地线断导致漏电检测电路误判，触发掉电报警，而电池供电正常。21.关于NIBP测量周期，错误的是A.可设1minB.可设2.5minC.可设60minD.可设连续答案：A解析：最短自动周期为1min，但1min连续加压会导致静脉淤血，系统禁止。22.下列哪项属于“高度报警”A.心率50次/分B.SpO₂88%C.呼吸暂停D.体温37.5℃答案：C解析：呼吸暂停>20s为高度报警，需立即处理；余为低度或中度。23.关于中央站与床旁机无线连接，优先选用的频段A.2.4GHzB.5GHzC.430MHzD.900MHz答案：B解析：5GHz频段干扰少，传输速率>54Mbps，适合多参数实时波形。24.若需监测起搏器患者心率，应将滤波模式设为A.诊断B.监护C.手术D.ST答案：B解析：监护模式保留>0.5mV起搏尖峰，同时抑制0.0540Hz外干扰。25.关于ECG波形存储，下列说法正确的是A.可存48h全息波形B.可存1000条报警片段C.片段长度固定30sD.不可导出PDF答案：B解析：主流机型内置8GB闪存，约1000条10s报警片段；全息波形需外接服务器。26.当体温探头显示“——”，首先应A.更换探头B.用酒精擦拭插座C.重新校准D.检查是否设为“有创”模式答案：B解析：插座氧化导致接触不良，用酒精棉片擦拭金手指常可恢复。27.关于呼吸波形基线漂移，最有效的处理A.降低增益B.开启基线复位C.更换电极片位置D.调高滤波答案：B解析：基线复位（autobaseline）可实时校正胸廓阻抗慢漂移。28.若发现打印纸字迹模糊，最可能原因A.热敏头老化B.纸装反C.电压低D.打印浓度设为+4答案：B解析：热敏纸反装导致无热敏涂层接触，出现空白或模糊。29.关于SpO₂低灌注指数（PI），正确的是A.<0.3%为可靠信号B.>1%为弱灌注C.0.31%需更换部位D.与血压无关答案：C解析：PI<0.3%信号不可靠，0.31%提示弱灌注，应换部位或升温。30.监护仪质控周期为A.每日B.每周C.每月D.每年答案：D解析：按《医疗器械监督管理条例》第38条，高风险设备每年质控一次。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.可导致心率计数加倍的原因有A.T波过高B.增益过高C.开启起搏标记D.滤波设为诊断E.电极片松动答案：A、B、E解析：T波被算R波、增益高使T波超阈值、电极松动致双重计数，均致心率×2。32.关于除颤同步模式，正确的是A.标记R波B.延迟放电30msC.适用于室颤D.避免T峰放电E.需关闭SpO₂答案：A、B、D解析：同步模式标记R波，延迟30ms避开T峰；室颤应非同步。33.下列属于NIBP测量禁忌证A.动静脉瘘侧B.骨折患肢C.静脉输液同侧D.乳腺癌根治术侧E.血栓性静脉炎答案：A、B、D、E解析：输液侧非绝对禁忌，但应避开；余均可因加压致损伤。34.可降低肌电干扰的措施A.让患者放松B.电极片避肌肉丰富处C.调高滤波至“手术”D.降低增益E.使用银/氯化银电极答案：A、B、C、E解析：降低增益仅缩小幅度，不减少干扰频率成分。35.关于电池维护，正确的是A.长期不用时电量保持100%B.每3月深放深充一次C.避免高温消毒D.可拆卸电池单独充电E.电量<20%立即充电答案：B、C、D、E解析：锂电长期满电易老化，建议保持4060%存放。36.可导致SpO₂读数偏低的因素A.荧光指甲B.高铁血红蛋白血症C.低体温D.低灌注E.一氧化碳中毒答案：B、C、D、E解析：荧光指甲仅致波形不稳；高铁Hb吸收940nm光致假低值。37.关于中央站功能，正确的是A.可远程控制床旁机B.可同屏显示16床C.可语音对讲D.可自动生成质控报告E.可关闭床旁报警声答案：A、B、C、E解析：质控报告需工程师软件生成，中央站仅收集数据。38.下列需立即停用监护并更换附件A.电极片过敏起疱B.袖带漏气C.SpO₂传感器发烫D.打印纸卡纸E.体温探头橡胶套破损答案：A、C、E解析：漏气、卡纸可现场排除；过敏、发烫、破损涉及安全。39.关于ECG滤波，正确的是A.诊断滤波0.05150HzB.监护滤波0.540HzC.手术滤波120HzD.ST分析需诊断滤波E.手术模式可抑制电刀干扰答案：A、B、C、E解析：ST分析可用监护滤波，但诊断模式更准。40.可导致呼吸波形消失A.电极片对角线放置B.患者屏气C.增益设为0D.导线断路E.选择“呼吸关闭”答案：C、D、E解析：对角线放置信号弱但不会消失；屏气仍有微小阻抗变化。三、判断题（每题1分，共10分）41.电极片可重复使用于同一患者超过72h。答案：错解析：导电胶干涸阻抗升高，>48h应更换。42.5导联体系比3导联更易受呼吸干扰。答案：对解析：多一条胸导联V，贴胸壁随呼吸移动幅度大。43.监护仪报警音量可设0，即完全静音。答案：对解析：临床允许夜间短时静音，但需开启视觉报警。44.除颤时电极板可涂超声耦合剂。答案：错解析：耦合剂含气泡易灼伤，应专用导电糊。45.打印走纸速度越快，时间分辨率越高。答案：对解析：50mm/s时1mm=0.02s，比25mm/s提高一倍。46.新生儿可用成人袖带测NIBP。答案：错解析：袖带过宽读数偏低，必须选新生儿规格。47.监护仪可透过隔离变压器接地。答案：对解析：ICU隔离电源系统允许单点接地，防微电击。48.电极片放置部位可随意调换。答案：错解析：调换致波形异常，如LA/RA反接呈右束支图形。49.低灌注时SpO₂仍可信，只要波形稳定。答案：错解析：PI<0.3%时误差可>±5%，不可信。50.质控只需测ECG幅频特性，无需测报警。答案：错解析：质控含报警延迟、音量、指示灯全套项目。四、填空题（每空1分，共20分）51.标准十二导联中，胸导联V4位于__________。答案：左锁骨中线第5肋间解析：与V3、V5构成心前区导联序列。52.心电监护仪的输入阻抗应≥__________MΩ。答案：5解析：YY10792008规定，确保微弱信号不衰减。53.呼吸阻抗法常用高频恒流频率为__________kHz。答案：50100解析：高频电流避免刺激神经，同时易耦合。54.成人NIBP袖带气囊宽度与臂围比应≥__________%。答案：40解析：低于此值读数偏高。55.热敏打印纸保存应避免__________照射。答案：紫外线解析：UV使热敏涂层变黑，字迹消失。56.当电池电量<__________%时，监护仪应提示“低电量”。答案：20解析：留足20%可维持30min监护。57.除颤同步延迟时间约为__________ms。答案：30解析：避开易损期，防止诱发室颤。58.起搏脉冲宽度通常为__________ms。答案：0.52解析：过宽耗能，过窄难夺获。59.中央站与床旁机无线通信协议常用__________标准。答案：IEEE802.11n解析：高带宽、低延迟，支持QoS。60.电极片贮存湿度应<__________%。答案：60解析：过高湿度致导电胶液化。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述心电监护仪每日交接班必查项目及意义。答案：1.系统时间：保证事件记录准确，利于追溯。2.导联完整性：Leadsoff可致漏诊心律失常。3.报警设置：个体化上下限，避免静音或过度报警。4.附件有效期：电极片>48h、袖带清洁情况，防感染与误差。5.电池电量：确保断电后≥30min续航，防数据中断。6.波形质量：观察是否有伪差，及时调整。7.打印纸余量：抢救时需即时打印，缺纸影响记录。8.中央站连接：确保护士站同步监控，防信息孤岛。意义：保证连续性、安全性、可追溯性，降低医疗风险。62.患者术后返回ICU，SpO₂持续显示85%，但血气SaO₂96%，分析可能原因及处理。答案：原因：1.低灌注：术后低体温、升压药致外周血管收缩，PI<0.3%。2.指甲油：黑色或蓝色吸收940nm红外光。3.探头位置：与血压袖带同侧，加压时血流中断。4.高铁血红蛋白：吸收系数异常，SpO₂趋向85%。5.一氧化碳中毒：HbCO使读数假性正常或偏低。处理：1.更换手指或耳垂，保暖升温。2.去除指甲油，清洁指甲。3.探头与袖带分侧。4.抽血测血气、COHb、MetHb，必要时亚甲蓝或高压氧。5.若排除伪差，以血气为准，调整氧浓度。63.描述在电刀干扰严重手术中，保障ECG波形清晰的综合策略。答案：1.滤波模式：设为“手术”120Hz，抑制高频电刀噪声。2.电极片：选用银/氯化银低阻抗、抗电刀型，贴于骨骼表面如锁骨下。3.导线：使用屏蔽电缆，避免环路，固定于手术野外。4.接地：监护仪与电刀共地，减少电位差。5.电刀负极板：贴于远离心电导联的大腿，保证接触面积>100cm²。6.增益：适当降低，避免电刀残余信号触发QRS。7.同步记录：开启“事件标记”，电刀激活时自动标记，便于术后回顾。8.备用监测：同时启用SpO₂脉搏波形作为心率交叉验证。综合策略可确保在300W电刀切割下，心率误差<±2次/分。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，68岁，急性前壁心梗入院，入CCU时生命体征：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂93%。给予抗凝、扩冠、多巴胺4μg/kg/min后，监护仪突然频发“室颤报警”，波形显示基线锯齿状，振幅0.2mV，无脉搏波形，血压测不出。问题：（1）判断真假室颤？（2）列出鉴别步骤。（3）若证实为伪差，给出根源与改进