《生理学》课件-4.血液循环

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强能善技生理学护理与健康学院在线课程血液循环04—心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象工作细胞的生物电现象自律细胞的生物电特点（一）工作细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象

以心室肌细胞为例

1.静息电位

形成机制：由K+外流形成的电-化学平衡电位。

2.动作电位

心室肌细胞的动作电位由去极化和复极化两个过程五个时期组成。

工作细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的生物电现象0期去极化期Na＋内流-90mv-30mv1期快速复极初期K＋外流30mv-0mv2期平台期Ca＋内流K＋外流0mv3期快速复极末期Ca＋内流停止K＋外流0mv--90mv4期静息期排出Na＋、Ca＋摄回外流的K＋（二）自律细胞的生物电特点心肌细胞的生物电现象心肌细胞动作电位比较

自律细胞4期膜电位不稳定，3期末膜电位达到最大复极电位时，便开始自动缓慢去极化，称4期自动去极化。当去极化达到阈电位水平时就可爆发一次新的动作电位。所以，自律细胞生物电的共同特征是能进行4期自动去极化

。

1.窦房结P细胞的生物电特征特点：去极化速率最高；0期去极化速率慢、幅度小；

没有明显的1期和2期。

机制:4期自动去极化主要由K＋衰减性外流，Na＋内流增强；0期由Ca＋缓慢内流所致。心肌细胞的生物电现象2.浦肯野细胞的生物电特征特点：4期可进行自动去极化；

0期去极化速率快。

机制:0期以Ca＋内流、K＋外流，4期以衰减性K＋外流为主，伴少量Na＋内流。心肌细胞的生物电现象本章小结工作细胞的生物电现象动作电位共分为5期，分别为：0期（快速去极化期）、1期（快速复极初期）、2期（平台期）、3期（快速复极末期）、4期（静息期）。自律细胞的生物电特点自律细胞分为窦房结P细胞及浦肯野细胞，自律细胞与心室肌细胞生物电的主要区别在于动作电位4期的不同，称为4期自动去极化。血液循环04—心肌的生理特性心肌的生理特性自动节律性传导性兴奋性收缩性（一）自动节律性心肌细胞的生物电现象概念：心肌组织在离体或脱离神经支配的情况下，仍能自动有节律地产生动作电位的能力或特性。产生基础:自律细胞具有4期自动去极化的能力。窦房结被称为心脏活动的正常起搏点。部位排序自律性比较窦房结最高约100次/分房室结次之约50次/分浦肯野纤维最低约25次/分心肌细胞自律性比较（二）传导性心肌的生理特性

概念

：

心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性，称传导性。

传导顺序：

传导特点:两快：心房内、心室内兴奋传导速度快。

一慢：房室结——房室延搁

（三）兴奋性心肌的生理特性

心肌兴奋性的周期性变化规律

：

有效不应期：0期开始复极至-60mv，Na＋通道完全失活

相对不应期：膜电位-60mv～-80mv，Na＋通道大部分复活。

超常期：膜电位-80mv～-90mv，Na＋通道复活，接近阈电位（三）兴奋性心肌的生理特性

心肌兴奋性变化的意义：心肌从收缩开始到舒张早期的这段时间内，不会再次产生兴奋和收缩，这就保证了心肌不会发生强直收缩，始终保持收缩与舒张交替活动来实现心的泵血功能。

心肌兴奋性变化的特点：兴奋性呈周期性变化是神经组织和肌组织的共性，但心肌细胞的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期。

（三）兴奋性心肌的生理特性

期前收缩：早搏

代偿间歇：一次期前收缩之后，往往会出现一段比较长的心室舒张期期前收缩期前收缩代偿间歇代偿间歇（三）收缩性心肌的生理特性

概念：心肌细胞在动作电位触动下产生收缩反应，称收缩性。

特点：不发生强直收缩；

同步收缩；

对细胞外液Ca2+浓度依赖性大。本章小结自动节律性传导性兴奋性收缩性血液循环04—动脉血压与动脉脉搏动脉血压与动脉脉搏动脉血压动脉脉搏（一）动脉血压动脉血压与动脉脉搏正常值：我国健康青年人安静时收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压为30～40mmHg。概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。通常所说的血压一般是指动脉血压，常测肱动脉血压。收缩压：心室收缩时动脉血压上升到的最高值。舒张压：心室舒张时动脉血压下降到的最低值。（一）动脉血压动脉血压与动脉脉搏形成条件：前提条件：心血管系统内充足的循环血量。

基本条件：心室射血、外周阻力。

大动脉管壁弹性在动脉血压形成中的缓冲作用

动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压影响动脉血压的因素：

（1）搏出量↑→BP↑，收缩压↑为主（2）心率↑→BP↑，舒张压↑为主（3）外周阻力↑→血流速度减慢→心舒末期滞留于血管内的血量↑→BP↑，舒张压↑明显（舒张压高低主要反映外周阻力大小）（4）循环血量与血管容积：二者比例增大，血压升高；二者比例减小，血压下降（5）大动脉管壁弹性：大动脉硬化→弹性↓→收缩压↑，舒张压↓，脉压增大（二）动脉脉搏动脉血压与动脉脉搏意义：脉搏可反映心脏和血管的功能状态。脉搏强弱可以反映心肌收缩力强弱，脉搏的节律反映心律是否规则，脉搏的弹性可以反映动脉血管的弹性、甚至是硬化情况。概念：在每个心动周期中，动脉血压都随着心室收缩与舒张发生周期变化，这种周期性压力变化引起的动脉管壁节律性波动，简称脉搏。本章小结动脉血压动脉脉搏概念、正常值、影响因素概念、意义血液循环04—神经调节（一）心脏的神经支配神经调节①心交感神经→递质,NA，去甲肾上腺素

受体β1作用正性变时作用

心率加快正性变传导作用

房室传导加速正性变力作用

心肌收缩力加强机制：心肌细胞膜Pca++↑结果：心排血量增加，血压升高（一）心脏的神经支配神经调节②心迷走神经→递质：Ach，乙酰胆碱

受体：Ｍ作用机制：

心肌细胞膜Pca++↓Pk+↑结果：心排血量减少，血压降低负性变时作用

心率减慢负性变传导作用

房室传导速度减慢负性变力作用(作用不明显)心肌收缩力减弱（二）血管的神经支配神经调节①缩血管神经纤维又称交感缩血管神经纤维递质NAα受体→血管收缩

血压上升β受体→血管舒张

血压下降特点：a.紧张性活动

b.分布不均

皮肤＞内脏、骨骼肌血管＞冠状血管、脑血管

（二）血管的神经支配神经调节②舒血管神经纤维支配骨骼肌血管的交感神经是舒血管纤维，末梢释放Ach，与血管平滑肌上M受体结合,骨骼肌血管舒张。（三）心血管中枢神经调节④

心制区基本中枢——延髓包括心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢。这些中枢在平时都具有紧张性活动，分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经纤维持续发放神经冲动，调节心血管的活动。（三）心血管中枢神经调节④

心制区

心迷走中枢

心率减慢

血压偏低心交感中枢与交感缩血管中枢

心率加快

血压升高（三）心血管中枢神经调节④

心制区

延髓以上心血管中枢在脑干、小脑、下丘脑和大脑皮质等部位，广泛分布着参与调节心血管活动的神经元。感受器传入神经神经中枢传出神经效应器窦神经主动脉神经颈动脉窦主动脉弓延髓心迷走神经心交感神经交感缩血管神经心脏几乎所有血管神经调节（四）心血管反射颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射神经调节（四）心血管反射特点及生理意义：减压反射属于负反馈调节，其意义在于防止动脉血压发生过大波动，维持动脉血压相对稳定。本章小结心脏和血管的神经支配心血管中枢心血管的反射血液循环04—体液调节（一）肾上腺素与去甲肾上腺素体液调节来源肾上腺髓质80%20%同E受体α1β1β2均可结合α1β1可结合，β2结合力弱作用心脏（β1受体）正性变力变时变传导血管（α受体）→收缩（皮肤、胃肠道、肾)血管（β2受体）→舒张（肝、骨骼肌）总效应：血流重新分布心脏正性变力变时变传导血管（α受体）→收缩→BP↑用途强心剂升压药血管紧张素原（肾素底物，在肝合成）

←肾素（酶，由肾球旁细胞分泌）血管紧张素Ⅰ（十肽）

←血管紧张素转换酶（主要在肺血管）血管紧张素Ⅱ（八肽）缩血管作用最强

←血管紧张素酶A血管紧张素Ⅲ（七肽）

体液调节（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统体液调节①

通过中枢和外周机制，使交感缩血管Ｎ紧张性提高，→BP↑②作用微动脉和静脉血管平滑肌引起收缩→BP↑回心血量↑③促进ACTH、ADH和醛固酮释放→细胞外液↑作用：缩血管，升血压

促醛固酮分泌

下丘脑