ICU环境卫生制度

PAGEICU环境卫生制度一、总则（一）目的为加强重症监护病房（ICU）的环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有重症监护病房及其相关区域，包括病房、治疗室、护士站、处置室、仪器设备存放区等。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规和医院感染管理的行业标准，严格执行环境卫生管理的各项要求。2.坚持预防为主，强化过程管理，确保环境清洁、消毒、灭菌等措施的有效落实。3.全员参与，明确各岗位人员在环境卫生管理中的职责，共同维护ICU的环境卫生。二、环境卫生管理职责（一）科室负责人1.全面负责ICU环境卫生管理工作，将环境卫生管理纳入科室日常管理工作中，定期组织检查和评估。2.制定环境卫生管理工作计划和目标，并组织实施，确保各项工作措施落实到位。3.协调解决环境卫生管理工作中存在的问题，对违反环境卫生制度的行为进行纠正和处理。4.负责与医院感染管理部门及其他相关部门的沟通与协调，及时反馈环境卫生管理工作情况。（二）护士长1.具体组织实施ICU环境卫生管理工作，监督各项环境卫生管理制度的执行情况。2.安排并指导护士做好病房及相关区域的日常清洁、消毒工作，确保清洁质量符合要求。3.定期对护士进行环境卫生管理知识培训，提高护士的环境卫生意识和操作技能。4.检查病房内医疗设备、物品的清洁消毒情况，发现问题及时督促整改。5.负责与医院后勤保障部门沟通，确保清洁用品、消毒设备等物资的及时供应。（三）护士1.严格按照本制度及操作规程，做好分管患者病房及相关区域的日常清洁、消毒工作，包括病床单元、床头柜、卫生间等。2.负责对使用后的医疗器械、物品进行初步清洁和消毒处理，并及时送供应室进一步清洗、消毒、灭菌。3.协助护士长做好病房内医疗设备的清洁消毒工作，指导患者及家属做好个人卫生和环境卫生维护。4.观察病房内环境卫生状况，发现问题及时报告护士长，并采取相应措施。5.积极参与环境卫生管理知识培训，提高自身环境卫生管理能力。（四）保洁人员1.在护士的指导下，按照规定的时间和流程，完成ICU病房及公共区域的清洁工作，包括地面、门窗、墙壁、天花板等。2.负责收集、运送病房内的医疗废物和生活垃圾，严格按照医疗废物管理规定进行分类、包装和处理。3.正确使用清洁工具和消毒剂，避免交叉污染，定期对清洁工具进行清洗、消毒和更换。4.协助医护人员做好病房内的终末消毒工作，按照要求对病房进行全面清洁和消毒处理。5.遵守医院的各项规章制度，服从医院及科室的工作安排，接受监督和检查。（五）设备维护人员1.负责ICU内医疗设备的日常维护和保养，定期对设备进行清洁、消毒，确保设备表面清洁卫生，无灰尘、污渍。2.按照设备维护保养手册的要求，对设备进行定期检查、调试和维修，及时排除设备故障，保证设备正常运行。3.在设备维修过程中，采取有效的防护措施，避免对环境造成污染，维修结束后及时清理维修现场。4.协助医护人员做好设备的消毒灭菌工作，提供技术支持和指导。三、环境清洁与消毒（一）日常清洁1.每天对病房及相关区域进行湿式清扫，包括地面、床头柜、窗台、卫生间等，保持环境整洁、无杂物。2.定期擦拭病房内的医疗设备、仪器表面，如监护仪、呼吸机、输液泵等，保持设备清洁、功能完好。3.及时清理病房内的垃圾和废弃物，按照分类放置的原则，分别收集医疗废物和生活垃圾，做到日产日清。4.保持病房内空气流通，定期开窗通风，至少每日2次，每次30分钟以上，必要时使用空气净化设备。（二）消毒1.物体表面消毒病房内的床头柜、治疗车、仪器设备表面等，每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。地面每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂湿式拖地，拖把应分区使用，标识清楚，避免交叉污染。患者的餐具、便器等物品，使用后应及时清洗消毒，可采用煮沸消毒1530分钟或含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟。2.空气消毒有人情况下，可采用空气消毒机进行空气消毒，按照产品说明书的要求正确使用。无人情况下，可采用紫外线灯照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。对于收治呼吸道传染病患者的ICU病房，应按照传染病防控要求，加强空气消毒措施，必要时采用过氧乙酸熏蒸消毒等方法。3.医疗器械及物品消毒reusablemedicaldevices,suchasventilators,endoscopes,etc.,shouldbecleaned,disinfectedandsterilizedinaccordancewithrelevantregulationsandprocedures.Afteruse,theyshouldbeimmediatelysenttothesupplyroomforfurtherprocessing.disposablemedicalsuppliesshouldbeproperlydisposedofaccordingtotherequirementsofmedicalwastemanagement,andshouldnotbereused.对于接触患者的诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计等，应做到专人专用，定期清洁消毒。（三）终末消毒1.患者出院、转科或死亡后，应对病房进行终末消毒。2.先对病房内的医疗设备、物品进行清洁消毒，然后对病床单元、地面、墙壁、天花板等进行全面消毒。3.终末消毒可采用含有效氯2000mg/L的消毒剂进行擦拭、喷洒或浸泡消毒，作用时间应根据消毒剂的种类和浓度按照产品说明书的要求执行。4.消毒后，应进行通风换气，待环境清洁、空气清新后，方可收治新患者。四、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物分类目录的要求，对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.在病房内设置医疗废物专用包装袋、利器盒，分别用于盛装感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。3.医疗废物应及时收集，不得在病房内长时间存放，每天定时由保洁人员收集并运送至医院医疗废物暂存处。（二）包装与标识1.医疗废物应使用专用包装袋进行包装，包装袋应符合国家相关标准，具有防渗、防漏、防锐器穿透等功能。2.盛装医疗废物的包装袋应扎紧袋口，确保密封良好，并在包装袋上标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息。3.利器盒应符合国家标准，防穿刺，利器盒一旦被封口，不得打开，应在利器盒上标明损伤性废物字样。（三）运送与暂存1.保洁人员应使用专用的医疗废物运送工具，将收集的医疗废物及时运送至医院医疗废物暂存处，不得随意丢弃或在途中停留。2.医疗废物暂存处应符合相关要求，有明显的标识，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。3.医疗废物应分类存放于暂存处的专用容器内，不得露天存放，暂存时间不得超过2天，超过规定时间应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（四）交接与登记1.医疗废物运送人员与医疗废物暂存处管理人员应进行交接，双方签字确认，确保医疗废物数量、类别等信息准确无误。2.建立医疗废物交接登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、去向、交接时间等信息，登记资料至少保存3年。五、环境卫生监测（一）监测内容1.空气监测：主要监测空气中的细菌菌落总数、致病微生物等指标。2.物体表面监测：监测病房内各类物体表面的细菌菌落总数。3.医护人员手监测：检测医护人员手部的细菌菌落总数。4.医疗用水监测：包括饮用水、透析用水、冲洗用水等的微生物指标监测。（二）监测频率1.空气监测：每月不少于1次，遇有医院感染暴发等特殊情况时，应增加监测频率。2.物体表面监测：每季度不少于1次，重点科室、重点部位应增加监测频率。3.医护人员手监测：每周不少于1次，接触患者前后应进行手卫生监测。4.医疗用水监测：每月不少于1次，对于使用中的透析用水等应每周进行微生物指标监测。（三）监测方法1.空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采样法，按照《医院消毒卫生标准》等相关标准的要求进行操作。2.物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样12个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。3.医护人员手监测：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。4.医疗用水监测：按照相关标准的要求，采集适量的水样，采用相应的检测方法进行微生物指标检测。（四）结果判定与处理1.监测结果应符合《医院消毒卫生标准》等相关标准的要求。若监测结果超标，应及时查找原因，采取针对性的消毒、整改措施，并重新进行监测，直至结果合格。2.对环境卫生监测结果进行定期分析和总结，针对存在的问题制定改进措施，不断提高ICU的环境卫生质量。六、环境卫生管理培训（一）培训对象1.ICU全体医护人员。2.保洁人员及其他相关工作人员。（二）培训内容1.环境卫生管理相关法律法规和医院感染管理知识。2.ICU环境卫生管理制度、操作规程及质量标准。3.环境清洁、消毒、灭菌方法及注意事项。4.医疗废物管理相关知识和要求。5.环境卫生监测方法及结果分析。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或相关专业人员进行授课，培训时间不少于[X]小时/季度。2.开展现场培训，由护士长或经验丰富的护士对新入职人员或保洁人员进行现场操作示范和指导。3.利用网络平台、微信公众号等形式，推送环境卫生管理知识和相关信息，方便医护人员随时学习。（四）培训考核1.建立培训考核制度，对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。2.考核合格后方可上岗，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。3.将培训考核结果纳入个人绩效考核内容，激励医护人员积极参与环境卫生管理培训，提高自身业务水平。七、监督与检查（一）科室自查1.护士长应每天对病房及相关区域的环境卫生状况进行检查，发现问题及时督促整改，并做好记录。2.科室负责人应定期组织科室人员对环境卫生管理工作进行自查，对存在的问题进行分析总结，制定改进措施，持续提高环境卫生管理质量。（二）医院感染管理部门检查1.医院感染管理部门应定期对ICU的环境卫生管理工作进行检查，包括环境清洁、消毒、医疗废物管理、环境卫生监测等方面。2.检查可采用现场查看、查阅资料、采样检测等方式，对发现的问题及时下达整改通知书，督促