2026年手术室护理应急预案知识竞赛题库及答案

2026年手术室护理应急预案知识竞赛题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.手术过程中患者突发心跳骤停，护士第一时间应：A.立即通知麻醉医生B.立即开始胸外按压C.立即建立静脉通路D.立即准备除颤仪答案：B解析：心跳骤停黄金4分钟内开始胸外按压是抢救关键，护士应第一时间启动CPR，同时呼叫团队。2.高频电刀负极板粘贴部位出现皮肤灼伤，护士首要处理：A.立即更换负极板位置B.用冰盐水冲洗灼伤处C.记录事件并上报D.评估灼伤面积并保护创面答案：D解析：先评估灼伤程度，避免二次损伤，用无菌生理盐水纱布覆盖，再按不良事件流程上报。3.手术清点时发现纱块数目不符，下列哪项最优先：A.立即关闭切口B.再次双人逐项清点C.通知家属D.填写事件报告答案：B解析：数目不符必须再次双人逐项清点，包括器械、纱块、缝针，确认无误后方可关闭体腔。4.患者术中出现恶性高热，护士首先应：A.停止吸入麻醉药B.立即给予丹曲林C.降温毯物理降温D.抽血查肌酸激酶答案：A解析：恶性高热首要措施是立即停用触发药物（吸入麻醉药、琥珀胆碱），再准备丹曲林。5.手术间突然停电，应急灯未亮，护士首要行动：A.立即拨打总值班电话B.用手电照明继续手术C.停止手术保护切口D.检查UPS是否启动答案：C解析：在无照明、无电刀情况下继续手术风险极高，应立即停止操作，用无菌单覆盖切口，等待电力恢复。6.发现手术患者身份腕带信息与手术安全核查表不一致，护士应：A.立即暂停手术B.通知病房重新打印腕带C.让麻醉医生确认D.记录差异继续手术答案：A解析：患者身份错误是零容忍事件，必须暂停手术，重新核对所有信息，确认无误后方可继续。7.术中输注红细胞时患者出现寒战、腰背痛，护士首先：A.减慢输液速度B.立即停止输血C.给予地塞米松D.更换输液器答案：B解析：急性溶血反应首发症状为寒战、腰背痛，应立即停止输血，保留血袋及管路，启动输血反应应急预案。8.手术床突然失控倾斜，患者头部低于30°，护士应：A.立即手动调节回平卧B.抱住患者防止坠床C.按下急停按钮D.呼叫设备科维修答案：B解析：防止患者坠床是第一安全原则，立即扶持患者，再手动调节床面，评估有无损伤。9.术中发现CO₂气腹压力持续高于20mmHg，护士首先：A.立即放气减压B.检查穿刺针是否移位C.通知麻醉医生监测PETCO₂D.更换气腹机答案：B解析：高压提示针头可能误入组织间隙，应快速排查原因，避免皮下气肿或高碳酸血症。10.手术间内氧气管道突然起火，护士首要措施：A.用湿纱布覆盖火源B.立即切断氧气源C.使用二氧化碳灭火器D.疏散人员答案：B解析：氧气助燃，必须第一时间关闭气源，再采用灭火措施，防止火势蔓延。11.术中患者眼结膜出现水肿，最可能原因为：A.输液过快B.头低脚高位时间过长C.麻醉过深D.过敏反应答案：B解析：头低脚高位导致静脉回流受阻，眶周组织疏松，易出现结膜水肿，调整体位即可缓解。12.手术清点时缝针断裂，护士应：A.立即X线摄片定位B.继续寻找直至找到C.记录缺失关闭切口D.让医生探查切口答案：B解析：缝针断裂必须找到完整部分，否则视为异物遗留，需借助X线、磁棒等直至找到。13.术中患者血糖降至2.8mmol/L，护士应：A.立即静推50%葡萄糖20mlB.暂停胰岛素泵C.口服葡萄糖水D.加快葡萄糖液输注速度答案：A解析：低血糖昏迷阈值以下，立即静推高糖是抢救关键，同时监测血糖变化。14.手术间内发现疑似爆炸物，护士应：A.立即触摸确认B.启动红色代码C.用铅衣覆盖D.将其移出手术间答案：B解析：爆炸物不可移动或触碰，立即启动医院红色代码（炸弹威胁），疏散手术患者。15.术中吸引器突然失效，护士首先：A.更换吸引器头B.使用备用电动吸引器C.用50ml注射器手动吸引D.检查负压表答案：B解析：手术不能中断，立即启用备用电动吸引器，保证术野清晰，再排查故障。16.患者术中出现支气管痉挛，听诊哮鸣音，护士应准备：A.肾上腺素B.沙丁胺醇雾化C.氨茶碱静推D.异丙肾上腺素答案：B解析：沙丁胺醇雾化吸入起效快，副作用小，是术中支气管痉挛首选。17.手术医生手套破损，护士应：A.立即更换手套B.用碘伏擦拭C.加戴一层手套D.继续手术答案：A解析：手套破损失去无菌屏障，必须立即撤离手区，重新刷手更换手套。18.术中需紧急输血，但血库告急，护士应：A.联系家属献血B.启动大量输血协议MTPC.使用胶体液替代D.延迟手术答案：B解析：MTP可快速调配红细胞、血浆、血小板按1:1:1比例，缩短等待时间。19.手术间内发生化学灼伤（含氯消毒液溅眼），护士立即：A.用无菌水冲洗B.用大量生理盐水持续冲洗15分钟C.用抗生素眼膏D.立即送眼科答案：B解析：眼部化学伤必须就地用大量生理盐水持续冲洗至少15分钟，再专科处理。20.术中患者突发肺栓塞，护士首先：A.立即给予肝素B.高流量吸氧C.心肺复苏D.通知介入科答案：B解析：肺栓塞首要纠正低氧，立即高流量吸氧，同时呼叫团队准备溶栓或介入。21.手术清点时，洗手护士与巡回护士清点声音：A.可小声默念B.必须清晰唱点C.只需巡回报数D.可事后补记录答案：B解析：双人清点必须面对面清晰唱点，避免视觉误差，确保数目准确。22.术中BairHugger升温毯故障持续升温至43℃，护士应：A.立即关闭电源B.用冰袋降温C.更换毯子D.降低设定温度答案：A解析：过热可致烫伤，立即断电是最快阻断热源方式，再评估皮肤状态。23.手术患者对碘伏消毒区出现大片荨麻疹，护士考虑：A.碘过敏B.酒精过敏C.乳胶过敏D.抗生素过敏答案：A解析：碘伏含碘，皮肤荨麻疹提示Ⅰ型过敏反应，立即停用并用生理盐水清洗。24.术中需紧急转开胸，但器械包未灭菌，护士应：A.立即高压蒸汽灭菌B.启用备用急诊开胸包C.用碘伏浸泡器械D.通知供应室加急答案：B解析：急诊备用无菌包常规储备，可2分钟内启用，保证手术不延迟。25.手术间内发现鼠类，护士应：A.立即驱赶B.用器械拍击C.启动感染控制预案D.继续手术答案：C解析：鼠类携带病原体，立即通知控感办，评估手术无菌性，必要时重新铺单。26.术中患者ETCO₂突然降至5mmHg，最可能：A.肺栓塞B.气道脱管C.呼吸机漏气D.钠石灰失效答案：B解析：ETCO₂骤降提示气道脱管或严重漏气，立即检查插管位置，重新固定。27.手术医生将标本遗落地面，护士应：A.捡起继续送检B.视为污染丢弃C.用无菌单包裹后送检D.用碘伏擦拭后送检答案：C解析：标本掉落视为潜在污染，用无菌单包裹并注明情况，由病理科决定是否接收。28.术中患者突发张力性气胸，护士应准备：A.胸腔闭式引流包B.气管切开包C.呼吸机D.胸穿包答案：A解析：张力性气胸需立即减压，准备闭式引流包，同时备好14号针头应急穿刺。29.手术清点时，巡回护士记录错误，洗手护士发现应：A.立即更正并双人签字B.事后修改C.涂改原记录D.重新清点答案：A解析：记录错误须当场更正，双人签名并注明修改时间，确保原始记录可追溯。30.术中患者体温降至34.5℃，护士应：A.提高室温至26℃B.使用加温输液仪C.加盖棉被D.暂停手术答案：B解析：主动加温（加温输液、升温毯）比被动保温更有效，可快速纠正低体温。31.手术间内发现刀片散落，护士应：A.用手直接捡拾B.用磁性棒集中收集C.用扫帚清扫D.通知保洁答案：B解析：磁性棒可安全收集金属利器，避免徒手操作造成锐器伤。32.术中患者血小板降至30×10⁹/L，护士应警惕：A.微血管出血B.肺栓塞C.高凝状态D.溶血反应答案：A解析：血小板<50×10⁹/L即可出现微血管出血，准备血小板及止血材料。33.手术医生要求紧急使用骨水泥，护士应提前准备：A.肾上腺素B.升压药C.抗过敏药D.肝素答案：C解析：骨水泥植入综合征可致血压骤降、过敏，提前备苯海拉明、甲强龙、升压药。34.术中患者突发喉头水肿，最可靠处理：A.气管插管B.环甲膜穿刺C.气管切开D.肾上腺素雾化答案：B解析：喉头水肿致完全梗阻时，环甲膜穿刺最快建立气道，争取抢救时间。35.手术清点时，纱块完整性检查应：A.仅清点数量B.检查X线显影线C.检查有无撕裂缺损D.称重估算答案：C解析：必须逐块展开检查完整性，防止小块遗留体腔。36.术中患者中心静脉压骤升至18cmH₂O，护士考虑：A.容量不足B.右心衰C.出血D.肺栓塞答案：B解析：CVP骤升伴颈静脉怒张提示右心衰或液体过负荷，立即减慢输液并通知医生。37.手术间内发现灭火器压力不足，护士应：A.立即更换B.记录交班C.通知保卫科D.贴封条禁用答案：C解析：保卫科负责消防器材巡检，护士发现立即电话通知，确保随时可用。38.术中患者突发室颤，护士应：A.立即除颤200JB.先建立静脉通路C.胸外按压D.给予肾上腺素答案：A解析：室颤唯一有效手段是立即非同步除颤，每延迟1分钟生存率下降7-10%。39.手术医生将手机带入无菌区，护士应：A.用无菌袋封装B.拒绝带入C.放在器械台角落D.用碘伏擦拭答案：B解析：手机非无菌物品，禁止带入无菌区，避免污染手术野。40.术中患者尿量<0.5ml/kg·h，护士首先：A.加快输液B.检查导尿管是否扭曲C.给予利尿剂D.记录交班答案：B解析：先排除机械因素（扭曲、脱落），再评估容量及肾功能。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于手术异物遗留高危因素：A.急诊手术B.BMI>30C.术中清点中断D.多部位联合手术E.术中更换洗手护士答案：ACDE解析：肥胖并非独立高危，但急诊、清点中断、多部位、交接班均显著增加风险。42.术中发生空气栓塞，护士应：A.立即头低左侧卧位B.中心静脉导管抽气C.高流量吸氧D.升压药维持血压E.立即开胸答案：ABCD解析：开胸非常规首选，先体位抽气、氧疗、循环支持。43.手术室火灾三要素包括：A.火源B.助燃剂C.可燃物D.氧气E.电刀答案：ABC解析：火灾三要素为火源、助燃剂、可燃物，氧气属于助燃剂子类。44.术中低体温并发症有：A.凝血障碍B.心肌缺血C.术后感染D.苏醒延迟E.血糖升高答案：ABCD解析：低体温抑制胰岛素分泌可致血糖升高，但非典型并发症。45.下列哪些属于手术室一级召回事件：A.输错血型B.手术部位错误C.异物遗留D.术中坠床E.药物错误致永久损害答案：ABCE解析：坠床视损伤程度分级，一级召回须24小时内上报卫生行政。46.术中预防压疮措施包括：A.使用凝胶垫B.每2小时调整体位C.保持皮肤干燥D.术中按摩骨突E.控制手术时间答案：ACE解析：术中不宜随意调整体位及按摩，可干扰手术，重点在分散压力、保持干燥。47.手术室停电时UPS可供电设备：A.无影灯B.电刀C.麻醉机D.监护仪E.层流系统答案：ACD解析：UPS仅支持生命支持设备，电刀功率大、层流电机大，无法支持。48.术中发生乳胶过敏，护士应：A.立即移除乳胶手套B.更换无乳胶器械C.给予肾上腺素D.标记过敏史E.术后随访答案：ABCDE解析：全程管理包括移除过敏原、药物干预、记录、随访。49.手术标本管理正确做法：A.术中立即固定B.双人核对标签C.病理单实时打印D.冷藏保存>48小时E.建立追踪系统答案：BCE解析：标本需根据病理要求决定是否固定，常温固定液保存，非冷藏。50.术中预防深静脉血栓措施：A.穿弹力袜B.间歇充气泵C.低分子肝素D.抬高下肢E.早期活动答案：ABCD解析：术中无法早期活动，机械与药物预防为主。三、判断题（每题1分，共10分）51.术中若纱块显影线脱落，仍可继续使用。答案：错解析：显影线脱落视为完整性破坏，必须更换。52.手术医生可在巡回护士不在场情况下自行取器械。答案：错解析：违反无菌原则及物品管理，必须洗手护士传递。53.术中患者瞳孔散大固定，提示脑疝可能。答案：对解析：瞳孔散大固定是脑疝晚期表现，需立即降颅压。54.手术间内允许使用含酒精的洗手液进行外科手消毒。答案：错解析：外科手消毒必须使用含氯己定或聚维酮碘的刷手液，非普通洗手液。55.术中电刀火花引燃酒精消毒区，应立即用湿纱布覆盖。答案：对解析：湿纱布可隔绝氧气，快速灭火。56.手术清点只需在关闭体腔前一次即可。答案：错解析：需三次清点：切口前、关闭体腔前、缝合皮肤后。57.术中若发现器械关节残留组织，可用锐器刮除继续使用。答案：错解析：刮除可损坏器械涂层，应送供应室超声清洗灭菌。58.手术患者佩戴金属饰品可致电刀灼伤。答案：对解析：金属饰品形成电流回路，必须术前摘除。59.术中负压吸引瓶满后可继续吸引，不影响吸力。答案：错解析：瓶满后负压丧失，必须立即更换。60.手术室发生火灾时，护士应遵循RACE原则：Rescue、Alarm、Contain、Extinguish。答案：对解析：RACE是国际通用火灾应急流程。四、填空题（每空1分，共20分）61.手术安全核查三个时段分别为：________、________、________。答案：麻醉前、手术开始前、离室前62.术中输血“三查八对”中“三查”指：________、________、________。答案：查血有效期、查血质量、查输血装置是否完好63.手术室空气培养沉降菌标准：Ⅰ类手术区细菌总数≤________cfu/皿·30min。答案：0.264.术中发生过敏性休克，首选药物为________，给药剂量________mg，浓度________。答案：肾上腺素、0.3-0.5、1mg/ml65.手术清点时，缝针计数应包括________、________、________三部分。答案：完整针、断针、带线针66.术中电刀负极板粘贴部位应远离________，距离手术切口≥________cm。答案：金属植入物、1567.手术室火灾应急中，小分子可燃液体起火首选________灭火器。答案：二氧化碳68.术中中心静脉导管相关血流感染最常见病原菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌69.手术患者术前禁食成人固体食物时间≥________小时，清饮料≥________小时。答案：6、270.术中发生空气栓塞，中心静脉导管抽气时患者应取________卧位。答案：左侧头低五、简答题（每题10分，共30分）71.简述术中发生大量输血并发症的观察要点及护理对策。答案：（1）观察要点：①体温<36℃每小时监测；②血气分析关注pH、Ca²⁺、K⁺；③凝血功能PT、APTT、Fib；④尿量、颜色；⑤呼吸频率、SpO₂。（2）护理对策：①使用加温输液仪、升温毯；②每输4-6U红细胞补充1U血浆、1治疗量血小板；③10%葡萄糖酸钙1g缓慢静注纠正低钙；④监测心电图高钾表现，必要时静推葡萄糖+胰岛素；⑤记录出入量，维持尿量>1ml/kg·h；⑥与血库保持热线，启动MTP；⑦备好氨甲环酸、纤维蛋白原、凝血酶原复合物；⑧术后随访血常规、凝血、电解质。72.试述术中电刀意外灼伤的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①负极板接触不良或移位；②负极板粘贴于金属植入物上方；③患者与金属床面直接接触；④电刀笔绝缘层破损；⑤负极板重复使用；⑥酒精消毒未干即使用电刀；⑦饰品、穿刺针形成旁路。预防措施：①术前评估皮肤，选择完整、干燥、肌肉丰富部位粘贴；②一次性负极板禁止重复使用；③负极板距离切口≥15cm，远离金属；④手术床垫干燥绝缘，患者皮肤不接触金属；⑤消毒酒精待干≥3分钟；⑥术中定时查看负极板粘贴情况；⑦电刀笔固定于安全套内，避免误触；⑧术后检查皮肤，发现灼伤立即冷水冲洗、保护创面、上报不良事件。73.术中发生气道火灾，手术室护士的应急处理流程。答案：（1）立即停氧：关闭氧气源，拔除气管导管；（2）灭火：用无菌湿纱布覆盖火源，CO₂灭火器辅助；（3）重新建立气道：快速插入新气管导管，优先选择钢丝加强管；（4）评估损伤：纤支镜查看气道黏膜，必要时肺泡灌洗；（5）呼吸支持：纯氧通气，PEEP5-10cmH₂O，警惕肺水肿；（6）循环监测：建立大口径静脉通路，备肾上腺素、甲强龙；（7）记录与上报：记录时间、火源、处理措施，上报消防、医务、护理部；（8）术后随访：胸片评估肺不张、感染，心理干预减轻恐惧。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.