2026年伤口护理操作规范知识竞赛试题及参考答案

2026年伤口护理操作规范知识竞赛试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026版《伤口护理操作规范》推荐，对急性手术切口进行首次换药的最佳时间是A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后48小时内D.术后72小时内答案：C解析：规范指出，清洁切口若无渗血、渗液，可延至48h首次换药，减少不必要的干扰，降低感染风险。2.使用负压封闭引流（NPWT）时，建议聚氨酯泡沫的孔径范围为A.200–400µmB.400–600µmC.600–800µmD.800–1000µm答案：B解析：400–600µm孔径既能保证引流效率，又可避免肉芽组织长入泡沫造成二次损伤。3.对糖尿病足溃疡进行清创时，首选的物理清创方法是A.保守锐性清创B.湿-干敷料清创C.生物清创D.超声水刀清创答案：A解析：保守锐性清创可在可视范围内精准清除失活组织，出血少，疼痛轻，适合门诊操作。4.2026版规范建议，含银敷料连续使用最长不宜超过A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：超过7天银离子可能累积抑制成纤维细胞增殖，延缓愈合。5.关于伤口pH值与愈合的关系，下列描述正确的是A.pH4.0以下可加速血管生成B.pH5.0–6.5环境最利细菌繁殖C.pH6.5–7.5微环境最利胶原合成D.pH8.5以上可抑制MMP活性答案：C解析：中性偏酸环境（6.5–7.5）可平衡蛋白酶活性与细胞增殖，促进胶原沉积。6.对渗出量为中度的压疮，推荐的首选敷料组合为A.硅胶泡沫+高渗盐纱布B.羧甲基纤维素纤维+超吸收聚合物C.水胶体+聚氨酯薄膜D.藻酸钙+无纺布答案：B解析：羧甲基纤维素纤维可垂直吸收，超吸收聚合物锁渗，避免浸渍周围皮肤。7.2026版规范首次引入“伤口温度管理”概念，建议维持伤口床温度于A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：D解析：34–36℃最接近核心体温，可保障局部酶促反应与免疫细胞活性。8.下列哪项不是“TIME-CD”原则新增要素A.ControlofbioburdenB.MoisturebalanceC.DebridementD.Continuityofcare答案：B解析：Moisturebalance为原TIME框架内容，新增“Continuityofcare”强调全周期管理。9.对接受抗凝治疗患者进行机械清创时，国际标准化比值（INR）应低于A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：C解析：INR>2.5时出血风险显著增加，需暂停或调整剂量后再行清创。10.使用含碘敷料前，需评估患者甲状腺功能，当血清TSH高于多少时应慎用A.2.5mIU/LB.5.0mIU/LC.7.5mIU/LD.10mIU/L答案：B解析：TSH>5mIU/L提示亚临床甲减，碘吸收可能进一步抑制甲状腺功能。11.2026版规范推荐，对可疑深部组织损伤（sDTI）应在几小时内完成首次减压A.立即B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：B解析：sDTI进展迅速，2小时内减压可降低50%以上坏死转化率。12.关于伤口摄影记录，下列哪项符合新规范要求A.无需标尺，仅拍全景B.必须含一次性彩色标尺，像素≥800万C.可不加患者信息，保护隐私D.允许使用美颜滤镜增强对比答案：B解析：彩色标尺可校正色差，≥800万像素保证放大后仍可测量。13.对MRSA感染伤口，局部使用哪种抗菌剂需联合利福平口服A.莫匹罗星软膏B.聚己双胍溶液C.次氯酸溶液D.honey-medicalgrade答案：A解析：莫匹罗星易耐药，联合利福平可提高根除率并减少耐药突变。14.2026版规范首次提出“伤口碳足迹”概念，推荐优先选择的低碳敷料为A.含银藻酸盐B.硅胶泡沫C.再生纤维素D.聚氨酯薄膜答案：C解析：再生纤维素原料来自可持续林木，可生物降解，碳排放最低。15.对电烧伤患者进行清创，下列哪项操作错误A.立即大量冷水冲洗B.探查深部肌肉坏死C.使用高频电刀止血D.一次性切除所有焦痂答案：D解析：电烧伤边界常延迟显现，一次性全切易过度损伤健康组织，应分次清创。16.新生儿脐带残端护理，2026版规范推荐使用的消毒剂为A.75%乙醇B.10%聚维酮碘C.0.5%氯己定乙醇D.生理盐水答案：C解析：0.5%氯己定乙醇杀菌快、持续长，且对新生儿甲状腺影响小。17.对放射性皮炎Ⅲ度伤口，禁止使用的敷料是A.水凝胶B.硅胶泡沫C.高渗糖膏D.含酒精的薄膜答案：D解析：酒精刺激新生肉芽，加重疼痛并延迟愈合。18.2026版规范将“伤口疼痛”列为第五生命体征，要求每次换药前评估，首选量表为A.VAS0–10B.NRS0–10C.FLACCD.FPS-R答案：B解析：NRS0–10简单、跨文化适用，成人儿童均可使用。19.对下肢静脉溃疡，规范建议踝肱指数（ABI）安全范围是A.0.5–0.8B.0.8–1.2C.1.2–1.5D.>1.5答案：B解析：ABI0.8–1.2提示动脉灌注充足，可安全进行加压治疗。20.对肠外瘘患者，为降低皮肤糜烂，新规范推荐使用的“三明治”结构为A.水胶体+造口袋+负压B.水凝胶+泡沫+绷带C.藻酸盐+硅胶+高渗盐D.羧甲纤维+超吸收+皮肤保护膜答案：A解析：水胶体保护边缘，造口袋收集瘘液，NPWT减少渗漏并促进瘘口缩小。21.2026版规范首次把“心理评估”纳入伤口护理，推荐使用的普适量表为A.HADSB.PHQ-9C.GAD-7D.WHO-5答案：A解析：HADS同时评估焦虑与抑郁，与慢性伤口患者高度相关。22.对烧伤后增生性瘢痕，规范推荐压力衣每日佩戴时间不少于A.8小时B.12小时C.16小时D.23小时答案：D解析：23小时持续压力可抑制胶原过度增生，效果更佳。23.对慢性伤口使用自体富血小板血浆（PRP），规范建议离心速度为A.800g×5minB.1200g×10minC.1600g×15minD.2000g×20min答案：B解析：1200g×10min可获得高浓度血小板且保留生长因子活性。24.对动物咬伤伤口，冲洗首选溶液为A.碘伏原液B.3%过氧化氢C.生理盐水+0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C解析：大量生理盐水冲洗可降低细菌负荷，0.05%氯己定增强杀菌且刺激性小。25.2026版规范规定，伤口培养标本应在清创前还是清创后采集A.清创前B.清创后C.均可D.无要求答案：A解析：清创前采集可反映真实菌群，避免清创后污染菌干扰。26.对低温烫伤（45℃长时间接触）患者，错误处理是A.立即冰敷30分钟B.移除致伤源C.评估烫伤深度D.预防性水疱处理答案：A解析：冰敷可造成冻伤叠加，应使用15–25℃流动水冲洗。27.对慢性伤口合并贫血患者，规范建议维持血红蛋白不低于A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L答案：C解析：Hb≥100g/L可满足伤口氧供临界值，促进胶原合成。28.2026版规范首次提出“伤口护理中断”概念，指连续停止干预超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：>24小时中断可致渗液积聚、细菌繁殖，需记录并上报。29.对使用免疫检查点抑制剂出现皮肤毒性反应的患者，局部湿敷推荐A.0.1%他克莫司软膏B.3%硼酸溶液C.生理盐水+4℃冷藏D.0.05%氯己定答案：C解析：冷敷可缓解瘙痒、降低免疫反应，避免药物相互作用。30.2026版规范规定，伤口护理操作后手卫生首选A.75%乙醇速干手消B.抗菌皂+流动水C.氯己定+流动水D.碘伏+流动水答案：A解析：乙醇速干手消15秒即可杀灭大部分病原体，效率高。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于“高渗糖膏”适应证的有A.重度渗出压疮B.真菌感染伤口C.坏死性筋膜炎术后腔洞D.糖尿病足浅表溃疡答案：A、C、D解析：高渗糖膏通过高渗脱水抑菌、促进肉芽，但真菌环境糖原丰富，可能加重感染。32.2026版规范中，导致伤口生物膜形成的危险因素包括A.糖尿病B.低温C.局部缺氧D.频繁换药答案：A、B、C解析：频繁换药可机械破坏生物膜，但过度干扰也延迟愈合，非形成因素。33.对慢性伤口疼痛的多模式镇痛方案可包含A.对乙酰氨基酚B.加巴喷丁C.利多卡因凝胶D.局部冰敷答案：A、B、C解析：慢性伤口避免冰敷，可致血管收缩延迟愈合。34.下列属于“伤口护理伦理原则”的有A.尊重自主B.不伤害C.公正D.创新优先答案：A、B、C解析：创新需经伦理审查，非基本伦理原则。35.2026版规范推荐，用于评估伤口渗液量的客观指标有A.敷料重量法B.渗液面积网格C.颜色比色卡D.蒸发量差值答案：A、B、D解析：颜色比色卡用于性状，非量化渗液量。36.对慢性伤口患者进行营养干预，应重点补充A.蛋白质1.2–1.5g/kg/dB.能量30kcal/kg/dC.维生素C1g/dD.精氨酸答案：A、B、D解析：维生素C超过200mg/d即饱和，1g/d无额外获益。37.2026版规范中，属于“绿色伤口护理”措施的有A.可降解敷料B.远程视频随访C.一次性塑料镊子D.集中清洗消毒答案：A、B、D解析：一次性塑料增加医疗废物，不符合绿色理念。38.对犬咬伤后延迟就诊（>24h）患者，正确的处理有A.彻底清创B.一期缝合C.预防性抗生素D.评估破伤风与狂犬疫苗答案：A、C、D解析：延迟伤口细菌负荷高，一期缝合增加感染率。39.2026版规范推荐，用于降低伤口护理相关噪声的措施有A.关闭负压泵夜间模式B.使用低噪换药车C.降低监护仪报警音量D.播放背景音乐答案：A、B、C解析：音乐可能干扰患者休息，非必要措施。40.对慢性伤口患者进行健康教育，应包含A.自我评估技巧B.敷料更换步骤C.并发症识别D.医保报销流程答案：A、B、C解析：医保流程属社会工作范畴，非核心健康教育内容。三、判断题（每题1分，共10分）41.2026版规范允许使用家用自来水冲洗清洁急性伤口。答案：错解析：需使用无菌生理盐水或饮用级纯净水，自来水含菌量不可控。42.对慢性伤口患者，ABI>1.3提示动脉钙化，应行趾压测定。答案：对43.负压治疗时，-80mmHg适用于所有下肢静脉溃疡。答案：错解析：静脉溃疡渗出为主，-80mmHg可能损伤静脉瓣，建议-40mmHg起调。44.2026版规范规定，所有伤口拍照需患者签署知情同意。答案：对45.对慢性伤口患者，吸烟可升高组织一氧化碳，降低氧合。答案：对46.水胶体敷料可用于Ⅲ度烧伤早期。答案：错解析：Ⅲ度烧伤需手术清创，水胶体不具吸收坏死物能力。47.2026版规范推荐，对慢性伤口患者进行6分钟步行试验评估下肢灌注。答案：对48.对慢性伤口患者，局部使用蜂蜜前需评估血糖。答案：对解析：蜂蜜含糖，大面积使用可升高血糖。49.2026版规范首次把“伤口护理满意度”纳入医院等级评审。答案：对50.对慢性伤口患者，心理干预可降低疼痛评分并缩短愈合时间。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.2026版规范提出“伤口护理五环模式”包括评估、________、实施、________、随访。答案：计划；评价52.对慢性伤口生物膜，推荐使用________%次氯酸进行局部冲洗，每日________次。答案：0.01；253.对慢性伤口患者，血清白蛋白低于________g/L提示营养不良，需营养支持。答案：3554.2026版规范规定，对慢性伤口患者进行远程随访时，视频清晰度不低于________ppi。答案：20055.对慢性伤口患者，局部温度每降低1℃，氧耗量下降________%。答案：756.对慢性伤口患者，使用含银敷料出现________染色称为银沉积，无需处理。答案：灰黑57.对慢性伤口患者，规范建议每________周进行一次伤口面积测量，误差小于________%。答案：1；558.对慢性伤口患者，局部使用________Hz低频超声可破坏生物膜。答案：4059.对慢性伤口患者，规范推荐每日蛋白质摄入占总能量________%。答案：15–2060.对慢性伤口患者，使用负压治疗时，最小填充边缘距伤口________cm。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2026版规范中“伤口护理中断”的定义、危害及预防措施。答案：定义指连续停止伤口干预>24小时；危害包括渗液积聚、细菌繁殖、生物膜形成、疼痛加剧、延迟愈合；预防措施：建立电子提醒系统、设置三级预警（12h、18h、24h）、制定家庭护理包、培训照护者、建立社区护士巡诊制度、开通24小时热线、实施远程照片上传审核、设立“中断”上报通道并与绩效挂钩。62.试述“TIME-CD”原则在糖尿病足溃疡中的应用流程。答案：Tissuemanagement：保守锐性清创+水刀清除坏死；Infection/Inflammationcontrol：深部培养后口服多西环素+局部0.01%次氯酸冲洗；Moisturebalance：羧甲纤维+超吸收聚合物，隔日换药；Edge：使用皮肤牵张器缩小伤口；Controlofbioburden：含银藻酸盐7天；Continuityofcare：建立足病师-内分泌师-营养师多学科随访，每2周评估ABI、血糖、疼痛、面积，4周后面积缩小<25%考虑负压+PRP。63.结合2026版规范，阐述“绿色伤口护理”十大措施及其环保效益。答案：1.优先可降解敷料，减少塑料垃圾30%；2.集中清洗消毒，节水40%；3.远程视频随访，减少患者出行碳排；4.可重复使用的负压罐，年减塑料1.2吨/病区；5.电子记录无纸化，节省纸张2万张/年；6.太阳能驱动的智能换药车，节电15%；7.精准裁剪敷料，减少废料8%；8.回收银离子，提取率>90%，避免水体污染；9.低碳物流，就近配送，减少运输里程；10.绿色采购，选择环境标志产品，推动供应链减排。综合估算，每百例慢性伤口年减碳排1.8吨，相当于植树100棵。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，68岁，糖尿病20年，右足背溃疡3月，面积6cm×4cm，深0.8cm，渗液中量，臭味+，ABI0.9，Hb105g/L，Alb32g/L，空腹血糖9.8mmol/L，TSH3.0mIU/L，疼痛NRS6分。请按2026版规范制定首月护理计划并说明依据。答案：第1周：1.保守锐性清创+超声水刀，留培养；2.口服克拉霉素+利福平7天；3.负压-40mmHg，聚氨酯泡沫，隔3天更换；4.营养：能量30kcal/kg/d，蛋白1.4g/kg/d，口服肠内营养粉；5.胰岛素强化，空腹血糖6–8mmol/L；6.疼痛：对乙酰氨基酚+加巴喷丁。第2周：1.继续负压，面积缩小至4cm×3cm；