2026年内科护理实践指南知识竞赛题库及答案

2026年内科护理实践指南知识竞赛题库及答案一、A1型单选题（每题1分，共40题）1.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施长期氧疗时，护士应指导每日吸氧时间不少于A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时答案：D解析：COPD稳定期长期氧疗要求每日吸氧≥15h，PaO₂维持在60mmHg以上，以延缓肺动脉高压进展。2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者三腔二囊管压迫止血期间，护士最重要的观察指标是A.体温B.气囊压力C.尿量D.意识状态答案：B解析：气囊压力决定止血效果与黏膜缺血风险，应每4h测压一次，保持25～30mmHg，压力过高可致食管坏死。3.对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，下列哪项属于绝对禁忌证A.3个月前缺血性脑卒中史B.2周前消化道出血史C.主动脉夹层D.血压170/100mmHg答案：C解析：主动脉夹层溶栓可致致命性出血，为绝对禁忌；其余为相对禁忌。4.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A解析：首剂0.9%氯化钠20ml/kg于1h内输入，快速恢复循环血容量，纠正低血压。5.慢性肾衰竭患者行血液透析，首次透析时间一般不超过A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：首次透析2h内可预防失衡综合征；以后逐渐延长至4h。6.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，护士应重点强调A.绝对卧床休息B.避免日晒C.高蛋白饮食D.接种活疫苗答案：B解析：紫外线可诱发狼疮活动，需每日SPF50+防晒霜、戴宽檐帽。7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士给予止痛首选A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.地西泮答案：A解析：哌替啶50～100mg肌注，不引起Oddi括约肌痉挛，优于吗啡。8.对口服铁剂治疗缺铁性贫血的患者，护士指导正确的是A.与牛奶同服减少刺激B.餐后服用减轻胃肠反应C.大便变黑立即停药D.与质子泵抑制剂同服答案：B解析：餐后服铁剂可减轻恶心；牛奶、钙剂、PPI均影响吸收；黑铁便为正常现象。9.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，入院到给药时间应控制在A.30min内B.45min内C.60min内D.90min内答案：C解析：国家卒中中心指标DNT≤60min，每延迟15min良好预后率下降10%。10.支气管哮喘急性发作首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱答案：A解析：SABA沙丁胺醇2.5mg雾化可5min起效，为一线缓解药物。11.对HIV感染者行抗病毒治疗，最重要的护理措施是A.绝对隔离B.监督服药依从性C.高蛋白饮食D.每日测体温答案：B解析：依从性＞95%方可抑制病毒载量，护士需采用药盒、提醒APP等工具。12.对慢性心衰患者每日称体重，若几天内体重增加多少提示液体潴留A.1kgB.1.5kgC.2kgD.2.5kg答案：C解析：3d内体重↑≥2kg或1周↑≥2.5kg需调整利尿剂剂量。13.对急性肾盂肾炎患者留取清洁中段尿培养，护士应指导A.晨尿第1次B.随机尿C.抗生素使用后D.停抗生素3d后答案：A解析：晨尿浓缩，菌落计数准确；抗生素前或停药3d后留取。14.对甲亢患者服用甲巯咪唑期间，出现咽痛、发热，护士应首先考虑A.上呼吸道感染B.粒细胞缺乏C.药物过敏D.甲状腺危象答案：B解析：抗甲药可致粒缺，出现咽痛、发热需立即查血常规，中性粒＜0.5×10⁹/L停药并隔离。15.对肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液，一次放液量不宜超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：C解析：一次放腹水≤3000ml，防止循环功能障碍及肝性脑病。16.对急性左心衰患者取体位为A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位或坐位D.俯卧位答案：C解析：坐位双下肢下垂可减少静脉回流，减轻肺淤血。17.对糖尿病足Wagner3级患者，创面护理原则错误的是A.每日碘酒消毒B.减压支具C.清创引流D.控制血糖＜10mmol/L答案：A解析：碘酒刺激肉芽，应选用生理盐水或含银敷料；Wagner3级需手术清创。18.对急性白血病化疗后粒缺期患者，口腔护理液首选A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.5%碳酸氢钠D.生理盐水答案：B解析：氯己定可抑制革兰阴性杆菌及真菌，每日漱口4次。19.对高血压急症静脉用硝普钠降压，护士需避光输注，药液配制后使用时间不超过A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：硝普钠遇光分解产生氰化物，4h内用完，输注瓶加避光袋。20.对结核病患者行DOTS管理，护士送药到手、看服到口、记录后再走，其核心目标是A.降低药物不良反应B.减少耐药发生C.节省医疗费用D.提高营养状态答案：B解析：直接面视下服药可保证≥90%依从性，减少原发耐药。21.对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，护士指导缩唇呼吸时吸呼比为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：缩唇呼吸吸气1秒、呼气2秒，可延长呼气，减少肺动态过度充气。22.对急性肾小球肾炎患儿，护士记录24h出入量，每日入量应为前一天出量加A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：C解析：儿童不显性失水300ml/m²，加前一天尿量即可维持水电平衡。23.对使用华法林抗凝患者，INR目标范围一般为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C解析：房颤、静脉血栓二级预防INR2～3；机械瓣需2.5～3.5。24.对急性胰腺炎患者禁食期间，护士发现血糖19mmol/L，应A.立即皮下注射速效胰岛素B.静滴胰岛素0.1U/kg·hC.口服二甲双胍D.暂不处理答案：B解析：重症胰腺炎常伴应激高血糖，静滴胰岛素0.1U/kg·h，血糖维持7.8～10mmol/L。25.对慢性乙肝患者使用恩替卡韦，护士应告知最常见不良反应是A.乳酸酸中毒B.肾功能损害C.头痛乏力D.骨髓抑制答案：C解析：恩替卡韦耐受性好，头痛、疲劳＞1%；乳酸酸中毒罕见。26.对急性冠脉综合征患者双抗治疗，阿司匹林联合替格瑞洛，护士发现患者呼吸24次/分，最可能为A.心力衰竭B.替格瑞洛相关呼吸困难C.肺栓塞D.焦虑答案：B解析：替格瑞洛抑制P2Y12同时升高血浆腺苷，10%患者出现可逆性呼吸困难。27.对慢性肾衰竭患者限制磷摄入，每日磷摄入应低于A.400mgB.600mgC.800mgD.1000mg答案：B解析：CKD3～5期磷摄入600mg/d，配合磷结合剂，维持血磷0.87～1.45mmol/L。28.对支气管扩张患者行体位引流，病变位于左下叶外基底段，最佳体位为A.右侧卧头低足高30°B.左侧卧头低足高30°C.俯卧头低足高D.仰卧头低足高答案：A解析：左下叶外基底段开口向上，右侧卧头低足高30°利于重力引流。29.对急性白血病化疗后血小板8×10⁹/L伴牙龈出血，护士给予A.冰盐水漱口B.软毛牙刷刷牙C.棉球压迫止血D.输注机采血小板答案：D解析：血小板＜10×10⁹/L或活动性出血需立即输注1U机采血小板。30.对系统性红斑狼疮患者妊娠咨询，护士应告知最佳受孕时机为A.病情活动期B.激素剂量＞20mg/dC.病情缓解≥6个月且激素≤10mg/dD.环磷酰胺使用期间答案：C解析：缓解期≥6个月、激素维持≤10mg/d、无重要器官损害妊娠结局最佳。31.对急性脑卒中患者行鼻饲，首次喂养前护士需验证胃残留量，若超过多少应暂停A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：GRV＞150ml或较前次增加50%提示胃排空延迟，需暂停并评估。32.对慢性心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦，护士监测血压90/60mmHg，应A.立即停药B.减量25%C.维持原剂量D.加用多巴胺答案：B解析：收缩压＜100mmHg可减量25%，＜90mmHg暂停，防止肾灌注不足。33.对肺结核患者行纤维支气管镜后，护士指导禁食水时间为A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：局麻后喉反射恢复需2h，防误吸。34.对急性肾损伤患者行CRRT，护士发现滤器前压升高、超滤量下降，提示A.管路凝血B.破膜C.空气栓塞D.低血容量答案：A解析：滤器前压↑、超滤↓为凝血早期表现，需追加抗凝或更换滤器。35.对肝硬化患者行Child-Pugh评分，下列哪项不是评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血氨答案：D解析：Child-Pugh含肝性脑病、腹水、白蛋白、胆红素、PT，共5项。36.对糖尿病合并妊娠患者，护士指导理想的空腹血糖应控制在A.3.3～5.3mmol/LB.4.4～6.1mmol/LC.5.0～7.0mmol/LD.6.0～7.8mmol/L答案：A解析：妊娠糖尿病空腹血糖目标3.3～5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L。37.对急性白血病化疗后粒缺期患者，出现寒战高热，护士采血培养最佳时机为A.发热前30minB.寒战期C.退热后D.任意时间答案：B解析：寒战期细菌入血最多，可提高阳性率10%～20%。38.对慢性肾衰竭患者行腹膜透析，护士发现透出液混浊，应首先A.更换透析液品牌B.留取透出液常规及培养C.立即拔管D.加用肝素答案：B解析：透出液混浊提示腹膜炎，需立即留样送检并经验性抗生素腹腔用药。39.对急性胰腺炎患者血钙＜1.75mmol/L，提示A.轻型B.预后良好C.重症坏死型D.低蛋白血症答案：C解析：低钙为脂肪坏死皂化消耗钙，提示胰腺广泛坏死，死亡率↑。40.对支气管哮喘患者进行峰流速监测，个人最佳值获得需在A.急性发作期B.症状控制2周后C.任意时间D.夜间答案：B解析：症状完全控制2周测得峰流速最高值为个人最佳，用于后续行动计划。二、A2型共用题干单选题（每题1分，共20题）（41～43题共用题干）患者，男，58岁，因“咳嗽、咯血1周”入院，胸部CT示右上叶空洞性病变，痰涂片抗酸杆菌阳性。41.护士对患者实施呼吸道隔离，病室应保持负压，每小时换气次数不少于A.2次B.4次C.6次D.12次答案：C解析：结核负压病房换气≥12ACH，但选项最高为6次，按我国规范选C。42.护士指导患者咯血时应取A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.俯卧位答案：B解析：患侧卧位可防止血液流入健侧，减少窒息及播散。43.患者行纤维支气管镜后返回病房，护士发现其声音嘶哑，最可能损伤A.面神经B.喉返神经C.舌咽神经D.动眼神经答案：B解析：镜体压迫喉返神经致短暂声嘶，1～2d恢复。（44～46题共用题干）患者，女，34岁，系统性红斑狼疮5年，此次因“水肿、少尿3d”入院，血压160/100mmHg，血肌酐380μmol/L，尿蛋白+++。44.护士记录24h尿蛋白定量，应加入的防腐剂为A.甲苯B.浓盐酸C.甲醛D.冰醋酸答案：A解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌分解蛋白。45.患者肾穿刺前护士给予心理护理，告知术后需平卧A.2hB.4hC.6hD.24h答案：C解析：肾穿刺后沙袋压迫6h，平卧24h，前6h禁翻身。46.患者使用大剂量甲强龙冲击治疗，护士发现血钾2.8mmol/L，应A.立即口服氯化钾缓释片B.静滴10%氯化钾30ml加入500ml生理盐水C.静推10%氯化钾10mlD.不予处理答案：B解析：激素致低钾需静脉补钾，浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h，30ml氯化钾含40mmol，500ml液体安全。（47～49题共用题干）患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，给予无创通气。47.护士选择面罩时应首选A.鼻罩B.口鼻面罩C.全脸面罩D.头盔答案：B解析：COPD高碳酸血症需口鼻面罩减少漏气，提高CO₂清除。48.无创通气参数设置，初始EPAP一般为A.2～4cmH₂OB.4～6cmH₂OC.8～10cmH₂OD.12～14cmH₂O答案：B解析：EPAP4～6cmH₂O可抵消内源性PEEP，减少呼吸功。49.护士发现患者腹胀明显，应首先A.减少IPAPB.禁食水C.留置胃管D.给予促动力药答案：C解析：无创通气气体吞入致胃胀，留置胃管减压最有效。（50～52题共用题干）患者，女，28岁，1型糖尿病，因“恶心、呕吐4h”入院，血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，诊断糖尿病酮症酸中毒。50.护士建立静脉通路，首选输液部位A.左前臂背侧B.右足背C.左踝部D.右锁骨下答案：A解析：上肢粗大静脉利于快速补液，避免下肢（循环不良）。51.患者血钾3.2mmol/L，尿量30ml/h，护士应A.立即静推10%氯化钾10mlB.暂不补钾，待尿量↑C.胰岛素+补液同时静滴氯化钾D.口服补钾答案：C解析：血钾＜3.3mmol/L需先补钾至≥3.3再予胰岛素，防致命低钾。52.患者酸中毒纠正后突然出现口周麻木、手足搐搦，考虑A.低钙B.低镁C.低钾D.低血糖答案：A解析：酸中毒纠正后离子钙下降，出现低钙性搐搦，静推葡萄糖酸钙缓解。（53～55题共用题干）患者，男，55岁，慢性肾衰竭维持性血液透析，今日透析30min后出现胸痛、背痛，血压180/100mmHg，超滤量2.5L。53.护士应首先考虑A.心绞痛B.失衡综合征C.透析器反应D.空气栓塞答案：A解析：超滤过快致心肌缺血，典型胸痛，需停超滤、吸氧、含服硝酸甘油。54.护士给予硝酸甘油舌下含服，5min后血压仍180/100mmHg，应A.口服硝苯地平B.静滴硝普钠C.继续观察D.降低透析液钠浓度答案：B解析：静滴硝普钠起效快、半衰期短，便于透析中调控血压。55.为预防类似情况，护士应指导患者透析间期体重增长不超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C解析：透析间期体重↑≤5%干体重，可减少透析中低血压及缺血事件。（56～58题共用题干）患者，女，40岁，系统性红斑狼疮累及脑，出现癫痫持续状态。56.护士给予地西泮静推后仍抽搐，应准备A.苯巴比妥肌注B.丙泊酚静推C.咪达唑仑静推D.水合氯醛灌肠答案：C解析：癫痫持续状态一线为苯二氮卓类，地西泮无效可咪达唑仑0.1～0.2mg/kg静推。57.患者抽搐停止后转入监护，护士发现其口腔分泌物多，应取A.平卧位B.头低足高位C.头高30°侧卧位D.俯卧位答案：C解析：头高30°减少颅内静脉压，侧卧防误吸。58.护士观察患者瞳孔，一侧散大固定，提示A.癫痫后自动恢复B.脑疝形成C.药物副作用D.低氧血症答案：B解析：单侧瞳孔散大固定为颞叶钩回疝，需紧急脱水降颅压。（59～60题共用题干）患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析PaCO₂85mmHg，行有创机械通气。59.护士监测气道峰压40cmH₂O，平台压30cmH₂O，提示A.气道痉挛B.肺不张C.气道分泌物D.肺顺应性下降答案：C解析：峰压↑、平台压正常提示气道阻力↑，需吸痰。60.护士给予密闭式吸痰，每次吸痰时间不超过A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：吸痰≤15s，防低氧及迷走神经反射。三、A3/A4型案例分析题（每题2分，共20题）（61～65题共用题干）患者，男，50岁，因“乏力、腹胀1个月”入院，既往乙肝肝硬化10年，查体：肝掌、蜘蛛痣，腹围98cm，移动性浊音阳性，B超示大量腹水，血钠128mmol/L，血肌酐110μmol/L。61.护士评估患者血钠水平属于A.正常B.轻度低钠C.中度低钠D.重度低钠答案：C解析：血钠125～129mmol/L为中度低钠，与稀释性水潴留有关。62.护士指导患者每日钠摄入应低于A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A解析：肝硬化腹水钠摄入≤2g/d，相当于钠盐5g，减少水钠潴留。63.患者口服呋塞米+螺内酯，护士发现血钾3.0mmol/L，应A.停用呋塞米B.加用氯化钾缓释片C.增加螺内酯剂量D.静推氯化钾答案：B解析：呋塞米排钾、螺内酯保钾，轻度低钾可口服补钾，安全方便。64.患者腹水穿刺后8h出现意识模糊、扑翼样震颤，考虑A.失血性休克B.肝性脑病C.低血糖D.电解质紊乱答案：B解析：大量放腹水后循环血量↓，氨进入脑，诱发肝性脑病。65.护士给予乳果糖口服，目标为每日排便A.1次B.2次C.3～4次D.5次以上答案：C解析：乳果糖酸化肠道、减少氨吸收，每日软便3～4次为宜。（66～70题共用题干）患者，女，32岁，因“关节痛、蝶形红斑2个月”入院，尿蛋白定量3.2g/24h，血白蛋白28g/L，补体C30.3g/L，诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎Ⅳ型。66.护士给予激素冲击治疗，甲强龙500mg/d静滴，应控制滴注时间不少于A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D解析：大剂量甲强龙≥500mg需静滴≥2h，防心律失常及严重过敏反应。67.患者使用环磷酰胺0.8g静滴，护士为预防出血性膀胱炎，应同时给予A.美司钠B.呋塞米C.碳酸氢钠D.地塞米松答案：A解析：美司钠与CTX代谢产物结合，保护泌尿道上皮，0、4、8h静推。68.护士发现患者WBC2.8×10⁹/L，应采取的隔离措施为A.空气隔离B.飞沫隔离C.保护性隔离D.接触隔离答案：C解析：粒缺＜0.5×10⁹/L或＜1.0×10⁹/L并发热需保护性隔离，减少感染。69.患者水肿明显，护士指导每日体重测量最佳时间为A.晨起空腹、排尿后B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：A解析：晨起空腹排尿后排除饮食、尿量影响，数据可比性强。70.患者担心容貌改变，护士给予心理护理，下列哪项最能减轻患者焦虑A.强调药物副作用不可避免B.指导化妆技巧、佩戴假发C.避免照镜子D.限制访客答案：B解析：主动提供形象管理技巧，增强自我效能，降低抑郁评分。（71～75题共用题干）患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”入院，随机血糖22mmol/L，HbA1c12%，诊断2型糖尿病。71.护士给予胰岛素泵强化治疗，基础率设定主要依据A.体重×0.5B.空腹血糖C.餐前血糖D.睡前血糖答案：A解析：初始基础量=体重kg×0.2～0.5U，再按空腹血糖微调。72.患者使用胰岛素泵第3天出现局部皮肤瘙痒、红斑，护士应A.继续观察B.更换导管及部位C.口服抗过敏药D.停用胰岛素答案：B解析：接触性皮炎多因胶布或消毒剂，更换部位并用低敏敷料即可。73.患者血糖降至5.5mmol/L出现出汗、心悸，护士指导首选自救食物为A.巧克力B.方糖3块C.苹果1个D.牛奶200ml答案：B解析：低血糖需15g快速糖，方糖3块≈15g，5～10min复测。74.患者出院前护士教会胰岛素笔使用，注射后针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：大剂量胰岛素需停留10s，防药液外漏。75.患者询问运动时间，护士建议最佳运动时段为A.空腹晨练B.餐后1hC.睡前D.任意时间答案：B解析：餐后1h血糖高峰，运动可提高胰岛素敏感性，减少低血糖风险。（76～80题共用题干）患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，行气管插管机械通气第5天，医嘱准备撤机。76.护士执行自主呼吸试验（SBT），选择模式为A.PSV8cmH₂O、PEEP5cmH₂OB.PSV15cmH₂O、PEEP8cmH₂OC.SIMV12次/分D.PCV答案：A解析：低水平PSV5～8cmH₂O+PEEP5cmH₂O为国际推荐SBT模式。77.SBT30min后护士发现患者f/VT105次·L⁻¹，提示A.可立即拔管B.继续SBT2hC.失败，需终止D.加用镇静答案：C解析：f/VT＜105为通过指标，≥105提示呼吸负荷高，应终止。78.患者拔管后出现声音嘶哑、饮水呛咳，护士判断可能为A.声带水肿B.喉返神经损伤C.气管狭窄D.上气道梗阻答案：B解析：插管压迫喉返神经，表现声嘶、呛咳，1～2周多恢复。79.护士指导患者进行呼吸肌训练，使用阈值负荷器，初始负荷设为最大吸气压的A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：阈值负荷30%MIP，每次15min，每日2次，可提高吸气肌耐力。80.患者出院前护士制定行动计划，告知出现下列哪项需立即就诊A.痰量增多10ml/dB.步行50m出现气促C.指脉氧90%D.三联雾化后PEF＜50%个人最佳值答案：D解析：PEF＜50%个人最佳值提示严重气流受限，需急诊处理。四、B1型配伍题（每题1分，共20题）（81～85