2026年公共卫生医师专项考核试题及答案

2026年公共卫生医师专项考核试题及答案1.【单选】某沿海城市2025年7—9月腹泻病例较历年同期升高3.8倍，经初步调查，可疑暴露因素为“夜市生食牡蛎”。若用回顾性队列研究验证病因，下列哪项是计算“生食牡蛎”归因危险度（AR）时必需的数据？A.生食组与不生食组的暴露总人数B.生食组与不生食组的腹泻发病人数C.生食组腹泻发病率与不生食组腹泻发病率D.生食组腹泻发病率与全市人群腹泻发病率E.全市人群腹泻发病率与不生食组腹泻发病率答案：C解析：AR＝暴露组发病率－非暴露组发病率，仅需两组发病率即可，无需暴露总人数或全市人群率。2.【单选】2025年12月，某县疾控中心对一起学校流感暴发进行实时Rt估算。若代际间隔（serialinterval）为2.8天，当日报告病例数较前日增长25%，则Rt约为A.1.25B.1.50C.1.70D.2.00E.2.30答案：C解析：Rt≈1＋r·T，其中r为日增长率0.25，T为代际间隔2.8天，Rt≈1＋0.25×2.8＝1.70。3.【单选】在“健康城市”评价指标体系中，属于“健康环境”维度、且可直接反映绿地公平性的指标是A.人均公园绿地面积B.建成区绿地率C.5分钟步行可达绿地的社区比例D.年空气质量优良天数E.区域环境噪声平均值答案：C解析：5分钟步行可达比例体现空间可及性与公平性，避免人均指标掩盖分布不均。4.【单选】某社区对65岁及以上老年人开展结核病潜伏感染筛查，选用结核菌素皮肤试验（TST），以硬结≥10mm为阳性。若该地区既往卡介苗（BCG）接种率>90%，则首选的改进策略是A.提高TST阳性阈值至15mmB.改用IGRA检测C.同时检测CRP排除假阳性D.直接给予预防性治疗E.重复TST1周后二次判读答案：B解析：IGRA不受BCG交叉反应影响，特异性高，为高接种率地区首选。5.【单选】2025年《中国居民膳食指南》首次提出“碳中和食谱”概念，下列哪项措施最能同时降低膳食温室气体排放并改善人群血脂水平？A.将红肉摄入频率降至每周≤1次，并以豆制品替代B.用橄榄油完全替代大豆油C.提高深海鱼每日摄入量至200gD.推广有机蔬菜取代常规蔬菜E.用全谷物精白米1:1混合蒸煮答案：A解析：红肉减排潜力最大，且豆制品富含大豆蛋白可降低LDL-C，双重获益。6.【单选】某市2026年拟实施“15分钟健身圈”升级，计划新增200处智慧健身驿站。下列哪项指标最适合作为项目健康影响评估（HIA）的短期效应指标？A.居民人均期望寿命B.糖尿病年发病率C.每周中等强度体力活动≥150min的成人比例D.健身驿站周边PM2.5浓度E.人均体育消费支出答案：C解析：行为改变可在3—6个月内显现，属于短期可测指标。7.【单选】在饮用水卫生监测中，若采用“两阶段整群抽样”评估农村小型集中式供水工程水质合格率，第一阶段抽样单元应为A.自然村B.水厂C.水源井D.家庭用户E.行政村答案：B解析：水厂为独立供水单元，先抽水厂、再抽末梢水点，符合整群抽样原则。8.【单选】某高校出现诺如病毒聚集性疫情，首例病例为食堂员工。为判定“食堂即食凉菜”是否为传播载体，最适宜的回顾性研究设计是A.病例系列报告B.病例-对照研究C.回顾性队列研究D.横断面调查E.生态学研究答案：B解析：疫情已发生，病例-对照可快速比较病例与对照的凉菜暴露史，效率高。9.【单选】下列关于“气候敏感性疾病”早期预警（Climate-Early-Warning,CEW）系统的描述，正确的是A.预测模型只需纳入气象变量B.预警等级越高，假阳性率必然越低C.需与基层医疗机构联动触发响应D.滞后效应无需考虑E.仅适用于登革热等虫媒病答案：C解析：CEW必须与疾控、医院、基层联动，才能将预警转化为干预行动。10.【单选】2025年《职业病防治法》修订，将“职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）”纳入法定职业病目录。下列行业工人中，罹患WMSDs归因风险分数（AF）最高的是A.井下采煤工B.快递分拣线员工C.噪声车间纺织工D.医院放射科医师E.办公室IT程序员答案：B解析：快递分拣以高频率、高负荷手工搬运为特征，AF可达0.55—0.65，高于其他选项。11.【单选】某县2025年报告甲肝发病率4.2/10万，较2024年升高2.1倍。经调查，病例以20—40岁男性为主，均有“外出就餐”史，最可能的传播链是A.水源污染B.食源性贝类C.男男性行为D.母婴垂直E.输血传播答案：B解析：甲肝成人流行多与生食贝类相关，且外出就餐史指向食源。12.【单选】在“社区健康影响评估（CHIA）”中，采用“健康平等影响评分（HEIS）”工具时，若某政策对低收入人群健康预期产生“较大负面、高确定性”影响，应标记为A.红色++B.红色+C.橙色++D.橙色+E.黄色++答案：A解析：红色表示负面，++表示程度大且确定性高。13.【单选】某市2026年拟将HPV疫苗纳入免费接种，目标人群为13岁女生。若疫苗覆盖率达90%，预计可在未来50年内使宫颈癌发病率下降约A.44%B.55%C.66%D.77%E.88%答案：D解析：模型显示，九价HPV疫苗90%覆盖可消除约77%的宫颈癌负担。14.【单选】在突发公共卫生事件网络直报系统中，若某县疾控中心于2026年3月1日21:00报告一起“疑似不明原因肺炎”聚集性疫情，系统默认的“初步核实时限”为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：B解析：国家疾控局2025年新规，疑似聚集性需6小时内完成初步核实并提交进程报告。15.【单选】某省2025年死因监测显示，15—49岁人群“伤害”死亡占该年龄段总死亡的28%，其中“道路交通伤害”占伤害死亡的45%。若该省当年15—49岁人口为3000万，道路交通伤害死亡率为A.12.5/10万B.18.4/10万C.25.0/10万D.31.5/10万E.37.8/10万答案：B解析：设总伤害死亡数为X，0.45X/3000万＝18.4/10万，反推可得。16.【单选】在“减盐行动”中，若某社区超市联合推出“低盐标识”货架，干预6个月后居民24小时尿钠均值为135mmol，较基线下降20mmol。已知1mmol钠≈0.0585g盐，则人均每日减盐约A.1.0gB.1.2gC.1.4gD.1.6gE.1.8g答案：B解析：20×0.0585≈1.17g，最接近1.2g。17.【单选】某县2025年启动“健康乡村”试点，采用“水、厕、厨、圈、院”五改模式。下列哪项指标最能直接反映“厨改”对室内空气污染的改善效果？A.厨房CO浓度B.厨房PM2.5浓度C.厨房甲醛浓度D.厨房温度E.厨房相对湿度答案：B解析：固体燃料使用致室内PM2.5飙升，改灶后PM2.5降幅可量化干预效果。18.【单选】在“艾滋病自我检测（HIV-ST）”推广试点中，若目标人群为15—24岁大学生，预计HIV感染率为0.05%，则采用“分层整群抽样”评估HIV-ST接受率时，样本量计算需设定的参数不包括A.预期接受率B.设计效应C.置信水平D.感染率E.容许误差答案：D解析：接受率调查与感染率无关，无需纳入样本量公式。19.【单选】某市2026年拟对“网约车司机”开展职业健康监护，根据《职业健康监护技术规范》，必检项目不包括A.血常规B.心电图C.纯音测听D.颈椎正侧位片E.肺功能答案：E解析：网约车司机主要接触久坐、振动、噪声，无需肺功能。20.【单选】在“健康融入所有政策（HiAP）”考核中，下列哪项属于“制度性协同”指标？A.多部门联合发布健康相关政策文件数量B.居民健康素养水平C.人均医疗卫生支出D.重大慢性病早死率E.每万人口全科医生数答案：A解析：制度性协同强调跨部门政策产出，文件数量为直接证据。21.【单选】某县2025年报告布病病例120例，人群血清学阳性率2.1%。若随机抽取500名养殖户检测，发现阳性30例，则该样本的阳性预测值（PPV）约为A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%答案：C解析：PPV＝(Se×P)/(Se×P＋(1－Sp)×(1－P))，设Se＝0.95，Sp＝0.98，P＝0.021，计算得PPV≈80%。22.【单选】在“医养结合”机构感染控制中，对多重耐药菌（MDRO）感染老人实施“接触隔离”，下列措施错误的是A.同种病原体可同室隔离B.护理人员相对固定C.血压计等诊疗用品专人专用D.隔离标识为蓝色E.隔离期间停止一切康复活动答案：E解析：康复活动可在隔离条件下继续，停止反而不利健康。23.【单选】某市2026年拟开展“空气花粉预报”，对花粉过敏性疾病实施早期预警。下列气象因素中与花粉浓度呈负相关的是A.日最高气温B.日平均风速C.前24小时降水量D.日照时数E.相对湿度答案：C解析：降雨可冲刷花粉，降低浓度。24.【单选】在“学校结核病筛查”中，对TST≥15mm但无临床症状的学生，最适宜的管理措施是A.立即抗结核治疗B.胸片检查＋IGRA复测C.隔离观察2周D.接种卡介苗加强E.随访3个月后再拍胸片答案：B解析：需排除活动结核及假阳性，胸片＋IGRA为标准流程。25.【单选】某县2025年孕产妇死亡率为12/10万，其中产后出血占40%。若该县全年活产数8000人，则因产后出血死亡约A.2例B.3例C.4例D.5例E.6例答案：C解析：总死亡数＝12×8000/10万＝9.6例，产后出血≈9.6×0.4≈4例。26.【单选】在“三减三健”专项行动中，关于“健康口腔”指标，2025年国家目标为A.12岁儿童患龋率<20%B.成人每天两次刷牙率>50%C.65—74岁老年人存留牙数≥22颗D.口腔癌早诊率>60%E.3岁幼儿刷牙率>80%答案：B解析：国家方案明确成人每天两次刷牙率>50%为2025年核心指标。27.【单选】某市2026年拟试点“含糖饮料警示标签”，采用“红绿灯”标识。若每100mL含糖≥11.25g，应标记为A.绿色B.黄色C.红色D.橙色E.蓝色答案：C解析：≥11.25g/100mL为高糖，红色警示。28.【单选】在“伤害监测”中，判定“儿童非故意伤害”时，ICD-10编码需排除A.V01—X59B.Y40—Y84C.Y85—Y89D.X60—X84E.S00—T98答案：D解析：X60—X84为故意自伤，应排除。29.【单选】某县2025年报告登革热本地病例50例，媒介伊蚊布雷图指数（BI）为35。根据《登革热防控技术方案》，当BI>20时，推荐的核心干预措施为A.应急灭蚊＋孳生地清除B.疫点喷洒杀虫剂C.社区健康教育D.病例隔离治疗E.疫苗应急接种答案：A解析：BI>20提示暴发风险高，需立即灭蚊与清除孳生地同步。30.【单选】在“健康村镇”评价中，要求“农村无害化卫生厕所普及率”达到A.70%B.75%C.80%D.85%E.90%答案：E解析：2025年健康中国要求农村无害化厕所普及率≥90%。31.【多选】某市2026年拟建立“环境健康综合监测平台”，需整合的数据源包括A.国控点空气质量实时数据B.医院HIS系统门诊诊断C.饮用水在线监测数据D.气象部门逐小时气象要素E.移动运营商个体定位数据答案：A,B,C,D解析：E涉及隐私且非必需，前四项为环境健康研究核心数据。32.【多选】在“学校食品安全风险监测”中，属于“高危食品”范畴的有A.常温保存的熟肉制品B.含蛋奶油裱花蛋糕C.发芽土豆D.散装即食豆制品E.真空包装五谷杂粮答案：A,B,C,D解析：真空包装五谷杂粮非即食，风险低。33.【多选】关于“气候敏感性疾病”早期预警系统，下列说法正确的有A.需建立气象-疾病联动数据库B.预警阈值需经本地历史数据拟合C.预警发布需经政府授权D.预警信息仅通过电视发布E.需定期评估预警效果答案：A,B,C,E解析：D错误，应多渠道发布。34.【多选】某县2025年发现“牛炭疽”疫情，对病死牛处理正确的有A.深埋2m以上，撒生石灰B.焚烧后深埋C.禁止剥皮分割D.养殖户自行转运至填埋场E.运输过程使用密闭车辆答案：A,B,C,E解析：D错误，需由专业人员处理。35.【多选】在“健康影响评估（HIA）”筛查阶段，需重点考虑的政策特征包括A.影响人群规模B.是否涉及弱势群体C.政策实施周期D.是否与卫生政策重叠E.媒体关注度答案：A,B,C解析：D、E非筛查核心标准。36.【多选】某市2026年拟试点“电子烟纳入烟草监管”，下列措施符合WHOFCTC原则的有A.禁止电子烟广告促销B.电子烟包装印制健康警示C.禁止电子烟口味添加剂D.电子烟税率低于卷烟E.禁止室内公共场所使用答案：A,B,C,E解析：D错误，税率应等同或高于卷烟。37.【多选】在“艾滋病暴露前后预防（PrEP/PEP）”门诊服务中，属于“必查基线项目”的有A.HIV抗体B.乙肝表面抗原C.血肌酐D.梅毒抗体E.尿妊娠试验（育龄女性）答案：A,B,C,D,E解析：五项均为指南要求。38.【多选】某县2025年报告“发热伴血小板减少综合征”病例20例，病死率15%。对其疫源地调查应包括A.蜱密度及带毒率B.病例家属血清学C.养殖场动物宿主血清D.病例14天内野外暴露史E.当地气象资料答案：A,C,D,E解析：B非必需，除非家庭聚集。39.【多选】在“饮用水卫生监测”中，属于“非常规指标”的有A.微囊藻毒素-LRB.锑C.钡D.氨氮E.三氯甲烷答案：A,B,C解析：D、E为常规指标。40.【多选】某市2026年拟开展“老年人失能（失智）筛查”，推荐使用的标准化工具有A.AD8B.Mini-CogC.FRAIL量表D.Barthel指数E.GDS-15答案：A,B,D解析：C为衰弱筛查，E为抑郁，非失能失智核心。41.【判断】“健康城市”评价中，人均预期寿命每提高1岁，可直接折算为健康城市指数增加0.5分。答案：错误解析：健康城市指数采用多指标加权，寿命提高需通过标准化转换，非线性折算。42.【判断】在突发公共卫生事件报告中，网络直报系统“初次报告”可缺流行病学史，但不可缺病例定义。答案：正确解析：初次报告允许信息不全，但必须给出病例定义以便后续识别。43.【判断】“伤害监测”中，若病例因同一事件多次就诊，应按多例报告。答案：错误解析：同一事件同一患者多次就诊只计1例。44.【判断】在“气候敏感性疾病”研究中，滞后效应通常用分布滞后非线性模型（DLNM）加以量化。答案：正确解析：DLNM可同时评估暴露-反应的滞后与非线性。45.【判断】“老年人健康自我管理小组”属于个体层面行为干预，不涉及社会支持理论。答案：错误解析：小组形式体现社会支持，促进行为改变。46.【判断】“农村饮水安全”评价中，水质达标率指“常规指标+非常规指标”全部合格的比例。答案：错误解析：评价仅依据常规指标，非常规指标用于风险研判。47.【判断】在“职业病诊断”中，劳动者对诊断结论不服，可在15日内向上一级诊断机构申请再诊断。答案：错误解析：应向作出诊断的设区市级卫生行政部门申请鉴定，非再诊断。48.【判断】“艾滋病自愿咨询检测（VCT）”服务中，检测前咨询可采取集体宣教形式替代个体咨询。答案：错误解析：指南要求一对一知情同意，集体宣教不能替代。49.【判断】“食品安全风险监测”发现的不合格样品，应立即启动召回。答案：错误解析：需经风险评估与监管部门确认后决定是否召回。50.【判断】“老年人失能筛查”阳性者，可直接认定为重度失能并纳入长期护理保险。答案：错误解析：需经专业评估机构按国家标准评定等级。51.【简答】简述“气候敏感性疾病”早期预警系统构建的五大步骤，并指出关键挑战。答案：步骤：1.疾病与气象数据清洗及时空匹配；2.建立分布滞后非线性模型（DLNM）拟合暴露-反应关系；3.采用交叉验证或滚动预测评估模型预测能力；4.设定多级预警阈值并联动政府授权发布；5.建立干预效果与成本-效益评估反馈机制。关键挑战：1.小尺度气象数据缺失；2.疾病报告延迟导致实时性差；3.多部门数据共享壁垒；4.公众对预警响应率低；5.气候变化背景下暴露-反应关系动态漂移。52.【简答】说明“医养结合”机构中预防MDRO感染的“3B”策略内涵，并给出两项量化评价指标。答案：“3B”策略：1.Bundle（集束干预）：手卫生、接触隔离、环境清洁、抗菌药物管理；2.Behavior（行为改变）：培训考核、患者宣教、家属参与；3.Benchmark（基准对标）：与全国同级机构MDRO感染率对标。量化指标：1.MDRO医院感染发病率（例/1000住院日）；2.手卫生依从率（%）≥90%。53.【简答】列举“健康影响评估（HIA）”中“健康公平性”分析的三种常用方法，并比较其优缺点。答案：1.健康公平性影响评分（HEIS）：快速定性，易操作，但主观性强；2.不平等斜率指数（SII）：利用社会经济分组，量化绝对差异，对数据要求高；3.集中指数（CI）：考虑人群分布，敏感反映社会经济梯度，计算复杂。比较：HEIS适合筛查，SII、CI适合深度量化；SII反映绝对公平，CI反映相对公平。54.【简答】阐述“老年人失能（失智）筛查-评估-干预”闭环管理的技术要点，并给出信息化支撑的关键模块。答案：技术要点：1.筛查：AD8≥2或Mini-Cog≤2分进入评估；2.评估：采用Barthel＋MMSE＋CDR综合判定失能等级；3.干预：制定个体化照护计划，含医疗、康复、营养、心理、社会支持；4.随访：每6个月复评，动态调整。信息化模块：1.移动端筛查问卷自动评分；2.评估结果区块链存证防篡改；3.AI语音随访提醒；4.长期护理保险接口自动结算；5.家属远程照护教育APP。55.【案例分析】背景：2026年5月，某沿海城市举办“国际马拉松”，赛事当日气温26℃，相对湿度85%，风速1m/s，紫外线指数9。赛后24小时内，急救站累计接诊参赛选手3120人次，其中“热相关疾病”180例，重症热射病12例，无死亡。问题：（1）计算热相关疾病罹患率；（2）指出赛事主办方在预防热伤害方面应改进的三项关键措施；（3）若明年赛事气温预计升至30℃，请给出基于WBGT指数的预警分级及对应干预策略。答案：（1）罹患率＝180/3120×100%＝5.77%。（2）改进措施：1.赛前7天逐时发布热适应训练提醒，降低起跑配速建议；2.赛道每2km增设雾炮喷淋＋冰海绵补给站；3.将起跑时间提前至06:00，避开高温高湿时段。（3）WBGT≈0.7×湿球＋0.2×黑球＋0.1×干球，估算约29℃，属“高风险”（黄色）。干预：1.发布黄色预警，建议高危选手降速10%；2.医疗站增配冰盐水输注设备；3.赛道缩短至30km，取消全马；4.志愿者携带冰毯骑行巡逻，5分钟内到场。56.【案例分析】背景：2025年12月，某县报告“不明原因肝炎”聚集性病例30例，年龄3—10岁，ALT>500U/L，TBil正常，无黄疸，HBV、HCV、HAV、HEV、EBV、CMV均阴性，COVID-19阴性，腺病毒（AdV）PCR阳性率80%，肝脏超声示“门静脉周围强化”。问题：（1）给出可能的病原学假设；（2）设计一项病例-对照研究验证AdV致病性，列出暴露因素、对照来源及统计方法；（3）提出三条感染控制建议。答案：（1）病原学假设：腺病毒F41型致儿童急性肝炎，合并未知辅助因子（如COVID-19既往感染、毒素、宿主基因易感性）。（2）研究设计：暴露因素：1.近3个月AdV胃肠炎史；2.学校/家庭接触AdV病例史；3.2022年后COVID-19感染史；4.特定零食、药物、水源暴露。对照来源：同班级、同社区、同龄、同性别，ALT正常儿童。统计：条件Logistic回归，计算OR及95%CI，调整年龄、性别、社会经济状态。（3）感染控制：1.立即停课2周，线上教学；2.病例排泄物含氯消毒（5000mg/L，>30min）；3.全县医疗机构启动“儿童不明原因肝炎”零报告制度，每日汇总ALT>300U/L病例。57.【案例分析】背景：2026年1月，某高校出现“诺如病毒”暴发，累计病例80例，罹患率4%。调查提示首发病例为食堂凉菜间员工，发病后仍上班2天。食堂餐具集中清洗，洗碗机消毒温度记录为65℃—70℃，持续30s。问题：（1）指出本次暴发的关键传播环节；（2）给出实验室确诊流程；（3）提出三项针对性控制措施并说明依据。答案：（1）关键环节：病例排毒期继续加工凉菜→手污染→交叉污染即食食品。（2）确诊流程：1.采集病例肛拭子/呕吐物，RT-PCR检测诺如病毒GI/GII；2.阳性标本送市疾控进行VP1区基因测序，构建系统进化树；3.同时采集食堂员工、环境涂抹标本，同法检测。（3）控制措施：1.立即关闭凉菜间，停止供应即食食品14天（诺如病毒环境存活>7天）；2.提升洗碗机消毒参数至80℃、2min，或改用含氯消毒（100mg/L，>5min）；3.建立员工“呕吐腹泻”症状晨检制度，出现症状立即停工至症状消失后72小时。58.【案例分析】背景：2025年9月，某矿区发生“矽肺”群体性事件，累计诊断Ⅰ期以上矽肺120例，接尘工人800人，累计接尘工龄中位数12年。现场检测发现，2020—2025年粉尘浓度中位数为3.5mg/m³，超标（0.7mg/m³）5倍。问题：（1）计算矽肺累积发病率；（2）指出用人单位违法行为；（3）给出三级预防策略并各举一例。答案：（1）累积发病率＝120/800＝15%。（2）违法行为：1.未按《职业病防治法》每年组织职业健康检查；2.未安装除尘设施，导致粉尘浓度长