乡镇卫生院中药房制度

PAGE乡镇卫生院中药房制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院中药房的规范化管理，确保中药房工作的安全、有序、高效开展，保障患者用药安全、有效、合理，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本乡镇卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院中药房全体工作人员及相关业务活动。3.基本原则中药房工作应遵循依法执业、质量第一、科学管理、服务患者的原则，严格执行国家药品管理法律法规和医疗卫生行业规范，确保中药房各项工作符合标准要求。二、人员管理1.人员资质中药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，取得中药士及以上专业技术资格证书，并经注册后在本岗位执业。直接从事中药饮片调配、煎煮等工作的人员，应经专业技术培训，熟悉中药饮片的性能特点、炮制方法和临床应用，掌握中药调剂、煎煮等技能。2.岗位职责中药房负责人职责全面负责中药房的管理工作，制定工作计划和目标，组织实施并监督检查。负责中药房人员的调配、培训和考核，提高团队整体业务水平。确保中药房药品供应充足、质量合格，合理控制药品库存，保障临床用药需求。组织开展中药房质量管理工作，定期检查药品质量、调剂流程、煎煮服务等，及时发现和解决问题。加强与临床科室的沟通协调，了解用药需求，提供药学服务支持，促进合理用药。负责中药房的设施设备管理，定期检查维护，确保正常运行。组织开展中药房的科研和教学工作，推动业务技术创新和人才培养。完成上级领导交办的其他工作任务。中药师职责负责中药饮片的验收、储存、养护等工作，严格把控药品质量。承担中药处方的审核、调配工作，确保调配准确无误，符合用药规范。为患者提供用药咨询服务，解答患者关于中药使用的疑问，指导合理用药。参与中药炮制工作，保证炮制质量符合标准要求。协助开展中药房的质量管理工作，对发现的问题及时提出改进建议。负责中药房药品的盘点和账目管理，做到账物相符。参与中药房的科研和教学工作，不断提高自身业务水平。中药士职责在中药师指导下，负责中药饮片的调配、称量、包装等工作，确保调配准确。协助中药师进行中药处方的审核，发现疑问及时报告。负责中药房的清洁卫生和药品整理工作，保持工作环境整洁有序。参与中药饮片的养护和炮制辅助工作，学习掌握相关技能。协助开展中药房的质量管理工作，积极配合各项检查。完成上级交办的其他临时性工作任务。煎药人员职责严格按照煎药操作规程进行中药煎煮，确保煎出的药液质量符合标准。负责煎药设备的日常清洁、维护和保养，保证设备正常运行。做好煎药记录，包括患者姓名、病历号、煎药日期、剂数等信息，确保记录准确完整。负责煎好药液的包装和发放工作，保证发放过程准确无误，及时通知患者领取。遵守工作纪律，严格执行保密制度，保护患者隐私。3.培训与考核制定年度培训计划，定期组织中药房工作人员参加业务培训，内容包括中药专业知识、法律法规、质量管理、服务规范等，不断提高人员业务素质和服务水平。根据培训内容和岗位要求，定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极进取，提高工作质量。三、药品管理1.药品采购中药房药品采购应遵循“按需采购、质量优先、合理储备”的原则，根据临床用药需求和库存情况，制定采购计划。选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，确保所采购药品的质量符合国家标准。严格审核药品采购申请，确保采购药品的品种、规格、数量准确无误，避免盲目采购和积压浪费。建立药品采购记录，详细记录采购药品的名称、规格、数量、供应商、采购日期等信息，做到账目清晰、可追溯。2.药品验收药品到货后，应及时组织验收，验收人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉药品验收标准和程序。按照药品验收标准，对药品的外观、包装、标签、说明书、数量、质量等进行逐一检查，确保验收合格的药品方可入库。对验收过程中发现的不合格药品，应及时填写不合格药品记录，注明药品名称、规格、数量、不合格原因等信息，并按照规定进行处理，严禁不合格药品入库和使用。验收合格的药品应及时办理入库手续，填写入库记录，包括药品名称、规格、数量、产地、入库日期、验收人等信息，确保账物相符。3.药品储存中药房应设置专门的药品储存区域，分为中药饮片库、中成药库等，各库应保持干燥、通风、防潮、防虫、防鼠等适宜的储存条件。中药饮片应按照其特性分类储存，易串味的饮片应单独存放；毒性中药饮片应严格按照国家有关规定储存，实行专人、专库（柜）、专账、专用衡器，双人双锁保管。中成药应按照剂型、用途等分类存放，遵循先进先出、近期先出的原则，定期检查药品质量，发现问题及时处理，并做好记录。建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保账物相符。对盘盈、盘亏的药品应及时查明原因，按照规定进行处理。加强药品储存环境的监测和管理，定期检查温湿度、通风等设施设备的运行情况，确保储存条件符合要求。4.药品养护制定药品养护计划，定期对储存的药品进行养护检查，重点检查药品的外观质量、包装、储存条件等，发现问题及时处理。对易霉变、易虫蛀的中药饮片，应根据其特性采取相应的养护措施，如晾晒、熏蒸（采用符合国家标准的熏蒸剂）、密封保存等，确保药品质量稳定。建立药品养护记录，详细记录养护药品的名称、规格、数量、养护日期、养护情况等信息，为药品质量追溯提供依据。定期对养护人员进行培训，提高其养护技能和业务水平，掌握药品养护的基本知识和方法。5.药品调配与发放中药调配人员应严格按照中药处方调配操作规程进行调配，认真审核处方，确保处方内容准确无误，对有疑问的处方应及时与医师沟通确认。调配中药饮片时，应按照处方要求准确称量、炮制，不得擅自更改处方内容。对需特殊炮制的中药饮片，应严格按照炮制规范进行操作。调配完成后，应认真核对调配药品的名称、规格、数量、质量及处方内容，确保调配准确无误。核对无误后，在处方上签字或盖章，并将调配好的药品交复核人员复核。复核人员应认真复核调配好的药品，重点核对药品的名称、规格、数量、质量、用法用量、配伍禁忌等，确认无误后在处方上签字或盖章，并将药品发放给患者。建立药品发放记录制度，详细记录患者姓名、病历号、药品名称、规格、数量、发放日期、发放人等信息，并由患者或其家属签字确认，确保发放过程可追溯。为患者提供用药指导，告知患者中药的用法用量、服用注意事项等，确保患者正确用药。四、质量管理1.质量管理制度建立健全中药房质量管理体系，制定质量管理文件，明确质量方针、质量目标和质量职责，确保中药房各项工作符合质量标准要求。定期对中药房质量管理体系进行内部审核和管理评审，及时发现和解决质量管理中存在的问题，持续改进质量管理工作。2.药品质量控制严格把控药品采购渠道，确保所采购药品的质量符合国家标准。对采购的药品进行严格验收，防止不合格药品进入中药房。加强药品储存养护管理，定期检查药品质量，确保储存药品质量稳定。对发现的质量问题药品，应按照规定及时处理，防止不合格药品流入临床。在中药调配、煎煮等环节，严格执行操作规程，确保药品质量和用药安全。对调配、煎煮过程中发现的质量问题，应及时采取措施进行纠正。3.调剂质量控制中药调剂人员应严格按照调剂操作规程进行调配，确保调剂准确无误。对处方的审核、调配、复核等环节进行质量控制，防止调配差错发生。定期对调剂工作进行质量检查，包括处方合格率、调配准确率、复核准确率等指标的统计分析，对发现的问题及时整改，不断提高调剂质量。4.煎药质量控制煎药人员应严格按照煎药操作规程进行煎煮，确保煎出的药液质量符合标准要求。对煎药设备的清洁、维护、煎煮参数设置等环节进行质量控制，保证煎药质量稳定。定期对煎药工作进行质量检查，包括煎出液的质量检测、包装质量等指标的统计分析，对发现的问题及时改进，提高煎药质量和服务水平。五、设施设备管理1.设施设备配备根据中药房工作需要，配备必要的设施设备，如中药饮片调剂台、药斗、称量器具、煎药设备、冷藏设备、通风设备、温湿度监测设备等，确保设施设备满足工作要求。设施设备应选择符合国家标准和行业规范的产品，具有良好的性能和可靠性，能够满足中药房业务开展的需要。2.设施设备维护与保养建立设施设备维护保养制度，定期对设施设备进行清洁、检查、维护和保养，确保设施设备正常运行。制定设施设备维护保养计划，明确维护保养内容、责任人、时间等要求，按照计划组织实施维护保养工作。对设施设备的维修和更换应及时记录，建立维修档案，包括设备名称、型号、维修日期、维修内容、维修人员等信息，为设施设备的管理和维护提供依据。定期对设施设备进行性能检测和校准，确保设施设备的性能指标符合要求，保证药品调配、煎煮等工作的质量。3.设施设备安全管理加强设施设备的安全管理，制定安全操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保设施设备使用安全。对设施设备的电气、燃气等系统进行定期检查，确保无安全隐患。对存在安全隐患的设施设备应及时维修或更换，防止发生安全事故。配备必要的安全防护设备，如灭火器、防护手套、护目镜等，确保工作人员在操作过程中的人身安全。定期组织设施设备安全培训，提高工作人员的安全意识和操作技能，掌握设施设备安全事故的应急处理方法。六、信息化管理1.药品信息管理建立中药房药品信息管理系统，对药品的采购、验收、储存、养护、调配、发放等环节进行信息化管理，实现药品信息的实时更新和共享。在药品信息管理系统中准确录入药品的名称、规格、产地、价格、库存等信息，确保药品信息的准确性和完整性。利用药品信息管理系统对药品库存进行实时监控，根据临床用药需求和库存情况，及时提醒采购人员进行药品采购，合理控制药品库存。2.处方管理采用信息化处方管理系统，实现中药处方的电子化开具、审核、调配、复核、发放等流程的信息化管理。在处方管理系统中准确录入患者信息、医师信息、处方内容等，确保处方信息的准确性和完整性。利用处方管理系统对处方进行实时审核，对存在问题的处方及时提醒医师修改，确保处方质量和用药安全。处方管理系统应具备处方统计分析功能，能够对处方的用药品种、剂量、频次等进行统计分析，为临床用药监测和合理用药提供数据支持。3.质量管理信息化利用信息化手段对中药房质量管理工作进行实时监控和数据分析，如药品质量检验结果、调剂差错率、煎药质量指标等数据的统计分析，及时发现质量管理中存在的问题，采取针对性措施进行改进。建立质量管理信息化档案，将质量管理相关文件、记录、报告等信息进行电子化存储，便于查询和追溯，提高质量管理工作效率和水平。七、卫生与消毒管理1.环境卫生管理保持中药房室内外环境整洁卫生，定期进行清扫和消毒，做到无积尘、无杂物、无污渍。中药房的地面、墙面、天花板等应保持清洁卫生，定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒等微生物滋生。中药房的门窗应保持完好，定期进行检查和维护，确保通风良好，光线充足。2.药品卫生管理对储存的药品应保持包装完好，防止药品受到污染。对易受污染的药品，如中药材、中药饮片等，应采取适当的防护措施。在药品调配、煎煮等操作过程中，应严格遵守卫生操作规程，防止药品受到污染。操作人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，保持手部清洁卫生。对接触药品的设施设备、工具器具等应定期进行清洁和消毒，确保其卫生状况符合要求。3.消毒管理制定消毒管理制度，明确消毒方法、消毒频率、消毒责任人等要求，确保消毒工作规范有序开展。对中药房的空气、地面、墙面、工作台面等应定期进行消毒，可采用紫外线消毒、化学消毒剂消毒等方法，消毒后应做好记录。对煎药设备、调配器具等应在使用前后进行严格消毒，防止交叉污染。煎药设备可采用高温消毒、化学消毒剂消毒等方法，调配器具可采用浸泡消毒、擦拭消毒等方法。定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量符合要求。对消毒不合格的区域或物品应及时重新消毒，直至消毒合格。八、差错事故管理1.差错事故报告制度建立中药房差错事故报告制度，工作人员在发现药品调配差错、煎药差错、药品质量问题等差错事故后，应立即报告科室负责人。科室负责人接到报告后，应及时组织调查处理，分析差错事故原因，采取相应的措施进行纠正，并将差错事故情况及时报告医院质量管理部门。2.差错事故调查与处理对发生的差错事故，应及时进行调查，查明原因，确定责任。调查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