乡镇卫生院孕产妇制度

PAGE乡镇卫生院孕产妇制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院孕产妇管理工作，保障孕产妇安全，提高孕产妇保健服务质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及辖区内所有孕产妇保健服务相关工作。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障孕产妇身心健康为出发点和落脚点，提供全面、优质、人性化的服务。2.预防为主原则：强调孕前、孕期保健，早期发现、干预和处理高危因素，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。3.分级管理原则：根据孕产妇的风险程度，实行分级分类管理，确保高危孕产妇得到及时、有效的救治。4.依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规和医疗卫生行业标准，规范服务行为。二、孕产妇保健服务流程（一）孕早期保健1.早孕建册孕妇在怀孕12周前，持身份证等相关证件到乡镇卫生院进行早孕建册。医务人员详细询问孕妇基本信息、既往史、家族史、过敏史等，进行体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查等，并填写《孕产妇保健手册》。为孕妇进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。2.健康指导向孕妇宣传孕期保健知识，包括营养、心理、运动、休息等方面的指导，告知孕妇定期产检的重要性和时间安排。指导孕妇合理膳食，保证营养均衡，预防孕期贫血、缺钙等情况。提醒孕妇注意个人卫生，避免接触有害物质，预防感染。（二）孕中期保健1.定期产检孕妇每4周进行一次产前检查，检查内容包括体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心等。进行血常规、尿常规复查，根据孕妇情况适时进行唐氏筛查、B族链球菌检测等项目。2.健康指导继续加强孕期营养指导，根据孕妇体重增长情况调整饮食。指导孕妇进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质。关注孕妇心理健康，及时发现并疏导孕期焦虑、抑郁等情绪问题。对孕妇进行自我监护指导，教会孕妇数胎动，了解胎儿宫内情况。（三）孕晚期保健1.定期产检孕妇每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查。检查内容除体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心外，增加胎心监护、B超检查等，评估胎儿生长发育及胎盘、羊水情况。2.健康指导指导孕妇做好分娩准备，包括了解分娩知识、选择分娩方式、准备待产物品等。强调孕晚期注意事项，如避免剧烈运动、防止胎膜早破、预防早产等。对高危孕妇进行重点监护，根据病情增加产检次数，制定个性化的治疗和管理方案。（四）产后访视及保健1.产后访视产妇出院后37天内，乡镇卫生院医务人员到产妇家中进行产后访视。了解产妇一般情况，包括体温、血压、恶露情况、乳房情况及子宫复旧情况等。检查新生儿情况，包括体重、黄疸、喂养、脐带等。为产妇及家属提供产后康复指导，如产后饮食、休息、个人卫生、避孕等方面的知识。2.产后42天健康检查产妇在产后42天到乡镇卫生院进行健康检查。包括全身检查、妇科检查、盆底检查、乳房检查等，了解产妇身体恢复情况。对产妇进行避孕指导，根据产妇情况选择合适的避孕方法。三、高危孕产妇管理（一）高危孕产妇筛查1.建立高危孕产妇筛查制度，在孕早期建册及每次产检时，对孕妇进行高危因素筛查。2.高危因素包括年龄小于18岁或大于35岁、有不良孕产史、孕期合并症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等）、并发症（如前置胎盘、胎盘早剥等）、胎儿发育异常等。（二）高危孕产妇评估1.对筛查出的高危孕产妇进行评估，根据高危因素的严重程度分为轻度、中度、重度高危孕产妇。2.评估内容包括孕妇基本情况、孕周、高危因素类型及严重程度等。（三）高危孕产妇管理1.分级管理轻度高危孕产妇由乡镇卫生院负责管理，增加产检次数，进行孕期保健指导和监测。中度高危孕产妇由乡镇卫生院负责定期随访，并及时转诊至县级医疗机构进行进一步检查和治疗，乡镇卫生院协助做好转诊前后的衔接工作。重度高危孕产妇直接转诊至县级及以上具备救治能力的医疗机构，乡镇卫生院配合做好相关信息传递和后续跟踪工作。2.专案管理为每位高危孕产妇建立专案，详细记录其基本信息、高危因素、产检及治疗情况等。专案管理人员定期对高危孕产妇进行跟踪随访，了解其病情变化，及时调整管理措施。四、孕产妇信息管理（一）信息收集与登记1.乡镇卫生院在孕产妇保健服务过程中，认真收集孕妇基本信息、产检信息、高危孕产妇信息等，并及时进行登记。2.信息登记应准确、完整、及时，包括纸质记录和电子信息录入。（二）信息上报与反馈1.按照规定及时将孕产妇相关信息上报至县级妇幼保健机构。2.对县级妇幼保健机构反馈的信息进行认真核实和处理，并做好记录。（三）信息安全管理1.建立孕产妇信息安全管理制度，加强对信息系统的安全防护，防止信息泄露。2.严格限定信息使用权限，确保信息的保密性和安全性。五、孕产妇急救管理（一）急救组织与人员培训1.成立乡镇卫生院孕产妇急救小组，明确小组成员职责。2.定期组织急救小组成员参加孕产妇急救知识和技能培训，包括心肺复苏、难产处理、产后出血急救等，提高急救能力。（二）急救设备与药品配备1.配备必要的孕产妇急救设备，如抢救床、心电监护仪、吸引器、产包等。2.储备充足的孕产妇急救药品，如宫缩剂、止血药、升压药等，并定期检查药品有效期和质量。（三）急救转诊流程1.当遇到孕产妇危急情况时，乡镇卫生院急救小组应立即启动急救预案，进行现场急救。2.在进行初步急救处理后，及时将孕产妇转诊至县级及以上具备救治能力的医疗机构，并做好转诊过程中的病情交接和护送工作。六、人员职责（一）妇产科医生职责1.负责孕产妇的孕期检查、诊断、治疗及保健指导。2.对高危孕产妇进行评估、管理和随访，及时发现并处理异常情况。3.参与孕产妇急救工作，提供专业的技术支持。（二）护士职责1.协助医生进行孕产妇的护理工作，包括产检护理、产后护理等。2.负责孕产妇信息的收集、登记和上报工作。3.参与孕产妇急救护理，执行各项急救操作。（三）妇幼保健人员职责1.负责辖区内孕产妇保健工作的组织、协调和指导。2.开展孕产妇健康教育和健康促进活动。3.对高危孕产妇进行专案管理，跟踪随访其病情变化。七、监督与考核（一）监督检查1.成立乡镇卫生院孕产妇制度监督小组，定期对孕产妇保健服务工作进行监督检查。2.监督内容包括服务流程执行情况（如产检是否按时进行、各项检查是否规范等）、高危孕产妇管理情况（筛查是否及时、评估是否准确、管理措施是否落实等）、信息管理情况（信息收集是否完整、上报是否及时等）、急救管理情况（急救组织是否健全、设备药品是