乡镇卫生院高危孕产妇转诊制度

PAGE乡镇卫生院高危孕产妇转诊制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院高危孕产妇管理，规范高危孕产妇转诊工作，保障孕产妇及胎儿安全，降低孕产妇和围产儿死亡率，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《孕产妇保健工作规范》《高危孕产妇管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及辖区内从事孕产妇保健工作的相关人员。二、高危孕产妇的界定与评估（一）高危孕产妇定义1.年龄小于18岁或大于35岁。2.有不良孕产史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血病等。3.孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。4.妊娠高血压疾病，如妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。5.妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、肝病、甲状腺疾病等内科疾病。6.妊娠合并传染病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。7.胎位异常，如臀位、横位等。8.多胎妊娠。9.瘢痕子宫。10.骨盆狭窄或畸形。11.身高低于145cm。12.体重指数（BMI）大于等于28或小于18.5。13.孕期接触有害物质，如铅、汞、苯、农药等。14.其他可能危及孕产妇及胎儿安全的情况。（二）高危孕产妇评估1.首诊医生在接诊孕产妇时，应详细询问病史、家族史、既往史等，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，及时发现高危因素。2.按照高危孕产妇评分标准对孕产妇进行评分，根据评分结果确定高危等级。高危评分标准如下：轻度高危：评分1019分。中度高危：评分2029分。重度高危：评分30分及以上。3.对高危孕产妇进行动态评估，根据孕期变化及时调整高危等级。三、转诊原则（一）及时转诊一旦发现高危孕产妇，应立即启动转诊程序，确保在最短时间内将孕产妇转至上级医疗机构。（二）安全转诊转诊过程中要确保孕产妇及胎儿安全，配备必要的急救设备和药品，安排专人护送。（三）分级转诊根据高危孕产妇的高危等级，遵循就近、就急、就能力的原则，将轻度高危孕产妇转至县级医疗机构，中度高危孕产妇转至市级医疗机构，重度高危孕产妇转至省级医疗机构。四、转诊流程（一）转诊前评估1.首诊医生对发现的高危孕产妇进行全面评估，确定高危等级和转诊医疗机构。2.向孕产妇及其家属详细说明病情、转诊原因、转诊医疗机构及途中可能出现的风险，取得其理解和同意，并签署转诊知情同意书。（二）转诊通知1.首诊医生填写高危孕产妇转诊通知单，详细记录孕产妇基本信息、孕周、高危因素、转诊原因、转诊医疗机构等内容。2.将转诊通知单及时送达上级医疗机构，并电话告知转诊孕产妇的相关情况。（三）转诊护送1.安排经过培训的医护人员护送转诊孕产妇，携带必要的急救设备和药品，如氧气袋、心电监护仪、急救箱等。2.在护送途中密切观察孕产妇生命体征和病情变化，做好应急处理准备。如遇紧急情况，应立即在就近医疗机构进行救治，并及时与上级医疗机构联系。（四）转诊交接1.护送人员将孕产妇安全护送至上级医疗机构后，与接收医疗机构的医护人员进行交接。2.交接内容包括转诊通知单、孕产妇病历资料、检查报告、急救设备及药品等，并详细介绍孕产妇病情及转诊过程中的情况。3.接收医疗机构对转诊孕产妇进行再次评估和检查，根据病情进行相应的治疗处理。五、转诊后的跟踪与随访（一）跟踪1.乡镇卫生院负责对转诊后的高危孕产妇进行跟踪，了解其在上级医疗机构的治疗情况和母婴结局。2.定期与上级医疗机构沟通联系，掌握孕产妇病情变化和治疗进展。（二）随访1.对出院后的高危孕产妇进行随访，了解其康复情况和产后恢复情况。2.随访内容包括一般健康状况、伤口愈合情况、恶露情况、母乳喂养情况、避孕情况等。3.根据随访结果提供相应的指导和建议，如康复指导、营养指导、心理支持等。六、职责分工（一）首诊医生职责1.负责高危孕产妇的筛查、评估和诊断，确定高危等级和转诊医疗机构。2.填写转诊通知单，做好转诊前的各项准备工作。3.向孕产妇及其家属解释病情和转诊事宜，签署转诊知情同意书。4.参与转诊护送工作，负责在护送途中观察孕产妇病情变化并进行应急处理。（二）护士职责1.协助首诊医生做好高危孕产妇的评估和转诊工作。2.准备转诊所需的急救设备和药品，确保设备完好、药品齐全。3.参与转诊护送工作，负责观察孕产妇生命体征和病情变化，做好护理记录。4.配合接收医疗机构做好转诊交接工作。（三）乡镇卫生院管理人员职责1.负责组织实施高危孕产妇转诊制度，定期对制度执行情况进行检查和评估。2.协调与上级医疗机构的沟通联系，确保转诊工作顺利进行。3.对转诊后的高危孕产妇进行跟踪和随访管理，及时掌握母婴结局。4.收集、整理和分析高危孕产妇转诊相关资料，总结经验教训，不断完善转诊制度。（四）上级医疗机构职责1.接收乡镇卫生院转诊的高危孕产妇，对其进行及时、有效的治疗和处理。2.负责对转诊孕产妇的病情进行评估和诊断，制定个性化的治疗方案。3.向乡镇卫生院反馈转诊孕产妇的治疗情况和母婴结局。4.对乡镇卫生院的高危孕产妇管理和转诊工作提供技术指导和支持。七、培训与考核（一）培训1.定期组织乡镇卫生院医护人员参加高危孕产妇管理和转诊相关知识培训，提高其业务水平和应急处理能力。2.培训内容包括高危孕产妇的筛查、评估、诊断、转诊流程、急救技术、护理要点等。3.邀请上级医疗机构的专家进行授课，或组织医护人员到上级医疗机构进修学习。（二）考核1.建立高危孕产妇管理和转诊工作考核制度，对医护人员的工作质量和业务水平进行考核。2.考核内容包括高危孕产妇筛查率、评估准确率、转诊及时率、转诊成功率、跟踪随访率等。3.将考核结果与医护人员的绩效挂钩，对表现优秀的人员给予表彰和奖励，对未达到要求的人员进行督促整改或相应处罚。八、信息管理（一）建立高危孕产妇信息档案1.对辖区内的高危孕产妇建立专门的信息档案，详细记录孕产妇基本信息、高危因素、转诊情况、治疗经过、母婴结局等内容。2.信息档案应及时更新，确保信息的准确性和完整性。（二）信息上报1.乡镇卫生院定期向上级卫生行政部门上报高危孕产妇管理和转诊工作信息，包括高危孕产妇人数、转诊人数、转诊原因、母婴结局等。2.及时报告重大高危孕产妇转诊事件和突发情况。（三）信息共享与利用1.加强与上级医疗机构、辖区内其他医疗卫生机构的信息共享，实现高危孕产妇信息的互联互通。2.利用高危孕产妇信息档案进行数据分析和统计，为制定高危孕产妇管理策略和措施提供依据。九、监督与管理（一）内部监督1.乡镇卫生院成立高危孕产妇管理工作监督小组，定期对高危孕产妇转诊制度的执行情况进行检查和监督。2.检查内容包括转诊流程是否规范、医护人员职责是否落实、急救设备和药品是否齐全有效、跟踪随访工作是否到位等。3.对发现的问题及时进行整改，确