乡镇卫生院绩效评价制度

PAGE乡镇卫生院绩效评价制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量和效率，充分调动医务人员的工作积极性，促进乡镇卫生院持续健康发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本绩效评价制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.公平公正原则：绩效评价应基于客观事实，按照统一的标准和程序进行，确保评价结果公平公正，避免主观随意性。2.科学合理原则：评价指标应科学合理，全面反映工作人员的工作业绩、工作态度和工作能力，体现乡镇卫生院的功能定位和发展需求。3.激励导向原则：通过绩效评价，建立有效的激励机制，鼓励工作人员积极进取，提高工作质量和效率，推动乡镇卫生院各项工作目标的实现。4.动态调整原则：根据国家政策法规、医疗卫生行业发展趋势及乡镇卫生院实际情况，适时调整绩效评价制度和指标体系，确保制度的科学性和适应性。二、绩效评价指标体系（一）医疗服务质量指标1.医疗质量安全指标门诊诊断符合率：反映门诊诊断的准确性，计算公式为：门诊诊断符合率=（诊断符合病例数÷门诊总病例数）×100%。住院诊断符合率：衡量住院诊断的质量，计算公式为：住院诊断符合率=（诊断符合病例数÷住院总病例数）×100%。手术前后诊断符合率：针对手术患者，体现手术前后诊断的一致性，计算公式为：手术前后诊断符合率=（手术前后诊断符合病例数÷手术总病例数）×100%。治愈率：反映医疗服务对疾病的治愈效果，计算公式为：治愈率=（治愈出院病例数÷出院总病例数）×100%。好转率：体现病情好转情况，计算公式为：好转率=（好转出院病例数÷出院总病例数）×100%。病死率：反映医疗服务对患者生命的挽救情况，计算公式为：病死率=（死亡病例数÷出院总病例数）×100%。医院感染率：监测医院感染发生情况，计算公式为：医院感染率=（医院感染病例数÷同期住院患者总数）×100%。医疗事故发生率：考核医疗安全管理水平，计算公式为：医疗事故发生率=（医疗事故发生次数÷诊疗总人次）×10000/万。2.医疗服务规范指标门诊病历书写合格率：检查门诊病历书写质量，计算公式为：门诊病历书写合格率=（合格门诊病历数÷门诊病历总数）×100%。住院病历书写甲级率：评估住院病历书写水平，计算公式为：住院病历书写甲级率=（甲级住院病历数÷住院病历总数）×100%。护理文书书写合格率：考核护理文书质量，计算公式为：护理文书书写合格率=（合格护理文书数÷护理文书总数）×100%。处方书写合格率：检查处方书写规范性，计算公式为：处方书写合格率=（合格处方数÷处方总数）×100%。医护人员“三基”考核合格率：反映医护人员基本理论、基本知识和基本技能掌握情况，计算公式为：医护人员“三基”考核合格率=（考核合格人数÷参加考核总人数）×100%。（二）医疗服务效率指标1.门诊工作效率指标门诊人次：统计一定时期内门诊就诊的总人次。平均门诊诊疗费：反映门诊诊疗费用水平，计算公式为：平均门诊诊疗费=门诊诊疗总费用÷门诊人次。门诊患者平均等候时间：衡量患者在门诊候诊的时间长短，通过实际调查统计得出。2.住院工作效率指标出院人次：统计一定时期内出院的患者人数。平均住院日：反映住院患者平均住院时间，计算公式为：平均住院日=出院患者占用总床日数÷出院人次。病床使用率：体现病床的使用程度，计算公式为：病床使用率=（实际占用床日数÷实际开放床日数）×100%。病床周转次数：反映病床的周转速度，计算公式为：病床周转次数=出院人次÷平均开放床位数。（三）公共卫生服务指标1.基本公共卫生服务项目完成情况居民健康档案规范化电子建档率：统计建立规范化电子健康档案的居民人数占辖区内常住居民数的比例，计算公式为：居民健康档案规范化电子建档率=（规范化电子健康档案数÷辖区内常住居民数）×100%。健康教育宣传栏更新次数：考核健康教育宣传栏的更新频率。预防接种率：包括各类疫苗的接种率，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等，计算公式为：预防接种率=（实际接种人数÷应接种人数）×100%。06岁儿童健康管理率：统计06岁儿童接受健康管理的人数占该年龄段儿童总数的比例，计算公式为：06岁儿童健康管理率=（接受健康管理的06岁儿童数÷辖区内06岁儿童总数）×100%。孕产妇系统管理率：计算孕产妇接受系统管理的人数占辖区内孕产妇总数的比例，计算公式为：孕产妇系统管理率=（接受系统管理的孕产妇数÷辖区内孕产妇总数）×100%。老年人健康管理率：统计65岁及以上老年人接受健康管理的人数占该年龄段老年人总数的比例，计算公式为：老年人健康管理率=（接受健康管理的65岁及以上老年人数÷辖区内65岁及以上老年人总数）×100%。高血压患者规范管理率：考核高血压患者规范管理的情况，计算公式为：高血压患者规范管理率=（按照规范要求进行管理的高血压患者数÷辖区内高血压患者总数）×100%。糖尿病患者规范管理率：计算糖尿病患者规范管理的比例，计算公式为：糖尿病患者规范管理率=（按照规范要求进行管理的糖尿病患者数÷辖区内糖尿病患者总数）×100%。严重精神障碍患者管理率：统计严重精神障碍患者接受管理的人数占该类患者总数的比例，计算公式为：严重精神障碍患者管理率=（接受管理的严重精神障碍患者数÷辖区内严重精神障碍患者总数）×100%。2.重大公共卫生服务项目完成情况根据具体重大公共卫生服务项目，如艾滋病防治、结核病防治、农村妇女“两癌”筛查等，分别设定相应的考核指标，如项目任务完成率、目标人群覆盖率等，并按照项目要求进行统计和考核。（四）患者满意度指标通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对乡镇卫生院医疗服务、护理服务、就医环境、医患沟通等方面的满意度评价，计算患者满意度得分。患者满意度得分=（满意票数+较满意票数×0.8）÷总票数×100%。（五）工作业绩指标1.业务收入指标医疗收入：包括门诊收入、住院收入等，统计一定时期内的医疗业务总收入。药品收入占比：考核药品收入在医疗总收入中的占比，计算公式为：药品收入占比=药品收入÷医疗总收入×100%。医疗服务收入增长率：反映医疗服务收入的增长情况，计算公式为：医疗服务收入增长率=（本期医疗服务收入上期医疗服务收入）÷上期医疗服务收入×100%。2.科研教学指标发表论文数量：统计工作人员在国内外专业期刊上发表的论文篇数。开展新技术、新项目数量：记录乡镇卫生院开展的新技术、新项目的数量。带教实习、进修人员情况：包括带教实习学生人数、接收进修人员数量及带教效果评价等。（六）工作态度指标1.出勤情况：考核工作人员的出勤记录，包括迟到、早退、旷工次数等。2.工作责任心：通过日常工作表现、患者投诉等方面进行评价，如是否认真负责对待患者、是否按时完成工作任务等。3.团队协作精神：观察工作人员在团队合作中的表现，如是否积极配合他人工作、是否乐于分享经验等。三、绩效评价方法（一）数据收集1.各科室定期收集本科室工作人员的相关业务数据，如门诊人次、住院人次、手术例数、病历书写情况等，并进行整理和汇总。2.公共卫生服务部门负责收集基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的完成情况数据，如居民健康档案建立情况、预防接种数据等。3.财务部门提供业务收入、成本核算等相关财务数据。4.患者满意度调查数据由专门的调查小组通过问卷调查、现场访谈等方式收集。（二）评价周期绩效评价周期为季度和年度。季度评价主要对当季度的工作表现进行阶段性评估，年度评价则是对全年工作的综合评价。（三）评价方式1.自评：工作人员根据本季度或本年度的工作情况，对照绩效评价指标体系进行自我评估，填写自评表，总结工作成绩，分析存在的问题及原因，并提出改进措施。2.科室评价：各科室负责人组织本科室人员进行互评，结合科室工作实际，对本科室工作人员的工作业绩、工作态度、团队协作等方面进行评价，填写科室评价表。3.上级评价：乡镇卫生院领导及相关职能部门负责人根据平时掌握的情况，对工作人员进行评价打分。4.综合评价：将自评、科室评价和上级评价结果进行汇总，按照一定的权重计算综合得分，得出最终的绩效评价结果。（四）评价结果反馈绩效评价结果形成后，及时反馈给工作人员本人。由乡镇卫生院人力资源部门或相关负责人与工作人员进行沟通，反馈评价结果，肯定成绩，指出不足，并共同制定改进计划。四、绩效评价结果应用（一）薪酬分配1.根据绩效评价结果，确定工作人员的绩效工资。绩效工资=基本工资×绩效系数，绩效系数根据评价得分按照预先设定的绩效系数表确定。2.设立绩效奖励基金，对绩效评价优秀的科室和个人进行奖励，奖励金额与绩效评价结果挂钩。（二）岗位晋升将绩效评价结果作为工作人员岗位晋升的重要依据之一。在同等条件下，优先晋升绩效评价成绩优秀的工作人员。（三）培训与发展1.针对绩效评价中发现的工作人员存在的不足，制定个性化的培训计划，帮助其提升业务能力和综合素质。2.根据绩效评价结果，确定重点培养对象，为其提供更多的学习机会和发展空间，如参加学术交流、进修培训等。（四）评优评先在年度评优评先活动中，优先推荐绩效评价成绩突出的工作人员，激励全体工作人员积极进取，提高工作绩效。五、绩效评价的组织与管理（一）组织领导成立乡镇卫生院绩效评价工作领导小组，由院长担任组长，副院长及相关职能部门负责人为成员。领导小组负责绩效评价制度的制定、修订和组织实施，审议绩效评价结果，协调解决绩效评价工作中出现的问题。（二）职责分工1.人力资源部门：负责绩效评价制度方案的制定、修订和解释，组织绩效评价工作的实施，汇总评价结果，建立绩效档案，与工作人员进行绩效沟通和反馈等。2.财务部门：提供业务收入、成本核算等财务数据，协助进行绩效工资核算等工作。3.医疗管理部门：负责医疗服务质量指标的收集、审核和分析，制定医疗质量控制措施，对医疗质量问题进行督促整改。参与绩效评价指标体系的制定和修订，提供专业技术支持。4.公共卫生服务部门：负责公共卫生服务指标的统计、分析和上报，组织实施公共卫生服务项目的绩效考核，确保公共卫生服务工作质量。5.各科室负责人：负责本科室绩效评价工作的组织实施，对本科室工作人员进行日常考核和评价，及时反馈工作人员的工