全面建设医疗卫生制度

PAGE全面建设医疗卫生制度一、总则（一）目的全面建设医疗卫生制度旨在提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障人民群众的健康权益，促进医疗卫生事业的可持续发展，满足人民日益增长的医疗卫生需求，推动健康中国战略的实施。（二）依据本实施方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《“健康中国2030”规划纲要》、《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》等相关法律法规和政策文件制定。（三）适用范围本方案适用于本地区各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生服务提供、管理、监督等相关活动的组织和个人。二、医疗卫生制度建设目标（一）总体目标到[具体年份]，建立健全覆盖城乡居民、功能完善、协同高效、优质均衡的医疗卫生制度体系，实现医疗卫生资源合理配置、医疗卫生服务公平可及、医疗保障制度更加完善、医疗卫生监管有力有效，显著提升人民群众健康水平。（二）具体目标1.提高医疗卫生服务可及性优化医疗卫生机构布局，确保每个居民在[X]公里范围内能够获得基本医疗卫生服务。加强基层医疗卫生机构标准化建设，基层医疗卫生机构标准化达标率达到[X]%以上。2.提升医疗卫生服务质量完善医疗质量管理与控制体系，医疗服务质量指标达到国内先进水平。加强医疗安全管理，医疗纠纷发生率明显下降，医疗事故发生率控制在极低水平。3.完善医疗保障制度基本医疗保险参保率稳定在[X]%以上，保障水平逐步提高。推进医保支付方式改革，医保基金使用效率显著提升。4.加强医疗卫生人才队伍建设每千人口执业（助理）医师数达到[X]人以上，每千人口注册护士数达到[X]人以上。加强医疗卫生人才培养培训，提高人才队伍整体素质。5.强化医疗卫生信息化建设实现医疗卫生机构信息系统互联互通，居民电子健康档案规范化建档率达到[X]%以上。推广“互联网+医疗健康”服务模式，提高医疗卫生服务便捷性。三、医疗卫生资源配置（一）机构设置1.医院合理规划区域内医院数量和布局，构建以三级医院为龙头、二级医院为骨干、基层医疗卫生机构为基础的整合型医疗卫生服务体系。鼓励社会力量举办高水平、专业化的医院，满足多样化医疗服务需求。2.基层医疗卫生机构加强社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室建设，提高基层医疗卫生机构服务能力。推进基层医疗卫生机构标准化建设，完善基础设施和设备配备。3.专业公共卫生机构加强疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构等专业公共卫生机构建设，提升公共卫生服务能力。强化专业公共卫生机构与医疗机构之间的协作配合，形成防治结合的工作机制。（二）床位配置根据区域人口数量、疾病谱、医疗服务需求等因素，合理确定各级各类医疗卫生机构床位数量。加强床位动态管理，提高床位使用效率。（三）设备配置按照医疗卫生机构功能定位和服务需求，配备必要的医疗设备。优先配置基层医疗卫生机构急需的设备，提高基层医疗卫生机构诊疗水平。加强设备管理，建立设备采购、使用、维护、更新等管理制度。四、医疗卫生服务体系建设（一）医疗服务体系1.提升医院服务能力加强三级医院建设，提高疑难重症诊治能力，打造区域医疗中心。推进二级医院转型发展，可以向提供特色专科医疗服务、承接三级医院下转患者等方向发展。加强医院内涵建设，提高医疗技术水平、医疗质量和管理水平。2.加强基层医疗卫生服务推进基层医疗卫生机构综合改革，完善运行机制，提高服务效率。加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，通过招聘、培训、引进人才等方式，提高基层医疗卫生人员素质。拓展基层医疗卫生机构服务功能，提供基本医疗、公共卫生、健康管理等综合服务。3.促进分级诊疗制度建设完善分级诊疗政策体系，明确各级医疗机构功能定位和诊疗服务范围。建立健全双向转诊机制，规范转诊流程，提高转诊效率。加强医联体建设，通过组建城市医疗集团、县域医共体等形式，促进医疗卫生资源共享和协同发展。（二）公共卫生服务体系1.强化疾病预防控制完善疾病预防控制体系，加强疾病监测预警、风险评估、应急处置等能力建设。落实国家免疫规划政策，提高疫苗接种率，有效预防控制传染病。加强慢性病、职业病、地方病等防治工作，降低疾病发病率和死亡率。2.加强妇幼健康服务完善妇幼健康服务体系，加强妇幼保健机构标准化建设。提供涵盖婚前、孕前、孕期、产后、儿童等各阶段的妇幼健康服务，提高出生人口素质。3.推进卫生监督执法加强卫生监督机构建设，提高卫生监督执法能力。加大医疗卫生、公共卫生等领域监督执法力度，维护群众健康权益。五、医疗保障制度建设（一）完善基本医疗保险制度1.扩大基本医疗保险覆盖范围加强政策宣传引导，提高城乡居民参保意识，确保应保尽保。做好各类人群参保衔接工作，重点关注困难群体参保，实现基本医疗保险全覆盖。2.提高基本医疗保险保障水平合理调整医保目录，逐步提高医保报销比例和最高支付限额。完善医保门诊保障政策，提高门诊保障水平，减轻患者门诊医疗费用负担。（二）推进医保支付方式改革1.全面推行按病种分值付费科学确定病种分值，建立健全医保基金与医疗机构之间的激励约束机制。督促医疗机构合理诊疗、合理收费，控制医疗费用不合理增长。2.探索多元复合式医保支付方式结合实际，探索开展按人头付费、按床日付费等支付方式，充分发挥医保支付的引导作用。（三）加强医疗救助制度建设1.完善医疗救助政策加大对困难群众医疗救助力度，提高救助标准，扩大救助范围。建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制，实现“一站式”结算，方便困难群众就医。2.加强医疗救助资金管理规范医疗救助资金筹集、使用、监管等环节，确保资金安全、高效使用。六、医疗卫生人才队伍建设（一）人才培养1.加强院校教育优化医学教育结构，加强全科医学、公共卫生、护理等紧缺专业人才培养。推进院校教育与毕业后教育、继续教育有机衔接，提高医学人才培养质量。2.强化毕业后教育规范住院医师规范化培训和专科医师规范化培训，提高培训质量。加强培训基地建设，完善培训管理制度，确保培训效果。3.完善继续教育建立健全医疗卫生人员继续教育制度，鼓励医疗卫生人员参加各类培训和学术交流活动。加强线上继续教育平台建设，提供丰富多样的学习资源。（二）人才引进1.制定人才引进政策出台优惠政策，吸引高层次医疗卫生人才、急需紧缺专业人才到本地区工作。提供住房、薪酬、科研等方面的支持，解决人才后顾之忧。2.拓宽人才引进渠道通过公开招聘、柔性引进等方式，引进国内外优秀医疗卫生人才。加强与高校、科研机构合作，建立人才储备机制。（三）人才评价与激励1.完善人才评价机制建立以品德、能力、业绩为导向的人才评价体系，注重临床实践能力和工作业绩考核。探索开展医疗卫生人才分类评价，满足不同岗位人才评价需求。2.加强人才激励措施建立健全医疗卫生人员薪酬待遇与工作绩效挂钩机制，提高医疗卫生人员待遇水平。对作出突出贡献的医疗卫生人员给予表彰奖励，激发人才创新创造活力。七、医疗卫生信息化建设（一）基础设施建设1.构建医疗卫生信息网络加强医疗卫生机构内部信息系统建设，实现医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）等互联互通。推进区域医疗卫生信息平台建设，整合区域内医疗卫生信息资源，实现信息共享和业务协同。2.加强数据安全管理建立健全医疗卫生数据安全管理制度，加强数据存储、传输、使用等环节的安全防护。加强数据备份与恢复能力建设确保数据安全可靠。（二）应用系统建设1.完善医疗服务信息系统推广预约诊疗、智能导诊、检查检验结果互认等服务，提高医疗服务便捷性和效率。开展远程医疗服务，促进优质医疗资源下沉。2.加强公共卫生信息系统建设建立健全疾病监测、疫情防控、妇幼保健、卫生监督等公共卫生信息系统，提高公共卫生服务管理水平。利用大数据、人工智能等技术，开展公共卫生风险预警和评估。3.推进医疗保障信息系统建设完善医保信息系统功能，实现医保报销“一站式”结算、异地就医直接结算等服务。加强医保与医疗、医药信息互联互通，促进医保、医疗、医药协同发展。（三）“互联网+医疗健康”服务1.发展线上医疗服务鼓励医疗卫生机构开展互联网诊疗、互联网医院建设，提供在线问诊、远程会诊、电子处方流转等服务。加强线上医疗服务监管，规范服务行为，保障医疗质量和安全。2.推广健康管理服务利用互联网技术，开展居民健康档案管理、健康监测、健康评估、健康干预等服务，提高居民健康素养。八、医疗卫生监管（一）加强医疗服务监管1.完善医疗服务监管制度建立健全医疗机构、医疗从业人员、医疗服务行为等监管制度，加强日常监督检查。加强医疗服务质量控制，定期开展医疗质量评估和考核。2.强化医疗行业综合监管建立多部门协同监管机制，加强对医疗卫生机构的全行业监管。严厉打击非法行医、医疗欺诈、虚假宣传等违法行为，维护医疗市场秩序。（二）加强医疗保障监管1.完善医保基金监管制度建立健全医保基金监管制度体系，加强医保基金预算管理、收支管理和风险管理。加强医保基金监督检查，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。2.加强医保定点机构管理完善医保定点医疗机构和零售药店协议管理，加强对定点机构服务行为的监督考核。建立定点机构退出机制，对违规行为严重的定点机构取消定点资格。（三）加强公共卫生监管1.强化公共卫生机构监管加强对疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构等公共卫生机构的监督管理，确保公共卫生服务质量。建立公共卫生机构绩效考核制度，提高公共卫生机构工作积极性和主动性。2.加强公共卫生事件监管完善公共卫生事件监测预警、应急处置等机制，加强对突发公共卫生事件的监管。依法依规做好公共卫生事件信息发布和舆论引导工作。九、附