乡镇卫生院结核管理制度

PAGE乡镇卫生院结核管理制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院结核病防治工作的规范化管理，提高结核病防治水平，有效控制结核病的传播与流行，保障人民群众的身体健康，依据国家相关法律法规和结核病防治行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、防保人员、检验人员等，以及在卫生院接受结核病防治服务的患者。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关结核病防治的法律法规，依法开展结核病防治工作。2.预防为主原则：坚持预防为主的方针，加强结核病的健康教育，提高公众对结核病的认识和自我防护意识，采取综合措施预防结核病的发生。3.规范诊疗原则：按照结核病诊疗规范，为患者提供科学、合理、规范的诊断、治疗和管理服务，确保医疗质量和医疗安全。4.全程管理原则：对结核病患者实行全程管理，包括登记、诊断、治疗、随访、复查等环节，确保患者得到全程、连续的医疗服务。二、组织管理（一）成立结核病防治工作领导小组1.组成人员：由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、防保科、临床科室负责人、检验科室负责人等。2.职责负责制定卫生院结核病防治工作计划和实施方案，并组织实施。定期召开结核病防治工作会议，研究解决工作中存在的问题。协调各部门之间的工作，确保结核病防治工作顺利开展。对卫生院结核病防治工作进行监督检查和考核评估。（二）明确各部门职责1.医务科负责组织临床医生进行结核病诊疗知识培训，提高临床医生的诊疗水平。对结核病患者的诊断、治疗进行技术指导和质量控制。协调临床科室之间的工作，确保患者得到及时、有效的治疗。2.防保科负责辖区内结核病患者的登记、报告和管理工作。组织开展结核病健康教育和宣传活动，提高公众对结核病的知晓率和防治意识。对辖区内结核病疫情进行监测和分析，及时发现疫情线索并报告。协助上级结核病防治机构开展结核病防治项目工作。3.临床科室负责结核病患者的诊断、治疗和护理工作，按照诊疗规范为患者提供优质的医疗服务。做好患者的病历书写和管理工作，确保病历资料的完整性和准确性。配合防保科做好患者的随访和管理工作，及时反馈患者的治疗情况。4.检验科室负责结核病患者的实验室检查工作，确保检验结果的准确性和及时性。做好实验室质量控制工作，保证检验设备的正常运行和检验试剂的质量。配合临床科室和防保科开展结核病诊断和治疗相关的检验项目。三、结核病患者登记与报告（一）患者登记1.登记范围：凡在乡镇卫生院就诊的疑似结核病患者和确诊结核病患者均应进行登记。2.登记内容：患者姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式（包括固定电话、手机号码）、发病日期、诊断日期、诊断结果（疑似、确诊）、治疗方案、治疗日期、治疗转归等。3.登记方法：采用纸质登记本和电子登记系统相结合的方式进行登记。临床医生在诊断患者为结核病后，应及时将患者信息录入电子登记系统，并在纸质登记本上进行登记。防保科负责对电子登记系统中的信息进行审核和补充完善。（二）患者报告1.报告范围：确诊的结核病患者（包括涂阳、涂阴、菌阴肺结核患者）。2.报告程序：临床医生在确诊患者为结核病后，应于24小时内将患者信息通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。防保科负责对临床医生的报告工作进行督促和检查，确保报告及时、准确。3.报告内容：患者姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式、发病日期、诊断日期、诊断结果、治疗方案等。四、结核病诊断与治疗（一）诊断1.诊断标准：依据《中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）》等相关标准进行结核病诊断。2.诊断方法症状筛查：对有咳嗽、咳痰2周以上、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状的患者进行结核病筛查。胸部X线检查：对疑似结核病患者进行胸部X线检查，发现肺部有异常阴影时，进一步进行相关检查。痰涂片检查：对咳嗽、咳痰患者进行痰涂片检查，查找结核杆菌。痰涂片阳性是诊断结核病的重要依据。痰培养检查：对痰涂片阴性但临床高度怀疑结核病的患者进行痰培养检查，以明确诊断。其他检查：根据患者病情，可进行结核菌素试验、γ干扰素释放试验、胸部CT检查等辅助诊断。（二）治疗1.治疗原则：遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。2.治疗方案：根据患者的病情、痰菌检查结果、耐药情况等制定个性化的治疗方案。治疗方案应严格按照国家结核病防治规划要求执行。3.治疗管理患者教育：向患者及家属详细介绍结核病的治疗知识，包括治疗方案、药物不良反应、服药方法、注意事项等，提高患者的治疗依从性。服药管理：采用全程督导化疗（DOT）等方式，确保患者按时、按量服药。督导人员可由卫生院医生、护士、防保人员或患者家属担任。定期复查：治疗期间，定期对患者进行复查，包括痰菌检查、胸部X线检查、血常规、肝肾功能等，及时了解患者的治疗效果和药物不良反应情况，调整治疗方案。治疗转归：对完成疗程且痰菌转阴的患者，判定为治愈；对治疗失败、死亡、丢失等患者，做好相应记录，并及时上报。五、结核病患者随访管理（一）随访计划1.防保科应根据患者的治疗情况制定随访计划，明确随访时间、随访内容和随访方式。2.随访时间：治疗强化期每12周随访1次，巩固期每月随访1次。3.随访内容：包括患者的服药情况、症状变化、药物不良反应、痰菌检查结果等。（二）随访方式1.门诊随访：患者到卫生院就诊时，临床医生对患者进行随访，了解患者的病情和治疗情况。2.电话随访：对行动不便或居住在外地的患者，通过电话进行随访，了解患者的服药情况和身体状况。3.家庭访视：对部分病情较重或依从性较差的患者进行家庭访视，直接了解患者的治疗情况，给予指导和帮助。（三）随访记录随访人员应认真做好随访记录，记录内容包括随访时间、随访方式、患者服药情况、症状变化、药物不良反应、痰菌检查结果等。随访记录应及时整理归档，保存期限不少于10年。六、结核病实验室检测与质量控制（一）实验室检测1.痰涂片检查：按照《痰涂片镜检标准化操作程序》进行痰涂片检查，确保检查结果的准确性。2.痰培养检查：采用改良罗氏培养基进行痰培养检查，培养时间不少于8周。培养过程中应严格遵守无菌操作原则，防止污染。3.结核菌素试验：按照《结核菌素试验标准化操作程序》进行结核菌素试验，准确判断试验结果。4.γ干扰素释放试验：按照相关操作规程进行γ干扰素释放试验，为结核病诊断提供辅助依据。（二）质量控制1.室内质量控制：实验室应建立完善的室内质量控制制度，定期对检测设备、试剂、标准菌株等进行质量检查，确保检测结果的准确性和可靠性。2.室间质量评价：积极参加上级疾病预防控制机构组织的室间质量评价活动，不断提高实验室检测水平。对室间质量评价结果进行分析总结，针对存在的问题及时采取改进措施。3.人员培训：定期组织实验室工作人员参加业务培训，提高其专业技术水平和质量意识。培训内容包括结核病实验室检测技术、质量控制方法、生物安全知识等。七、结核病健康教育与宣传（一）健康教育内容1.结核病防治知识：宣传结核病的病因、传播途径、症状、诊断方法、治疗原则等基本知识。2.结核病预防措施：指导公众养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤通风、不随地吐痰等；加强体育锻炼，增强体质；合理营养，提高机体免疫力；避免与结核病患者密切接触等。3.结核病治疗知识：向患者及家属介绍结核病的治疗方案、服药方法、药物不良反应及处理措施、治疗依从性对治疗效果的影响等，提高患者的治疗依从性。（二）宣传方式1.健康教育讲座：定期组织开展结核病健康教育讲座，邀请结核病防治专家或卫生院医生为公众讲解结核病防治知识。讲座内容应通俗易懂，结合实际案例，提高公众的关注度和参与度。2.发放宣传资料：制作并发放结核病防治宣传资料，如宣传手册、折页、海报等，内容涵盖结核病防治的各个方面。宣传资料应放置在卫生院候诊区、诊室、病房等显著位置，方便患者及家属取阅。3.媒体宣传：利用乡镇卫生院的宣传栏、微信公众号、短信平台等媒体渠道，发布结核病防治知识和信息，扩大宣传覆盖面。4.社区宣传：组织医务人员深入社区、学校、工厂等场所，开展结核病防治宣传活动，通过现场讲解、发放宣传资料、咨询答疑等方式，提高公众对结核病的认识和防治意识。八、结核病防治工作保障（一）人员配备1.乡镇卫生院应配备足够数量的结核病防治专业人员，包括临床医生、护士、防保人员、检验人员等。2.定期对结核病防治人员进行业务培训，提高其专业技术水平和服务能力。培训内容包括结核病防治法律法规、诊疗规范、实验室检测技术、健康教育与宣传等。（二）设备与物资1.配备必要的结核病防治设备，如X光机、显微镜、培养箱、生物安全柜等，确保设备正常运行，满足结核病诊断和治疗的需要。2.储备充足的结核病防治物资，如抗结核药品、痰涂片检查试剂、结核菌素等，建立物资管理制度，定期盘点和更新物资，确保物资供应及时、充足。（三）经费保障1.积极争取政府财政支持，确保结核病防治工作经费足额到位。2.合理使用结核病防治经费，严格按照财务管理制度进行经费核算和报销，确保经费使用规范、透明。经费主要用于人员培训（包括外出进修学习）、设备购置与维护、物资采购、健康教育与宣传、患者管理等方面。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生院结核病防治工作领导小组定期对卫生院结核病防治工作进行监督检查，检查内容包括患者登记与报告、诊断与治疗、随访管理、实验室检测、健康教育与宣传、工作保障等方面。2.对监督检查中发现的问题及时进行整改，确保结核病防治工作规范、有序开展。