卫生室抗菌素管理制度

PAGE卫生室抗菌素管理制度一、总则（一）目的为加强卫生室抗菌素的管理，规范抗菌素的使用，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生室所有工作人员及在卫生室使用抗菌素进行治疗的患者。（三）依据本制度依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、管理职责（一）卫生室负责人职责1.全面负责卫生室抗菌素管理工作，确保制度的有效执行。2.定期组织对卫生室工作人员进行抗菌素合理使用培训和考核。3.协调解决抗菌素管理工作中出现的问题。（二）药剂人员职责1.负责抗菌素的采购、验收、储存、养护等工作。2.严格按照规定审核处方，对不合理使用抗菌素的处方进行干预。3.定期盘点抗菌素库存，确保帐物相符。（三）临床医生职责1.严格掌握抗菌素的使用指征，根据患者病情合理选用抗菌素。2.按照规定书写抗菌素处方，注明使用原因、剂量、疗程等。3.密切观察患者使用抗菌素后的反应，及时调整治疗方案。（四）护士职责1.严格按照医嘱准确无误地执行抗菌素给药操作。2.观察患者用药后的反应，发现异常及时报告医生。3.协助医生做好患者抗菌素使用的宣传教育工作。三、采购与验收（一）采购原则1.根据临床需求，合理制定抗菌素采购计划，优先采购国家基本药物目录中的抗菌素品种。2.选择具有合法资质的药品供应商，确保采购的抗菌素质量可靠。3.严格控制抗菌素的采购数量，避免积压和浪费。（二）采购流程1.临床医生根据患者病情需要，填写抗菌素采购申请单，注明药品名称、规格、数量等。2.申请单经卫生室负责人审核签字后，交药剂人员。3.药剂人员按照采购计划进行采购，选择合适的供应商，签订采购合同。4.供应商将抗菌素送至卫生室后，药剂人员负责验收。（三）验收要求1.核对药品的名称、规格、数量、生产厂家、批准文号等是否与采购合同一致。2.检查药品的外观质量，有无破损、变质等情况。3.索取药品的质量检验报告等相关资料。4.验收合格的抗菌素及时入库，验收不合格的抗菌素不得入库，并及时与供应商联系处理。四、储存与养护（一）储存条件1.抗菌素应按照药品说明书规定的储存条件进行储存，一般分为常温、阴凉、冷藏等。2.设立专门的抗菌素储存区域，保持储存环境清洁、干燥、通风良好。3.对易受温度、湿度影响的抗菌素，应配备相应的温湿度调节设备。（二）分类存放1.按照抗菌素的品种、剂型、规格等进行分类存放，并有明显的标识。2.高危抗菌素应单独存放，严格管理。（三）养护管理1.定期对抗菌素进行养护检查，检查药品的外观质量、包装、有效期等。2.对近效期抗菌素进行重点养护，及时通知临床医生优先使用。3.发现质量问题的抗菌素，应立即停止使用，并按照规定进行处理。五、处方管理（一）开具原则1.临床医生应严格掌握抗菌素的使用指征，根据患者的症状、体征、实验室检查结果等综合判断是否需要使用抗菌素。2.能单一用药的不联合用药，能用窄谱抗菌素的不用广谱抗菌素。（二）处方书写1.抗菌素处方应使用规范的中文名称书写，不得使用缩写、自编代号等。2.注明患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、疗程等。3.每张处方不得超过5种药品，急诊处方一般不得超过3日用量，普通处方一般不得超过7日用量。（三）处方审核1.药剂人员应严格按照规定审核抗菌素处方，对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核。2.对不合理使用抗菌素的处方，药剂人员有权拒绝调配，并及时与临床医生沟通，提出修改建议。（四）处方点评1.定期对抗菌素处方进行点评，分析处方的合理性，总结存在的问题。2.将处方点评结果反馈给临床医生，对不合理处方较多的医生进行重点培训和指导。六、使用管理（一）使用原则1.严格掌握抗菌素的使用剂量、疗程，避免过度使用。2.根据患者病情变化及时调整抗菌素的使用方案。3.联合使用抗菌素时，应严格掌握联合用药指征，避免盲目联合。（二）使用流程1.临床医生根据患者病情开具抗菌素处方。2.护士按照医嘱准确无误地执行抗菌素给药操作，并做好用药记录。3.医生密切观察患者使用抗菌素后的反应，如疗效、不良反应等，及时调整治疗方案。（三）分级管理1.根据抗菌素的安全性、疗效、细菌耐药性等因素，将抗菌素分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。2.非限制使用级抗菌素由经治医生开具处方即可使用。3.限制使用级抗菌素需经具有中级以上专业技术职务任职资格的医生开具处方，并经卫生室负责人审核同意后方可使用。4.特殊使用级抗菌素需经具有高级专业技术职务任职资格的医生开具处方，并经卫生室负责人审核同意，报上级卫生行政部门备案后方可使用。（四）抗菌谱管理1.临床医生应熟悉各类抗菌素的抗菌谱，根据病原菌的种类合理选用抗菌素。2.定期对卫生室使用的抗菌素抗菌谱进行分析，评估抗菌谱的合理性，及时调整用药策略。七、监测与报告（一）抗菌药物临床应用监测1.建立抗菌药物临床应用监测制度，定期收集、分析抗菌素使用数据。2.监测指标包括抗菌素使用率、使用强度、抗菌谱、细菌耐药率等。3.对监测数据进行统计分析，及时发现存在的问题，并采取相应的措施进行改进。（二）细菌耐药监测1.定期开展细菌耐药监测工作，了解本地区病原菌的耐药情况。2.对监测结果进行分析，为抗菌素的合理使用提供依据。3.根据细菌耐药情况，调整抗菌素的使用策略，避免选用耐药率高的抗菌素。（三）不良反应报告1.临床医生、护士应密切观察患者使用抗菌素后的不良反应，及时发现并报告。2.对发生的抗菌素不良反应，应按照规定填写不良反应报告表，上报上级卫生行政部门和药品不良反应监测机构。八、培训与教育（一）培训计划1.制定抗菌素合理使用培训计划，定期组织卫生室工作人员参加培训。2.培训内容包括抗菌素相关法律法规、行业标准、合理使用原则、抗菌谱、不良反应等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、病例讨论、在线学习等多种方式进行培训。2.邀请专家进行授课，提高培训的质量和效果。（三）教育宣传1.加强对患者的抗菌素合理使用宣传教育，提高患者的自我保护意识。2.通过发放宣传资料、设置宣传栏、开展健康教育讲座等方式，向患者宣传抗菌素的正确使用方法和注意事项。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生室负责人定期对抗菌素管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。2.卫生行政部门不定期对卫生室抗菌素管理工作进行监督检查，对存在的问题依法进行处理。（二）考核评价1.建立抗菌