医疗卫财务制度

PAGE医疗卫财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范医疗卫生机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗卫生事业的健康发展，为人民群众提供优质、高效、公平的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类独立核算的医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保财务活动合法合规。2.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把社会效益放在首位，合理确定财务收支规模和结构，保障医疗卫生服务的公平可及。3.收支平衡原则：统筹兼顾，增收节支，保持收支平衡，防范财务风险。4.成本效益原则：加强成本核算与控制，优化资源配置，提高资金使用效益。5.统一领导、集中管理原则：医疗卫生机构应实行统一领导、集中管理的财务管理体制，由单位负责人对本单位的财务工作和财务资料的真实性、完整性负责。二、财务管理体制（一）机构设置医疗卫生机构应设置独立的财务部门，配备具备相应专业知识和技能的财务人员。财务部门应明确各岗位的职责权限，建立健全岗位责任制。（二）职责分工1.财务负责人职责：全面负责单位的财务管理工作，组织制定财务管理制度和财务预算，监督财务制度的执行，参与重大经济决策，对财务工作的合规性、真实性、完整性负责。2.会计人员职责：按照国家统一的会计制度进行会计核算，编制财务报表，进行财务分析，负责财务档案的保管等工作。3.出纳人员职责：负责现金收付、银行结算等工作，严格遵守现金管理和银行结算制度，确保资金安全。（三）财务决策机制医疗卫生机构应建立健全财务决策机制，重大财务决策应实行集体审议联签制度。涉及重大投资、大额资金使用、资产处置等事项，应经过充分论证和集体研究决定，并按照规定程序报相关部门审批。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则：坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，结合事业发展规划、工作任务和财务状况，参考以前年度预算执行情况，合理编制年度预算。2.编制方法：采用零基预算、滚动预算等方法，科学合理地预测收入和支出。收入预算应根据业务发展计划、收费标准和价格政策等因素进行编制；支出预算应根据事业发展需要、人员配置、资产购置计划等因素进行编制。3.编制程序：医疗卫生机构应在每年第四季度开始编制下一年度预算，经单位领导班子审议通过后，报主管部门审核汇总，经财政部门核定后批复执行。（二）预算执行1.分解落实：将批复的预算分解到各部门和各项目，明确责任人和时间进度，确保预算执行的有效性。2.监控分析：建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现问题并采取措施加以解决。对预算执行偏差较大的项目，应及时调整预算或采取其他措施予以纠正。3.调整追加：预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，应按照规定程序报经批准。未经批准，不得擅自调整预算。（三）预算考核建立预算考核制度，对各部门和各项目的预算执行情况进行考核评价。考核结果应与部门和个人的绩效挂钩，激励各部门和全体员工积极完成预算任务。四、收入管理（一）收入范围医疗卫生机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。1.医疗收入：指医疗卫生机构开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入。2.财政补助收入：指医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.科教项目收入：指医疗卫生机构取得的各类科研、教学项目收入。4.其他收入：指除上述收入以外的其他各项收入，包括培训收入、利息收入、捐赠收入等。（二）收入确认1.医疗收入：在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认收入。2.财政补助收入：按照财政部门核定的预算和补助标准确认收入。3.科教项目收入：按照合同或协议约定的项目进度和金额确认收入。4.其他收入：在实际收到款项时确认收入。（三）收入核算医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度进行收入核算，确保收入的准确、完整记录。同时，应加强对收入的管理，严格执行收费标准，规范收费行为，防止乱收费等现象的发生。（四）票据管理医疗卫生机构应按照国家有关规定，加强收费票据的管理。收费票据应统一领购、使用和保管，建立健全票据管理制度，确保票据的安全和规范使用。五、支出管理（一）支出范围医疗卫生机构的支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。1.医疗支出：指医疗卫生机构开展医疗服务及其辅助活动发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用。2.财政项目补助支出：指医疗卫生机构接受财政补助项目资金发生的支出。3.科教项目支出：指医疗卫生机构开展科研、教学项目活动发生的支出。4.管理费用：指医疗卫生机构行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等。5.其他支出：指除上述支出以外的其他各项支出，包括利息支出、捐赠支出等。（二）支出审批1.审批原则：严格执行国家有关财务规章制度和单位内部财务管理制度，按照规定的审批权限和程序进行审批。2.审批流程：各项支出应按照规定的审批流程进行审批，一般应先由业务部门提出申请，经财务部门审核后，报单位领导审批。重大支出应实行集体审议联签制度。（三）支出核算医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度进行支出核算，确保支出的准确、完整记录。同时，应加强对支出的管理，严格控制支出范围和标准，提高资金使用效益。（四）成本管理1.成本核算对象：医疗卫生机构应根据自身业务特点和管理需要，确定成本核算对象，一般包括科室、诊次、床日等。2.成本核算方法：采用作业成本法、完全成本法等方法进行成本核算，归集和分配成本费用，计算各成本核算对象的总成本和单位成本。3.成本控制与分析：建立成本控制制度，加强成本管理，定期对成本进行分析和评价，采取有效措施降低成本，提高经济效益。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款和其他货币资金。应严格遵守现金管理和银行结算制度，确保货币资金的安全。定期进行现金盘点和银行存款对账，做到账实相符。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、预付账款、其他应收款等。应加强对应收及预付款项的管理，及时清理结算，定期进行账龄分析，对可能形成坏账的应收款项，应按照规定计提坏账准备。3.存货：包括药品、卫生材料、低值易耗品等。应建立健全存货管理制度，加强存货的采购、验收、保管、发出等环节的管理，定期进行存货盘点，确保存货的安全和完整。（二）固定资产1.固定资产定义：指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。2.固定资产分类：分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等六大类。3.固定资产购置：应按照规定的审批程序进行购置，严格控制固定资产投资规模，提高固定资产使用效益。购置固定资产应进行可行性论证和成本效益分析。4.固定资产折旧：应按照国家规定的折旧方法和折旧年限计提折旧，折旧方法一经确定，不得随意变更。5.固定资产清查：定期对固定资产进行清查盘点，做到账账相符、账实相符。盘盈、盘亏的固定资产，应及时查明原因，按照规定程序进行处理。（三）无形资产1.无形资产定义：指不具有实物形态而能为单位提供某种权利的资产，包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权、特许权等。2.无形资产计价：按照取得时的实际成本计价。3.无形资产摊销：应按照国家规定的摊销方法和摊销年限进行摊销，摊销方法一经确定，不得随意变更。（四）对外投资1.投资原则：医疗卫生机构应严格控制对外投资，对外投资应符合国家有关法律法规和政策规定，确保国有资产的安全和完整。2.投资决策：对外投资应进行可行性研究和风险评估，经单位领导班子审议通过后，报主管部门审核，经财政部门批准后方可实施。3.投资管理：加强对外投资的管理，定期对投资项目进行检查和评估，及时掌握投资收益情况，防范投资风险。七、负债管理（一）负债范围医疗卫生机构的负债包括流动负债和非流动负债。流动负债包括短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费等；非流动负债包括长期借款、长期应付款等。（二）负债审批各项负债应按照规定的审批权限和程序进行审批。举借债务应进行可行性研究和风险评估，经单位领导班子审议通过后，报主管部门审核，经财政部门批准后方可实施。（三）负债核算医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度进行负债核算，确保负债的准确、完整记录。同时，应加强对负债的管理，合理控制负债规模，优化负债结构，防范财务风险。（四）偿债管理建立偿债管理制度，按时足额偿还债务本息。加强对偿债资金的管理，确保偿债资金的来源和安全。八、财务清算（一）清算原因医疗卫生机构发生撤销、划转、合并、分立等情况时，应进行财务清算。（二）清算程序1.成立清算机构：由单位主管部门或财政部门组织成立清算机构，负责清算工作。2.编制清算方案：清算机构应根据单位实际情况编制清算方案，明确清算的范围、内容、程序和方法等。3.实施清算：按照清算方案对单位的财产、债权、债务进行全面清理，编制资产负债表、财产清单和债权债务清单等。4.清偿债务：按照国家有关规定和清算方案的要求，清偿各项债务。5.分配剩余财产：在清偿债务后，如有剩余财产，应按照规定进行分配。（三）清算报告清算结束后，清算机构应编制清算报告，报主管部门审核，并向财政部门备案。九、财务报告与分析（一）财务报告1.报告内容：医疗卫生机构应按照国家统一的会计制度编制财务报告，包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。2.报告编制：财务报告应做到数字真实、内容完整、报送及时。会计报表附注应详细说明单位的财务状况、经营成果和现金流量等情况，以及重要会计政策和会计估计变更、重大事项的说明等。财务情况说明书应分析单位的财务收支、预算执行、资产负债变动、成本效益等情况，总结经验教训，提出改进措施和建议。3.报告审批：财务报告应经单位领导班子审议通过后，报主管部门审核汇总，经财政部门核定后批复执行。（二）财务分析1.分析内容：主要包括预算执行情况分析、财务收支分析、资产负债分析、成本效益分析等。2.分析方法：采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法进行财务分析。3.分析报告：定期撰写财务分析报告，为单位领导决策提供依据。财务分析报告应客观、准确地反映单位的财务状况和经营成果，提出存在的问题和改进建议。十、财务监督（一）内部监督1.监督机制：建立健全内部财务监督制度，明确各部门和各岗位的监督职责，加强对财务活动的全过程监督。2.监督内容：包括财务制度执行情况、预算执行情况、财务收支情况、资产管理情况、负债管理情况等。3.监