医疗事业财务制度

PAGE医疗事业财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范医疗事业单位的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗事业的健康发展，为社会提供优质、高效、公平的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类公立和私立医疗事业单位，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.合法性原则严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保财务活动合法合规。2.真实性原则财务信息真实、准确、完整，如实反映医疗事业单位的财务状况和经营成果。3.完整性原则涵盖医疗事业单位财务活动的全过程，包括预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、成本核算等各个方面。4.收支平衡原则合理组织收入，控制支出，保持收支平衡，避免出现财务风险。5.效益性原则注重资金使用效益，优化资源配置，提高医疗服务质量和效率的同时，降低运营成本。二、财务管理体制（一）单位负责人职责单位负责人对本单位的财务工作和财务资料的真实性、完整性负责。领导制定财务战略和规划，决策重大财务事项，确保财务工作与医疗事业发展目标相契合。（二）财务部门职责1.负责编制和执行单位预算、财务收支计划、信贷计划，拟订资金筹措和使用方案，开辟财源，有效地使用资金。2.进行成本费用预测、计划、控制、核算、分析和考核，督促本单位有关部门降低消耗、节约费用、提高经济效益。3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。4.负责对本单位财务活动和会计工作进行内部审计监督，定期或不定期对财务收支情况进行检查，确保财务制度的严格执行。5.按照国家会计制度的规定记账、算账、报账，做到手续完备，内容真实，数字准确，账目清楚，日清月结，按期报账。6.妥善保管会计凭证、会计账簿、财务会计报表和其他会计资料，负责会计档案的整理、归档和保管工作。7.参与单位重大经济决策，提供财务分析和建议，为领导决策提供依据。（三）财务人员配备医疗事业单位应根据业务规模和财务管理需要，配备具备相应专业知识和技能的财务人员。财务人员应持有会计从业资格证书，部分关键岗位人员还应具备中级及以上会计专业技术资格。财务人员应定期参加培训和继续教育，不断提高业务水平和综合素质。三、预算管理（一）预算编制1.编制依据根据国家有关方针政策、医疗事业发展规划、单位年度工作计划以及上年度预算执行情况，参考以前年度财务收支状况和本年度收支增减因素，按照规定的编制方法和程序进行编制。2.编制方法采用零基预算与滚动预算相结合的方法。零基预算是指在编制预算时，不考虑以往预算项目和收支水平，以零为基点编制预算；滚动预算是指预算期与会计年度脱钩，随着预算的执行不断延伸补充预算，逐期向后滚动，使预算期始终保持为一个固定期间的一种预算编制方法。3.编制流程各部门根据本单位年度工作计划和工作任务，提出本部门下一年度的预算建议数，包括收入、支出、资产购置等方面，并详细说明预算项目的内容、依据和金额计算方法。财务部门对各部门上报的预算建议数进行审核、汇总，结合单位整体发展战略和财力状况，提出综合平衡意见，形成单位年度预算草案。单位年度预算草案经单位负责人审核后，提交职工代表大会或职工大会审议通过，按照规定程序报上级主管部门和财政部门审批。（二）预算执行1.经批准的预算是单位年度财务收支活动的依据，各部门必须严格执行。财务部门应将预算指标层层分解，落实到各科室和个人，明确责任和目标。2.建立预算执行跟踪监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评价。财务部门每月向单位负责人报告预算执行情况，针对预算执行中出现的偏差，及时查找原因，采取有效措施加以纠正。3.加强对预算执行过程中资金支付的管理，严格执行国库集中支付制度和财务审批制度。各项支出必须按照预算规定的用途和金额执行，严禁无预算支出和超预算支出。（三）预算调整1.在预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展计划有较大变动、不可抗力因素等原因，导致原预算无法执行或需要调整预算指标时，应及时提出预算调整申请。2.预算调整申请应包括调整的原因、项目、金额以及对单位财务收支状况和事业发展的影响等内容。经单位负责人审核后，提交职工代表大会或职工大会审议通过，并按照规定程序报上级主管部门和财政部门审批。3.未经批准，不得擅自调整预算。因特殊情况需要紧急调整预算的，应按照规定的程序和权限进行处理，并在事后及时补办相关审批手续。四、收入管理（一）收入范围医疗事业单位的收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。1.医疗收入指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入。门诊收入包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等；住院收入包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。2.财政补助收入指单位从同级财政部门取得的各类财政拨款，包括基本支出补助和项目支出补助。基本支出补助用于保障单位正常运转、完成日常工作任务而发生的人员支出和公用支出；项目支出补助用于支持单位特定项目的开展。3.科教项目收入指单位取得的各类科研、教学项目收入，包括纵向科研项目收入、横向科研项目收入、教学项目收入等。4.其他收入指单位除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的各项收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入、利息收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务价格确认收入实现。2.财政补助收入应按照财政部门拨款金额确认收入实现。3.科教项目收入应在项目完成或取得阶段性成果，并经相关部门验收或认可后，按照合同约定确认收入实现。4.其他收入应在实际收到款项时确认收入实现。（三）收入管理措施1.加强医疗服务价格管理，严格执行国家和地方规定的医疗服务收费标准，不得擅自提高或降低收费标准，严禁乱收费。2.建立健全收入票据管理制度，统一使用财政部门监制的收费票据，确保票据的领购、使用、保管、核销等环节规范有序。收费票据应专人负责，定期盘点，防止票据丢失、被盗用等情况发生。3.加强对收入的核算和监督，确保收入及时、足额入账，不得截留、隐匿或坐支收入。财务部门应定期对收入情况进行分析，发现问题及时查明原因，并采取相应措施加以解决。4.积极拓展收入渠道，在确保医疗服务质量的前提下，合理开展对外合作、培训、科研等活动，增加单位收入。同时，加强与财政部门、上级主管部门的沟通协调，争取更多的财政支持和政策优惠。五、支出管理（一）支出范围医疗事业单位的支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。1.医疗支出指医院在开展医疗服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用等。2.财政项目补助支出指单位使用财政项目补助资金发生的各项支出，应按照批准的项目和用途专款专用。3.科教项目支出指单位使用科教项目资金发生的各项支出，应按照项目合同约定的用途和范围使用资金。4.管理费用指医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括人员经费、办公费、差旅费、会议费、培训费、业务招待费等。5.其他支出指单位除上述支出以外的各项支出，包括捐赠支出、利息支出等。（二）支出审批制度1.建立健全支出审批制度，明确审批权限和审批流程。各项支出应按照规定的审批程序进行审批，未经审批不得支出。2.一般支出审批流程：由经办人填写支出报销单，注明支出事由、金额、支付方式等，并附上相关的原始凭证；经科室负责人审核签字后，报财务部门审核；财务部门审核无误后，报单位负责人审批；单位负责人审批通过后，由财务部门办理支付手续。3.重大支出审批流程：对于金额较大、涉及重要事项的支出，应按照单位内部决策程序进行集体研究决定。决策过程应形成会议纪要，作为支出审批的依据。在履行一般支出审批流程的基础上，还需报上级主管部门或相关部门备案。（三）支出控制措施1.加强成本核算与控制，建立健全成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目和成本计算方法。通过成本核算，分析成本构成，找出成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。2.严格执行国家有关财务规定和开支标准，控制各项费用支出。对于差旅费、会议费、培训费、业务招待费等支出，应按照规定的标准和范围进行控制，不得超标准、超范围支出。3.加强对固定资产购置、大型设备采购等支出的管理，实行政府采购制度和招投标制度。在购置前应进行充分的论证和可行性研究，确保资产购置的必要性和合理性。购置过程中应严格按照规定的程序进行操作，确保公开、公平、公正。4.建立支出绩效评价制度，对各项支出的效益进行评价。通过绩效评价，总结经验教训，发现问题及时改进，提高资金使用效益。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金包括库存现金、银行存款和其他货币资金。单位应严格遵守国家有关货币资金管理的规定，并建立健全货币资金内部控制制度，确保货币资金的安全、完整。库存现金应实行限额管理，每日进行盘点，做到日清月结；银行存款应定期与银行对账，编制银行存款余额调节表，及时发现和处理未达账项。2.应收及预付款项包括应收医疗款、应收在院病人医疗款、其他应收款和预付账款等。单位应加强对应收及预付款项的管理，定期进行清理和催收，建立坏账核销制度。对于确实无法收回的应收及预付款项，应按照规定的程序进行核销，并报上级主管部门和财政部门备案。3.存货包括药品、卫生材料、低值易耗品等。单位应建立健全存货管理制度，加强存货采购、验收、保管、发出等环节的管理。存货应定期进行盘点，确保账实相符。对于盘盈、盘亏的存货，应及时查明原因，按照规定的程序进行处理。（二）固定资产1.固定资产定义与分类固定资产是指单位价值在规定标准以上（一般设备单位价值在1000元以上、专用设备单位价值在1500元以上），使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位固定资产分为房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产六大类。2.固定资产购置与验收固定资产购置应按照单位预算和资产配置标准进行，严格执行政府采购制度和招投标制度。购置的固定资产到货后，应及时组织验收，确保固定资产的数量、质量、规格等符合合同要求。验收合格后，由财务部门办理入账手续。3.固定资产折旧与减值单位应按照规定的折旧方法和折旧年限对固定资产计提折旧。折旧方法一经确定，不得随意变更。对于存在减值迹象的固定资产，应按照规定的方法进行减值测试，并计提减值准备。4.固定资产处置固定资产处置包括出售、报废、毁损、对外投资等。固定资产处置应按照规定的程序进行审批，未经批准不得擅自处置。处置收入应及时足额上缴单位财务部门，按照规定进行账务处理。（三）无形资产1.无形资产定义与分类无形资产是指单位拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产取得与摊销单位取得无形资产应按照实际成本入账。无形资产应在其使用寿命内采用直线法进行摊销，摊销金额计入当期费用。对于使用寿命不确定的无形资产，不应摊销，但应每年进行减值测试。3.无形资产处置无形资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴单位财务部门，按照规定进行账务处理。七、成本核算（一）成本核算对象根据医疗服务特点和管理需要，确定成本核算对象。一般以科室、诊次、床日等作为成本核算对象。对于规模较大、业务复杂的医疗单位，还可进一步细分成本核算对象，如医疗项目、病种等。（二）成本项目成本项目包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用等。（三）成本核算方法采用作业成本法或完全成本法进行成本核算。作业成本法是指以作业为基础，通过对作业成本动因的分析，将间接成本和辅助费用更准确地分配到产品或服务中的一种成本计算方法；完全成本法是指将一定时期内为生产一定数量产品或提供一定数量服务所发生的全部成本，包括直接成本和间接成本，都计入产品或服务成本的一种成本计算方法。（四）成本分析与控制定期对成本核算结果进行分析，找出成本变动的原因和影响因素，采取有效措施进行成本控制。通过成本分析，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低医疗成本，提高单位经济效益。八、财务报告与财务分析（一）财务报告1.财务报告是反映单位一定时期财务状况和经营成果的书面文件，包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收入支出表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。2.单位应按照国家统一的会计制度规定的编制基础、编制依据、编制原则和方法编制财务报告。财务报告应做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。3.财务报告编制完成后，应经单位负责人、总会计师或分管财务工作的领导审核签字，并加盖单位公章后报上级主管部门和财政部门。（二）财务分析1.财务分析是对单位财务状况和经营成果进行评价和剖析，为单位决策提供依据的管理活动。财务分析的内容主要包括预算执行