社会医学我国卫生保健制度

PAGE社会医学我国卫生保健制度一、总则（一）目的本制度旨在建立健全符合我国国情的卫生保健体系，提高全民健康水平，促进社会经济协调发展，保障公民享有公平、可及、有效的医疗卫生服务。（二）依据本制度依据《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，以及国家卫生健康领域的行业标准和政策要求制定。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构、卫生保健相关从业人员以及参与卫生保健活动的其他组织和个人。二、卫生保健制度框架（一）医疗卫生服务体系1.基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等，承担基本医疗服务、公共卫生服务等职能。负责居民健康档案管理、预防接种、健康教育、慢性病管理、妇幼保健等工作，为居民提供便捷的基本医疗卫生服务。加强基层医疗卫生机构建设，提高人员素质和服务能力，完善设施设备配备，确保能够满足居民的基本健康需求。2.县级及以上医疗机构包括综合医院、专科医院、中医院等，承担疑难重症诊治、医学科研、人才培养等任务。作为区域医疗中心，负责接收基层转诊患者，开展新技术、新项目，提升整体医疗服务水平。推动县级及以上医疗机构与基层医疗卫生机构建立紧密型医联体，通过技术帮扶、人才培养、资源共享等方式，提升基层医疗服务能力，实现分级诊疗。3.专业公共卫生机构涵盖疾病预防控制中心、妇幼保健机构、健康教育机构等，负责疾病预防控制、妇幼保健、健康教育与健康促进等公共卫生工作。加强专业公共卫生机构建设，提高监测预警、应急处置、技术指导等能力，强化公共卫生体系的整体效能。（二）医疗保障制度1.基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，覆盖全体城乡居民。通过个人缴费、政府补助等方式筹集资金，为参保人员提供基本医疗保障。完善基本医疗保险政策，提高保障水平，扩大保障范围，优化报销流程，加强基金监管，确保基金安全有效运行。2.补充医疗保险鼓励发展商业健康保险、企业补充医疗保险等补充医疗保险形式。商业健康保险可以提供多样化的保险产品，满足不同人群的个性化需求；企业补充医疗保险可以对基本医疗保险进行补充，提高职工的医疗保障水平。加强对补充医疗保险的规范引导，促进其与基本医疗保险协同发展，形成多层次的医疗保障体系。3.医疗救助对城乡贫困人口、特困人员、低保对象等困难群体实施医疗救助。通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，帮助困难群众减轻医疗费用负担。完善医疗救助制度，加大救助力度，提高救助精准度，确保困难群众能够看得起病、看得好病。（三）公共卫生服务制度1.国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。明确服务内容、服务规范和考核指标，确保项目实施质量，提高居民健康素养和健康水平。2.重大疾病防控加强对艾滋病、结核病、血吸虫病、疟疾等重大传染病的防控，完善防控策略和措施，提高防控能力。同时，做好慢性病、地方病、职业病等疾病的防治工作，降低疾病发病率和死亡率。建立健全重大疾病监测预警机制，加强部门协作，形成防控合力，有效应对突发公共卫生事件。3.妇幼健康服务提供婚前保健、孕前保健、孕期保健、分娩服务、产后访视、新生儿保健等全程妇幼健康服务。加强妇幼保健机构建设，提高妇幼健康服务能力，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。推进出生缺陷综合防治，实施免费孕前优生健康检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查等项目，提高出生人口素质。（四）药品供应保障制度1.药品生产供应鼓励药品生产企业研发生产符合临床需求的药品，加强药品质量监管，确保药品质量安全。优化药品产业结构，提高药品供应保障能力。建立短缺药品监测预警和分级应对机制，保障短缺药品供应。2.药品流通配送规范药品流通秩序，加强药品经营企业管理，推进药品集中采购和配送。完善药品配送网络，提高药品配送效率，降低药品流通成本。加强药品价格管理，建立健全药品价格监测和信息发布制度，规范药品价格行为。3.药品使用管理医疗机构要加强药品使用管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，促进合理用药。加强临床药师队伍建设，提高临床药学服务水平。开展药品不良反应监测和报告，保障患者用药安全。三、卫生保健制度实施与监督（一）实施主体各级政府负责组织实施卫生保健制度，卫生健康行政部门负责具体组织协调和管理，各相关部门按照职责分工协同推进。医疗卫生机构是卫生保健服务的提供者，要严格按照制度要求提供优质高效的服务。（二）实施流程1.政策制定与发布卫生健康行政部门会同相关部门根据国家法律法规和政策要求，结合实际情况，制定卫生保健制度相关政策文件，并向社会发布。2.组织实施各级政府组织相关部门和单位按照政策文件要求，具体组织实施卫生保健制度各项工作。医疗卫生机构要按照规定的服务内容、服务规范和质量标准，为居民提供医疗卫生服务。3.监督考核建立健全卫生保健制度监督考核机制，定期对医疗卫生机构、相关部门的工作进行监督检查和考核评估。考核结果与财政补助、机构和人员绩效等挂钩，确保制度实施效果。（三）监督管理1.内部监督医疗卫生机构要建立内部监督机制，加强对医疗服务质量、医疗安全、药品使用、财务管理等方面的监督管理，规范内部运行。2.行业监督卫生健康行政部门要加强对医疗卫生行业的监督管理，依法查处违法违规行为，维护医疗市场秩序。加强对医疗机构、从业人员的准入管理和执业监管。3.社会监督鼓励社会各界参与卫生保健制度监督，设立举报投诉渠道，接受群众监督。对群众反映的问题要及时调查处理，并公开处理结果。四、卫生保健制度的保障措施（一）人力资源保障1.人才培养加强医学教育改革，优化医学教育结构，提高医学人才培养质量。加大对基层医疗卫生人才、公共卫生人才、紧缺专业人才的培养力度，通过定向培养、订单式培养等方式，充实基层和专业公共卫生机构人才队伍。建立完善继续医学教育制度，鼓励医务人员参加各类培训和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。2.人才引进制定优惠政策，吸引高层次医学人才、急需紧缺专业人才到医疗卫生机构工作。加强与高校、科研机构合作，引进优秀人才和先进技术。建立人才柔性流动机制，鼓励退休医务人员到基层医疗卫生机构服务，发挥传帮带作用。（二）经费保障1.政府投入各级政府要加大对卫生保健事业的投入，保障医疗卫生机构建设、人员经费、公共卫生服务、基本医疗保障等方面的资金需求。合理确定政府卫生投入占财政支出的比重，并逐步提高。优化政府卫生投入结构，重点支持基层医疗卫生机构、公共卫生机构建设和发展，提高资金使用效益。2.社会筹资鼓励社会力量参与卫生保健事业，通过捐赠、设立基金、开展合作项目等方式筹集资金。支持社会办医，促进多元化办医格局形成。加强对社会筹资的管理和监督，确保资金使用规范、透明。（三）信息保障1.信息系统建设建立健全卫生保健信息系统，整合医疗卫生机构、医保部门、公共卫生机构等信息资源，实现信息互联互通、共享共用。推进居民电子健康档案、电子病历等信息系统建设，提高医疗卫生服务信息化水平。2.信息安全管理加强卫生保健信息安全管理，建立信息安全防护体系，保障居民个人信息安全。制定信息安全管理制度