卫生室消毒管理制度

PAGE卫生室消毒管理制度一、总则1.目的为加强卫生室消毒管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室全体工作人员及所有诊疗活动。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理组织及职责1.成立消毒管理小组由卫生室负责人担任组长，各科室负责人为成员，负责全面领导和监督卫生室的消毒管理工作。2.职责分工组长职责全面负责卫生室消毒管理工作的决策和指挥。定期组织召开消毒管理工作会议，研究解决消毒管理工作中的重大问题。成员职责负责本科室消毒管理工作的具体实施和监督。组织本科室人员学习消毒管理相关知识和技能。及时向消毒管理小组报告本科室消毒管理工作中存在的问题。三、消毒工作要求1.环境与物体表面消毒诊疗场所每天进行清洁消毒，地面、墙壁、门窗等表面应保持清洁，无污垢、无灰尘。医疗器械与设备定期进行清洁消毒，使用后的医疗器械应及时清洗、消毒或灭菌。对耐热、耐湿的医疗器械，应首选压力蒸汽灭菌；对不耐热、不耐湿的医疗器械，可选用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌。办公用品如桌椅、电脑、病历夹等，应定期进行清洁消毒，可选用适宜的消毒剂擦拭。2.空气消毒自然通风诊疗场所应保持良好的自然通风，每天至少通风2次，每次30分钟以上。机械通风如自然通风不良，可采用机械通风，保证空气流通。空气消毒器在无人条件下，可选用紫外线空气消毒器或循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒。3.医务人员手卫生洗手与卫生手消毒医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等，应及时洗手或进行卫生手消毒。洗手方法应采用流动水洗手，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到。手消毒剂的选择应选用符合国家标准的手消毒剂，如醇类消毒剂、含氯消毒剂等。四、消毒灭菌方法及选择1.压力蒸汽灭菌适用于耐热、耐湿的医疗器械和物品的灭菌，如手术器械、敷料、注射器等。2.干热灭菌适用于耐高温、不耐湿热的物品，如玻璃器皿、金属器械等。3.化学消毒剂浸泡消毒适用于不耐热、不耐湿的医疗器械和物品，如胃镜、肠镜等。常用的化学消毒剂有戊二醛、含氯消毒剂等。4.紫外线消毒适用于空气和物体表面的消毒，如诊疗场所的空气消毒、治疗室桌面的消毒等。5.环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的医疗器械和物品，如一次性使用的注射器、输液器等。五、消毒灭菌效果监测1.监测频率压力蒸汽灭菌每月进行一次生物监测，每锅进行化学监测。干热灭菌每季度进行一次生物监测。化学消毒剂浸泡消毒每天进行有效浓度监测。紫外线消毒每半年进行一次强度监测。2.监测方法生物监测采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行监测，监测结果应符合相关标准要求。化学监测采用化学指示卡、指示胶带等进行监测，观察颜色变化判断消毒灭菌效果。紫外线强度监测使用紫外线强度计进行监测，强度应符合国家标准。3.结果处理消毒灭菌效果监测结果合格后方可使用。如监测结果不合格，应及时查找原因，采取相应措施进行整改，直至监测结果合格。六、消毒用品的采购与储存1.采购应选择具有资质的供应商采购消毒用品，确保产品质量符合国家标准。采购的消毒用品应索取产品合格证、卫生许可证等相关证件。2.储存消毒用品应储存在干燥、通风、阴凉的仓库内，避免阳光直射。不同种类的消毒用品应分开存放，并有明显的标识。定期对消毒用品进行检查，如发现过期、变质等情况，应及时清理。七、消毒记录与档案管理1.消毒记录每次消毒操作应详细记录，包括消毒时间、消毒部位、消毒方法、消毒剂名称及浓度等。消毒记录应妥善保存，保存期限不少于3年。2.档案管理建立消毒管理档案，包括消毒管理制度、消毒管理小组人员名单、消毒监测报告、消毒用品采购记录等。档案应定期整理、归档，便于查阅和管理。八、人员培训与考核1.培训内容消毒管理相关法律法规和行业标准。消毒灭菌方法及操作技能。消毒效果监测方法及结果分析。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。现场操作演示，让工作人员熟悉消毒操作流程。发放学习资料，供工作人员自学。3.考核定期对工作人员进行消毒知识和技能考核，考核内容包括理论知识和实际操作。考核结果与工作人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或重新培训。九、监督与检查1.定期检查消毒管理小组应定期对卫生室的消毒管理工作进行检查，包括消毒工作执行情况、消毒用品储存情况、消毒记录等。2.不定期抽查卫生室负责人应不定期对各科室的消毒管理工作进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.问题整改对检查中