2026年心理咨询师专业能力测试心理诊断与治疗案例分析题

2026年心理咨询师专业能力测试心理诊断与治疗案例分析题一、单案例综合分析（共3题，每题20分）案例一来访者李某，男，28岁，未婚，某互联网公司程序员。近半年来，因工作压力巨大、睡眠严重不足，出现焦虑、易怒、注意力不集中等症状，自行服用“安慰剂”无效，遂前来咨询。自述童年时期父母关系紧张，经常被母亲责备“不够聪明”“没有用”，导致其自卑心理。目前工作环境竞争激烈，领导对其要求严格，常感到“做不好就会被淘汰”。近两周因加班频繁，出现失眠、头痛，甚至偶尔出现幻觉（如看到电脑屏幕上有不存在的字迹）。问题：1.结合案例信息，分析李某可能存在的主要心理问题及其诊断依据。2.探讨李某心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）。3.若李某同意进行心理咨询，请设计初步的咨询目标和干预方案。案例二来访者张某，女，35岁，已婚，小学教师。近1年来，因家庭矛盾（丈夫对其不满，常抱怨“不会照顾家庭”）、工作压力（学生问题频发，家长投诉增多）出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降，并自述“活着没有意义”。曾因抑郁症住院治疗，出院后自行停药。近期因邻居投诉其“教育方式不当”，情绪进一步恶化，甚至出现自伤行为（用指甲抠伤手臂）。家庭经济条件一般，父母已退休，无兄弟姐妹。问题：1.结合案例信息，分析张某可能存在的主要心理问题及其诊断依据。2.探讨张某心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）。3.若张某同意进行心理咨询，请设计初步的咨询目标和干预方案。案例三来访者王某，男，45岁，已婚，企业高管。近3年来，因工作繁忙、家庭关系复杂（妻子对其要求高，孩子叛逆），出现持续性疲劳、记忆力下降、社交回避等症状。自述“每天像机器一样运转，但感觉不到快乐”。曾尝试健身、旅游放松，效果不佳。近期因体检发现轻度高血压，医生建议其调整生活方式，但来访者表示“不知道该怎么做”。家庭经济条件良好，父母健在，无重大疾病史。问题：1.结合案例信息，分析王某可能存在的主要心理问题及其诊断依据。2.探讨王某心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）。3.若王某同意进行心理咨询，请设计初步的咨询目标和干预方案。二、多案例鉴别分析（共2题，每题25分）案例四来访者甲，女，22岁，大学生。近1年来，因学业压力、恋爱受挫出现情绪波动，自述“感觉世界很灰暗”“做什么都没兴趣”。有时会幻想自己“变成另一个人”，并认为“现在的自己很失败”。近期因朋友聚会时被嘲笑“性格内向”，情绪更加低落，甚至出现“想逃离社会”的想法。来访者乙，男，30岁，自由职业者。近2年来，因工作不稳定、人际关系紧张出现焦虑、失眠，自述“总担心自己被淘汰”“与人交往时紧张”。有时会幻想自己“拥有超能力”，可以轻松解决所有问题。近期因被同事误解，情绪更加烦躁，甚至出现“想发火但忍住”的情况。问题：1.分析来访者甲和乙的心理问题可能存在哪些异同？2.结合案例信息，说明如何鉴别来访者甲和乙的心理问题（如抑郁与焦虑的鉴别）。3.若需进一步评估，请提出具体的评估方法和建议。案例五来访者丙，女，40岁，企业中层干部。近3年来，因家庭矛盾（丈夫对其不满，常冷战）、工作压力（领导对其要求严格）出现情绪低落、失眠、注意力不集中。自述“感觉身体被掏空”“不知道活着有什么意义”。近期因孩子升学问题，情绪进一步恶化，甚至出现“想辞职回家”的想法。来访者丁，男，50岁，退休教师。近2年来，因身体不适（慢性胃炎、关节炎）、子女离家出现孤独、焦虑，自述“老了没用了”“怕给子女添麻烦”。近期因社区活动减少，情绪更加低落，甚至出现“不想出门”的情况。问题：1.分析来访者丙和丁的心理问题可能存在哪些异同？2.结合案例信息，说明如何鉴别来访者丙和丁的心理问题（如抑郁症与焦虑症的区别）。3.若需进一步评估，请提出具体的评估方法和建议。三、心理诊断与鉴别诊断（共2题，每题15分）案例六来访者戊，女，25岁，公司职员。近1年来，因工作压力大、人际关系紧张出现焦虑、失眠，自述“总担心自己出错”“晚上胡思乱想”。近期因被领导批评，情绪更加激动，甚至出现“想辞职不干”的想法。问题：1.结合案例信息，分析来访者戊可能存在的主要心理问题及其诊断依据。2.说明如何鉴别来访者戊的心理问题与其他精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍）。案例七来访者己，男，35岁，个体户。近2年来，因经济压力大、家庭关系复杂出现情绪低落、兴趣减退，自述“感觉生活没有希望”“做什么都没意思”。近期因朋友聚会时被嘲笑“生意失败”，情绪更加低落，甚至出现“想结束生命”的想法。问题：1.结合案例信息，分析来访者己可能存在的主要心理问题及其诊断依据。2.说明如何鉴别来访者己的心理问题与其他精神障碍（如精神分裂症、物质依赖）。四、心理治疗与干预方案设计（共2题，每题15分）案例八来访者庚，女，28岁，已婚，公务员。近1年来，因家庭矛盾（丈夫对其不满，常争吵）、工作压力出现焦虑、失眠，自述“感觉身体被掏空”“不知道如何解决问题”。问题：请设计针对来访者庚的心理治疗目标（短期与长期）及干预方案（如认知行为疗法、家庭疗法等）。案例九来访者辛，男，45岁，企业高管。近3年来，因工作繁忙、家庭关系复杂出现持续性疲劳、记忆力下降，自述“每天像机器一样运转，但感觉不到快乐”。问题：请设计针对来访者辛的心理治疗目标（短期与长期）及干预方案（如正念疗法、人际关系疗法等）。答案与解析一、单案例综合分析案例一1.主要心理问题及诊断依据-可能诊断为“焦虑障碍伴睡眠障碍”。诊断依据：①核心症状为广泛性焦虑（对未来过度担忧、注意力不集中、易怒），符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中焦虑障碍的诊断标准；②睡眠障碍（失眠、头痛）与焦虑情绪密切相关，且持续时间超过半年。-可能伴有“应激相关障碍”（如适应障碍伴抑郁情绪），诊断依据：童年经历（父母关系紧张）及当前工作压力（竞争激烈）可能触发应激反应，导致情绪低落、失眠等症状。2.心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）-生物因素：遗传易感性（家族成员是否有精神障碍史）、神经递质失衡（如去甲肾上腺素、5-羟色胺水平异常）；-心理因素：童年创伤（父母责备导致自卑）、认知模式（灾难化思维、低自我价值感）、应对方式（回避问题、依赖“安慰剂”）；-社会因素：工作压力（加班、竞争）、家庭关系（可能存在沟通障碍）、社会支持不足（缺乏倾诉对象）。3.咨询目标与干预方案-短期目标：缓解焦虑症状（如失眠、头痛）、改善情绪状态（减少胡思乱想）、建立规律作息；-长期目标：提升自我价值感、改善应对压力的能力、修复家庭关系（如与父母沟通）、调整工作生活方式。-干预方案：-认知行为疗法（CBT）：识别并调整灾难化思维、学习放松技巧（深呼吸、渐进式肌肉放松）；-行为实验：逐步减少“安慰剂”依赖，增加现实行为（如运动、社交）；-家庭治疗：若条件允许，建议与父母进行沟通，减少童年创伤影响；-药物治疗：必要时可配合医生使用抗焦虑药物（如劳拉西泮、舍曲林）。案例二1.主要心理问题及诊断依据-可能诊断为“重度抑郁障碍伴自杀行为”。诊断依据：①核心症状为情绪低落（持续1年）、兴趣减退、自我评价低（“活着没有意义”），符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准；②存在自伤行为（自述“用指甲抠伤手臂”），且近期有自杀想法，需紧急干预。2.心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）-生物因素：遗传易感性、神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺水平异常）；-心理因素：童年经历（可能存在忽视或虐待）、认知模式（消极自我评价、非适应性应对）；-社会因素：家庭矛盾（丈夫不满、妻子要求高）、工作压力（家长投诉增多）、社会支持不足（无兄弟姐妹倾诉）。3.咨询目标与干预方案-短期目标：消除自杀风险（如自伤行为）、缓解抑郁症状（情绪低落、失眠）、建立安全计划；-长期目标：改善家庭关系（如与丈夫沟通）、提升自我价值感、学习应对压力的方法。-干预方案：-药物治疗：需紧急使用抗抑郁药物（如氟西汀、阿米替林），并定期复诊；-认知行为疗法（CBT）：识别并调整消极认知（如“活着没有意义”）、学习情绪调节技巧；-安全计划：制定自杀预防措施（如避免独处、联系亲友）；-家庭治疗：建议丈夫参与咨询，改善夫妻关系。案例三1.主要心理问题及诊断依据-可能诊断为“职业倦怠伴焦虑障碍”。诊断依据：①核心症状为持续性疲劳、效率下降、去人格化（“像机器一样运转”），符合MBI量表中职业倦怠的诊断标准；②存在焦虑症状（社交回避、注意力不集中），可能与长期压力有关。2.心理问题的可能原因（生物-心理-社会因素分析）-生物因素：遗传易感性、慢性压力导致的内分泌失调（如皮质醇水平升高）；-心理因素：应对方式单一（仅靠工作发泄）、职业价值观模糊（缺乏工作意义感）；-社会因素：工作环境竞争激烈、家庭关系复杂（妻子要求高、孩子叛逆）、社会支持不足（无朋友倾诉）。3.咨询目标与干预方案-短期目标：缓解疲劳症状（如改善睡眠、提升精力）、减少焦虑情绪（如社交回避）；-长期目标：重新定义职业意义（如寻找工作价值）、改善家庭关系、建立健康生活方式。-干预方案：-正念疗法：学习正念减压（如冥想、呼吸练习），提升情绪管理能力；-职业咨询：探讨职业价值观，调整工作目标（如减少加班、增加兴趣班）；-家庭治疗：建议与妻子、孩子沟通，改善家庭氛围；-生活方式调整：建议规律作息、运动、饮食控制。二、多案例鉴别分析案例四1.心理问题的异同-相同点：均存在情绪波动（焦虑/低落）、认知扭曲（如“世界灰暗”）、社交回避倾向；-不同点：-来访者甲：以抑郁症状为主（情绪低落、兴趣减退），可能为“抑郁障碍”；-来访者乙：以焦虑症状为主（过度担忧、紧张），可能为“焦虑障碍”。2.鉴别诊断方法-情绪特点：甲以“低落”为主，乙以“紧张”为主；-认知模式：甲存在消极自我评价（“失败”），乙存在灾难化思维（“被淘汰”）；-生理症状：甲可能伴随失眠、食欲下降，乙可能伴随心悸、出汗。-进一步评估：可使用PHQ-9（抑郁筛查）、GAD-7（焦虑筛查）量表，结合临床访谈鉴别。3.评估建议-精神科评估：必要时进行脑电图、血液检查（排除器质性病变）；-心理评估：使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）量化症状。案例五1.心理问题的异同-相同点：均存在情绪低落、孤独感、社会功能下降；-不同点：-来访者丙：以抑郁症状为主（情绪低落、自伤），可能为“抑郁障碍”；-来访者丁：以焦虑/孤独为主（担心“没用”），可能为“焦虑障碍”或“适应障碍”。2.鉴别诊断方法-情绪特点：丙以“低落”为主，丁以“焦虑/孤独”为主；-生理症状：丙可能伴随失眠、食欲下降，丁可能伴随心悸、胸闷；-社会支持：丙家庭矛盾激烈，丁社会活动减少。-进一步评估：可使用PHQ-9、GAD-7量表，结合生物-心理-社会因素分析。3.评估建议-精神科评估：必要时进行躯体检查（排除慢性疾病）；-心理评估：使用DSM-5诊断标准，结合临床访谈。三、心理诊断与鉴别诊断案例六1.主要心理问题及诊断依据-可能诊断为“焦虑障碍伴失眠”。诊断依据：①核心症状为广泛性焦虑（过度担忧、注意力不集中），符合CCMD-3中焦虑障碍的诊断标准；②睡眠障碍（失眠、头痛）与焦虑情绪密切相关。2.鉴别诊断-精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状；-双相情感障碍：无躁狂/轻躁狂发作；-物质依赖：无药物滥用史。案例七1.主要心理问题及诊断依据-可能诊断为“重度抑郁障碍伴自杀风险”。诊断依据：①核心症状为情绪低落（持续2年）、兴趣减退、自我评价低，符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准；②存在自杀想法，需紧急干预。2.鉴别诊断-精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状；-物质依赖：无药物滥用史；-双相情感障碍：无躁狂/轻躁狂发作。四、心理治疗与干预方案设计案例八1.咨询目标与干预方案-短期目标：缓解焦虑症状（如减少胡思乱想）、改善睡眠质量；-长期目标：改善家庭关系、提升应对压力的能力。