2月住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案解析）

2月住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A、端坐呼吸B、贫血貌C、消瘦D、局限性哮鸣音E、固定性湿啰音正确答案：E答案解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。2.关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的？()A、继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通B、囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆C、临床症状与囊肿的大小及所在部位相关D、先天性者与蛛网膜下腔不相通E、位于蛛网膜和脑膜之间正确答案：E3.以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中不正确的是导联J点抬高≥0.2mV～V导联，男性J点抬高≥0.2mV～V导联，女性J点抬高≥0.15mV～V导联外，其他导联J点抬高≥0.1mVA、ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B、VC、在VD、在VE、除V正确答案：B答案解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V～V导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。4.男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：A、十二指肠球后溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、十二指肠炎E、非溃疡性消化不良正确答案：B5.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、CTD、TTE、APTT正确答案：E6.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、嗜酸性粒细胞趋化因子B、白三烯C、心钠素D、血小板活化因子E、前列腺素正确答案：C7.女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼细胞消失E、巨核细胞增多正确答案：B8.CT扫描腰4～5椎间盘超出椎体边缘突向左后方，未超出椎间孔内口内侧，应诊断为：（）A、椎间盘膨出B、中心型椎间盘突出C、外侧型椎间盘突出D、远外侧型椎间盘突出E、Schmorl结节正确答案：C9.强直性脊柱炎X线的典型表现为A、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B、关节半脱位C、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化D、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶E、关节面硬化、骨赘形成正确答案：C10.反映全身性超重和肥胖的指标A、腰臀比B、体重C、腰围D、身高E、体重指数正确答案：E11.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是()。A、亚急性晚期B、超急性期C、亚急性早期D、急性期E、慢性期正确答案：E答案解析：吸收后，软化灶均呈低密度表现。12.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是A、肾小球上皮侧驼峰样沉积物B、IgG沉积C、多形成新月体D、弥漫内皮系膜细胞增生性病变E、可见白细胞渗出正确答案：C13.慢性肾炎的主要治疗目的不包括A、改善或缓解临床症状B、防止肾功能进行性恶化C、消除尿蛋白及尿红细胞D、延缓肾功能进行性恶化E、防治严重并发症正确答案：C14.继发于非内分泌腺的疾病A、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B、小细胞未分化癌所致重症肌无力C、糖尿病出现胰岛素抗药性D、垂体性侏儒症、甲亢、甲减E、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多正确答案：E15.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、X线钡剂灌肠B、便常规C、临床表现D、结肠镜检查E、血清az球蛋白测定正确答案：D16.下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化：（）A、动静脉畸形B、炎症C、囊肿D、肿瘤E、正常软组织正确答案：C17.男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、腹部B超B、胸部X线C、血常规D、心电图E、尿淀粉酶检查正确答案：D18.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎正确答案：A19.蜱传回归热的好发季节是A、春夏季B、夏秋季C、春季D、秋季E、夏季正确答案：A20.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确况是否继续，重新按常规诊断标准明确诊断A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查D、产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案：D答案解析：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。21.后纵隔常见的肿瘤属于()。A、转移瘤B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、脂肪瘤E、食管囊肿正确答案：C答案解析：后纵隔区神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见；食管囊肿常发生于食管中1/3附近纵隔内；畸胎瘤位于前纵隔的中部偏下；转移瘤多发生在肺部；脂肪瘤多位于前纵隔下部及心膈角区。22.PR间期代表A、窦房结除极开始至心房除极结束的总时间B、心房除极开始至心房复极开始的总时间C、窦房结除极开始至心室除极开始的总时间D、心房除极开始至心室除极开始的总时间E、心房除极开始至心室复极开始的总时间正确答案：D答案解析：PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部时间。23.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A、肺梗死B、亚急性细菌性心内膜炎C、急性肺水肿D、肺栓塞E、肺炎、心力衰竭正确答案：E24.男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性肾小囊基膜增厚B、弥漫性系膜基质增多C、毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积D、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应E、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积正确答案：D答案解析：毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应为膜性肾病典型病理改变。25.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下可见心脏搏动D、心尖搏动左下移位E、心脏相对浊音界缩小或叩不出正确答案：E26.患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音A、心房黏液瘤B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D27.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要A、静脉滴注氨茶碱B、增加吸痰次数C、气管插管呼吸机辅助呼吸D、加大呼吸兴奋剂E、加大流量吸氧正确答案：C28.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E29.肿瘤内常有钙化的神经胶质瘤属于()。A、少突胶质细胞瘤B、多形性胶质母细胞瘤C、星形细胞瘤D、室管膜瘤E、髓母细胞瘤正确答案：A30.DICA、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物质增多正确答案：A31.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D32.在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、炎性肠病关节炎D、类风湿关节炎E、反应性关节炎正确答案：A33.男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×10／L，血小板20×10／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、急性特发性血小板减少性紫癜E、缺铁性贫血正确答案：D34.关于肺气肿X线表现，错误的是()。A、横膈低平B、肺透亮度降低C、肺纹理稀疏D、心影变窄小E、肋间隙增宽正确答案：B答案解析：肺气肿是指肺实质过度充气状态，X线平片主要表现横膈低平；肺透亮度增高；肺纹理稀疏、纤细、变直；深吸气时肺体积变化减小；心影变窄小；胸骨后间隙增大；肋间隙增宽。35.有关心壁供血的描述，正确的是A、心壁的血由胸廓内动脉供血B、室间隔的血大部分由右冠状动脉供血C、右心的血主要由左回旋支供血D、左心室下壁的血由左前降支供血E、心壁的血由左、右冠状动脉供血正确答案：E36.下列卵巢癌MRI描述中，错误的是()。A、卵巢癌囊性部分的壁常厚薄不均，可见结节状或菜花状突起B、盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清C、肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均匀D、实性肿瘤于T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号影E、增强扫描时，肿瘤无明显强化正确答案：E答案解析：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，增强扫描呈明显强化。37.男，63岁。Ⅱ型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，Scr132μmol/L。其蛋白尿性质应为A、肾小球性B、功能性C、肾小管性D、溢出性E、分泌性正确答案：A答案解析：患者既往有高血压、糖尿病病史，尿蛋白定量2.6g/d，首先考虑为肾小球性蛋白尿。38.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E39.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状B、治疗过程中龛影逐渐增大C、龛影变为不规则或边缘出现尖角征D、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断E、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹正确答案：A答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。40.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.钩体病的主要传染源是A、蛇B、猪C、鸡D、鹅E、野鼠正确答案：BE2.下列提示SLE活动的有（）A、皮疹B、抗ds-DNA抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、发热E、C3水平下降正确答案：ABDE3.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是A、亚临床性肝性脑病B、门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C、以上都不是D、急性肝功能衰竭相关性脑病E、肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病正确答案：BDE答案解析：肝性脑病分类中无亚临床肝性脑病，已经被轻微型肝性脑病取代。4.库欣病的病因是A、垂体ACTH腺瘤B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C、下丘脑-垂体功能紊乱D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE、Meador综合征正确答案：AC答案解析：库欣病的80％病因为垂体ACTH微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤。5.下列哪项是增生性肠结核的表现（）A、右下腹包块常见B、常并发肠梗阻C、可有腹绞痛D、以腹痛、腹泻为主E、常无结核中毒症状正确答案：ABCE6.感染后的免疫都是A、体液免疫B、细胞免疫C、特异性免疫D、非特异性免疫E、主动免疫正确答案：CE7.下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A、HDLB、乳糜微粒C、IDLD、LDLE、VLDL正确答案：ABCD8.右心室衰竭可出现A、淤血性肝硬化B、静脉压增高C、肺淤血D、蛋白尿E、咯血正确答案：ABC9.甲状旁腺损伤后可出现A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高(>6mg/dl)D、尿钙增加E、尿磷减少正确答案：ABCE答案解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症（用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦），同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。10.原发性甲状旁腺功能亢进可出现A、木僵B、多尿C、高血压D、消化道溃疡E、水肿正确答案：ABCD答案解析：高血钙可引起精神改变。PTH导致肾小管对ADH反应性降低，引起多尿。高血钙可使血管收缩，引起高血压。高钙血症刺激分泌胃泌素，形成高胃酸多发性胃十二指肠溃疡。11.莱姆病治疗药物为A、甲硝唑B、头孢曲松C、阿莫西林D、阿奇霉素E、青霉素正确答案：BCDE