9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题及参考答案

9月住院医师规范化培训《外科》模拟试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确（）A、热缺血时间大于20分钟B、HIV阳性C、年龄＞70岁D、转移性恶性肿瘤E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C均为尸体供肾绝对禁忌，关于年龄的限制，70岁以上者肾功能下降，不适于供肾；转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。2.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、45°～60°B、15°～30°C、60°～90°D、30°～45°E、5°～15°正确答案：D答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。3.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。4.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、十二指肠残端破裂B、残胃排空障碍C、急性完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、胃肠吻合口破裂正确答案：B5.临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期？（）A、肿块引起肠腔狭窄B、肿块与邻近结构粘连固定C、浸润至肛门引起痛感D、形成“冷冻样盆腔”E、直肠壁外可触及单个肿大结节正确答案：D答案解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁，子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称“冷冻样盆腔”。6.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。7.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、桡骨远端骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、锁骨骨折D、尺骨上1/3骨折E、肱骨干骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。8.人体日需要NaCl为（）。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g正确答案：C答案解析：人体日需盐量约为4.5g（含Na约77mmol）。9.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是A、孟氏骨折B、右桡骨小头半脱位C、右肘关节脱位D、右肱骨髁上骨折E、右肘关节软组织损伤正确答案：B10.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、假小叶内肝细胞有坏死和再生B、假小叶形成C、汇管区增宽D、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化E、新生肝细胞形成假胆管正确答案：D答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。11.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少A、5小时内效果最佳B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上正确答案：B12.有横突孔的椎骨是（）。A、骶椎B、尾椎C、颈椎D、腰椎E、胸椎正确答案：C答案解析：横突孔位于颈椎的侧面，是颈椎骨特有的特征。从第一颈椎到第七颈椎都有，只是大小略有不同。横突孔中间会有椎动脉椎静脉和一些神经通过，也会有硬脊膜包裹的脊髓穿过。13.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、给予抗生素治疗B、用棉球堵塞外耳道C、立即修补漏口D、将外耳道冲洗干净E、脱水治疗正确答案：A14.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、皮肤厚硬B、色素沉着C、局部瘙痒D、小腿下1/3内侧溃疡E、小腿水肿正确答案：D答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。15.股疝的临床表现中，不正确的是（）A、女性多见，通常无特殊不适B、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C、疝内容物常为大网膜或肠壁D、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊E、咳嗽冲击感明显正确答案：E16.隐匿性疝属于（）。A、滑动性疝B、嵌顿性疝C、难复性疝D、易复性疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易自行回纳，属于易复性疝。17.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。18.患者男，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）。A、急性浅静脉炎B、气性坏疽C、急性管状淋巴管炎D、急性网状淋巴管炎E、急性蜂窝织炎正确答案：C答案解析：下肢损伤＋管状炎症，提示急性管状淋巴管炎。A项，四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。D项，网状淋巴管炎临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。19.男性患者。30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体查：舟状腹。呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失，初步诊断是()A、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎B、胆囊穿孔腹膜炎C、绞窄性肠梗阻D、急性出血性胰腺炎E、阑尾穿孔腹膜炎正确答案：A20.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、输血，输液，加强营养B、胃大部切除术(毕I式)C、幽门成形术D、半胃切除术E、胃空肠吻合术正确答案：E21.有关妊娠期孕妇的呼吸系统改变下列哪项描述不正确（）A、肺活量明显增大B、潮气量增加C、胸廓容积增大D、呼吸道粘膜充血E、残气量下降正确答案：A22.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的？（）A、没有畸形者可排除骨折B、只有压痛、肿胀者不是骨折C、有肢体功能障碍者可确诊为骨折D、有反常活动者可确诊为骨折E、同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。23.哪种体温监测可以了解外周灌注状态（）A、耳鼓膜温度B、脚趾温度C、皮肤温度D、鼻咽温度E、肌肉温度正确答案：B24.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断（）。A、神经母细胞瘤B、肝母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、畸胎瘤E、肾母细胞瘤正确答案：E25.胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是A、向脊柱方向下压，使胸骨下陷4～5cmB、卧硬板床C、按压胸骨中下1／3处D、可用于任何情况下E、按压次数成人每分钟80～100次／分正确答案：D26.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、附睾结核B、前列腺结核C、睾丸结核D、输精管结核E、精囊结核正确答案：A答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。27.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。28.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A、抗凝血酶ⅧB、抗凝血酶ⅩC、抗凝血酶ⅫD、抗凝血酶ⅠE、抗凝血酶Ⅲ正确答案：E29.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术A、深低温低流量体外循环B、上、下半身分别灌注体外循环C、深低温停循环D、浅低温体外循环E、中度低温体外循环正确答案：C30.糖酵解时哪一对代谢物质提供P使ADP生成ATP（）A、3-磷酸甘油醛及磷酸果糖B、1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇型丙酮酸C、1，6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸D、α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖E、1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇型丙酮酸正确答案：B31.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口B、有颅内血肿、昏迷者应优先手术C、清创应尽早进行D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、应力争一次彻底清创正确答案：D答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。32.有关妊娠时的血气变化下列叙述正确的是（）A、母体血液的氧和二氧化碳离解曲线右侧移动B、胎儿血液的氧和二氧化碳离解曲线右侧移动C、母体与胎儿血液氧和二氧化碳离解曲线均右移动D、母体血液氧和二氧化碳离解曲线左侧移动E、母体与胎儿血液氧和二氧化碳离解曲线均左移动正确答案：A33.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是A、持续性胸背部疼痛B、消瘦C、进行性吞咽困难D、声嘶E、食管内异物感正确答案：E34.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、颈阔肌与外层被腹之间B、颈前肌群与外层被腹之间C、内外两层被腹之间D、颈阔肌与颈前肌群之间E、气管与食管之间正确答案：C35.ASD的特征性体征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E、P2亢进正确答案：B答案解析：房间隔缺损肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。36.膝关节结核的X线表现中，错误的是A、髌上囊肿胀B、胫骨前脱位C、局限性骨质疏松D、合并混合性感染时可有骨硬化E、关节间隙变窄正确答案：B37.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。38.Smith骨折远端移位畸形是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向掌侧移位正确答案：D答案解析：Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。39.超声可检出的最小肝癌直径是（）。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI，因此答案选B。40.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹9部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B、急性绞窄性肠梗阻C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胃炎E、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎正确答案：C答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。41.患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20／HP，血压100／100mmHg，血红蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A、代谢性碱中毒B、高血糖C、高钾血症D、胰岛素抵抗E、低钠血症正确答案：A答案解析：题干信息诊断急性肾功能不全，代谢紊乱包括稀释性低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、血糖升高、胰岛素抵抗。42.“改良Seldinger穿刺法”是指（）。A、直接穿刺血管造影B、皮肤切开，暴露血管，插管造影C、穿刺针不带针芯，不穿透血管后壁D、穿刺针带针芯，穿透血管前后壁E、穿刺针不带针芯，穿透血管前后壁正确答案：C答案解析：C项，改良Seldinger穿刺法是以不带针芯的穿刺针直接经皮肤穿刺血管，当针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出，停止进针，然后插入导丝进行操作。其不穿透血管后壁，发生血肿等并发症机会大大减少。43.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术B、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除C、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数正确答案：D答案解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。多项选择题44.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（）A、肋骨骨折B、心脏损伤C、开放性气胸D、张力性气胸E、血胸正确答案：E45.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭