2024年住院医师规范化培训《内科》考试题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《内科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉A、白色念珠菌B、结核菌C、隐球菌D、支原体E、军团杆菌正确答案：E2.腔静脉窦内有A、上腔静脉口、右房室口和冠状窦口B、上腔静脉口、下腔静脉口和右房室口C、上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口D、下腔静脉口、右房室口和冠状窦口E、卵圆窝、右房室口和冠状窦口正确答案：C答案解析：腔静脉窦位于右心房的后部，内壁光滑，内有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。3.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、血钾可增高B、血钙可增高C、基础代谢率可增高D、血游离脂肪酸增高E、血糖增高正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。4.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤正确答案：A5.关于狼疮性肾炎，下述错误的是A、常伴多脏器损害B、血胆固醇升高多不明显C、抗双链DNA抗体阳性D、FDP(+)E、血清总补体及C3增高正确答案：E答案解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降。6.当螺旋CT的X线管旋转为360度/s，床速为12mm/s，准直器为8mm时，其pitch（螺距）值为：（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5正确答案：C7.女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区间及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A、风心病二尖瓣狭窄B、Austin-Flint杂音C、左房明显扩大D、心脏神经官能症E、左房黏液瘤正确答案：E8.下列不属于门脉高压综合征的是A、痔核形成B、脾大C、腹腔积液D、食管和胃底静脉曲张E、肝大正确答案：E9.亚急性血行播散型肺结核的主要表现有()。A、常形成空洞透亮区B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纤维化呈索条阴影也是其特征性表现D、病灶多见钙化E、临床上有高热、呼吸困难等症状正确答案：B答案解析：亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。10.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A、大量静脉滴注激素B、心包穿刺C、应用大量利尿药D、大量静脉滴注抗生素E、应用血管扩张药正确答案：B答案解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。11.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。应如何进行处理A、阿托品静注B、阿托品口服C、安植人工心脏起搏器D、异丙基肾上腺素静脉滴注E、不进行治疗正确答案：E答案解析：Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞病人，无临床表现，无须处理。12.关于小儿胸腺影像不正确的是()。A、位于前上纵隔B、随呼吸改变形态C、船帆征为病理特点D、上缘界限不清E、随体位改变形态正确答案：C13.大叶性肺炎典型的病理变化分期不包括()。A、红色肝样变期B、机化期C、灰色肝样变期D、充血期E、消散期正确答案：B答案解析：大叶性肺炎典型的病理变化分期包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。14.上述甲状腺功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的影响I摄取率B、BMRC、TTD、FTE、TSH正确答案：C15.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是A、卧床休息B、禁酒C、进食高蛋白、高热量食物D、输新鲜血E、利尿剂正确答案：C16.非闭袢性结肠扭转的病理特点包括()。A、炎性浸润B、肠腔狭窄C、循环障碍D、溃疡形成E、闭袢形成正确答案：B答案解析：乙状结肠扭转分为闭袢性和非闭袢性两种。前者为肠腔在扭转处形成闭袢，其内有扩张的结肠袢，内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭袢内局部结肠扩张。乙状结肠在某一点形成单纯性旋转达360°而形成非闭袢性扭转，该类型扭转无肠壁血供障碍，而仅有单纯性肠腔狭窄。17.缺铁性红细胞生存期A、呈小细胞低色素性贫血B、骨髓幼红细胞内铁减少，外铁增高C、呈正常细胞性贫血D、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁正常正确答案：D18.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。19.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A、大面积烧伤B、结缔组织病C、阿米巴肝脓肿D、重度脱水E、甲亢正确答案：C20.强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查A、Schober试验B、4字试验C、浮髌试验D、直腿抬高试验E、测量握力正确答案：A答案解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试验则是测量腰椎活动度试验。故选A。21.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）A、可以停服降压药B、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期C、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药D、立即减少药物剂量E、停药后血压增高再服正确答案：B22.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A、降低窦房结自律性B、兴奋迷走神经C、降低心房自律性D、减慢心房的传导E、直接延长房室结的不应期正确答案：E23.女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑A、Whipple三联征B、LADAC、GDMD、Somogyi现象E、MODY正确答案：D24.西替利嗪A、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿B、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制C、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质D、M-胆碱能受体拮抗剂E、抑制磷酸二酯酶正确答案：C25.关于慢性中耳炎与胆脂瘤，错误的是()。多A、胆脂瘤可分为先天性和获得性两类B、慢性化脓性乳突中耳炎的X线表现因其病变程度和乳突类型而不同，可分为单纯型、肉芽肿型和胆脂瘤型之C、胆脂瘤的个别病例为先天性肿瘤，无中耳感染病史D、先天性胆脂瘤为位于完整鼓膜后的软组织肿物E、胆脂瘤中的胶原酶或者其他异种炎症过程中引起骨质破坏正确答案：C26.下列哪项不是结核球的CT表现：（）A、卫星灶多见B、常有钙化C、或见毛刺征D、可呈分叶状E、常见薄壁空洞正确答案：E27.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、晨起呕吐见于早期妊娠B、餐后立即呕吐见于幽门梗阻C、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血D、颅内高压出现喷射性呕吐E、呕吐发酵食物提示胃潴留正确答案：B28.心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11"，P波电压＞0.15mv，常见于（）A、风湿性二尖瓣狭窄B、慢性肺源性心脏病C、冠心病D、高血压病E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：A29.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A、继发性补体缺乏B、继发性抗体(B细胞)免疫缺陷C、继发性细胞免疫缺陷D、免疫无能综合征E、继发性联合免疫缺陷正确答案：D30.女，24岁，月经增多，下肢反复出现瘀斑一年，肝脾未及，RBC2.97×10/L，Hb88g/L，WBC4.1×10/L，PLT42×10/L，Ret1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多，此例首先应考虑为A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、脾功能亢进D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，以皮肤黏膜出血、月经过多为主要表现，血小板减少明显，骨髓巨核细胞增多，诊断考虑为ITP。31.纠正DIC最有效的治疗方法是：A、去除病因，积极治疗原发病B、肝素的应用C、补充凝血因子D、抗纤溶药物的应用E、输注血小板正确答案：A32.继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺上叶D、左肺上叶E、右肺中叶正确答案：E33.要想同时观察肝脏与其周围脂肪组织应采取：（）A、适当降低窗位B、适当增大窗宽C、适当减少窗宽D、提高监视器的亮度E、适当提高窗位正确答案：B34.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：A、胸水细胞学检查B、血性渗出液C、有无畏寒、发热D、年龄的大小E、草黄色渗出液正确答案：A35.患者，男性，38岁。突然昏迷不醒，CT示右侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。可诊断为：（）A、右基底动脉瘤破裂出血B、右侧大脑前动脉瘤破裂出血C、右侧大脑中动脉瘤破裂出血D、右侧大脑后动脉瘤破裂出血E、前交通动脉瘤破裂出血正确答案：C36.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D答案解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。37.男，18岁，咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，T38℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半个月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干性、湿性啰音。该患者最可能的诊断是A、肺部真菌感染B、右肺脓肿C、肺门淋巴结结核D、结节病E、淋巴瘤正确答案：C答案解析：患者，年轻男性，以干咳、午后低热、消瘦为主要表现，结合影像学表现，首先考虑为肺门淋巴结结核。38.肺泡通气量下降可引起下列哪种情况（）上升，PaCO下降下降，PaCO不变下降，PaCO下降上升，PaCO上升下降，PaCO上升A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：E39.关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统B、是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期C、心电图表现为PR间期不固定，心房率快于心室率D、如果逸搏心律的QRS波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位E、少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不匀齐正确答案：A答案解析：三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律(QRS波群形态正常，频率一般为40～60次／分)或室性逸搏心律(QRS波群宽大畸形，频率一般为20～40次／分)，以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波群毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。40.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、小剂量长疗程B、大剂量吸入C、大剂量口服D、大剂量静脉用药E、小剂量逐渐递增正确答案：D41.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征正确答案：E42.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是-MG增高A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿β正确答案：B43.关于腹膜后间隙肿瘤的CT表现，错误的是：（）A、肾旁前间隙肿瘤可使胰腺向前移位B、肾周间隙肿瘤可引起肾轴旋转C、肾周间隙肿瘤可使肾旁后间隙受压变窄、缩小D、脂肪肉瘤由纤维组织、黏液组织和脂肪组织3种成分组成E、分化程度较低的脂肪肉瘤可表现为软组织密度肿块正确答案：C44.CT机的存储器不包括：（）A、硬磁盘B、磁带C、软盘D、光盘E、阵列处理器正确答案：E45.内分泌系统的反馈调节是指：A、免疫系统对神经系统的调节B、神经系统对内分泌系统的调节C、内分泌系统对神经系统的调节D、下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节E、免疫系统对内分泌系统的调节正确答案：D46.患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是A、短阵房性心动过速B、房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞C、间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩E、间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长正确答案：E答案解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波(PP间距同其他PP间距)，但PR间期显著延长，为0.48s。