住院医师规范化培训《外科》习题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.颅内压增高的重要客观体征（）A、视力减退B、双侧视乳头水肿C、视野减小D、外展神经麻痹E、头皮静脉怒张正确答案：B2.巴比妥类的作用机制应除外()---+-A、增加Cl内流B、直接激活Cl通道蛋白C、延长Cl受体通道的开放时间D、增加Na通道的开放频率E、直接开放Cl通道蛋白正确答案：D3.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E4.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。5.下列哪些因素不会加重颅内压增高A、剧烈咳嗽B、下肢静脉血栓C、酸中毒D、高血压E、高热正确答案：B答案解析：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。6.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。7.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、溃疡侵及胰腺引起大出血B、胃酸作用使渗血不易凝固C、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、胃十二指肠壁微血管不断渗血正确答案：D答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。8.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。9.下列哪项是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据？（）A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C答案解析：脓液穿刺检查可鉴别细菌或阿米巴感染，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。10.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。11.男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗,骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、膝关节外翻B、压疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、骨化性肌炎正确答案：C答案解析：股骨内外踝骨折，关节面不平，长期磨擦，晚期并发症可是创伤性关节炎。12.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误（）A、代谢性酸中毒常见B、低血糖常见C、高血糖常见D、血管再通后高钾常见E、失血量大正确答案：C13.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。14.介入性超声的应用范围应不包括（）。A、入院查体B、治疗性穿刺C、超声导向诊断性穿刺D、内镜超声E、术中超声正确答案：A答案解析：A项，入院查体一般可借助普通超声。BCDE四项，介入性超声是有创检查，有严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗，此外也可以术中肿瘤的定位等。因此答案选A。15.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、昏迷B、呕吐C、偏瘫D、病侧瞳孔散大E、双侧瞳孔大小多变正确答案：E答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。16.门静脉的正常压力为A、0．49～1．27kPaB、1．27～2．35kPaC、2．94～3．92kPaD、1.27～3．43kPaE、2．35～3．43kPa正确答案：B17.下列关于肩关节周围炎，下列哪项是正确的？（）A、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限正确答案：E答案解析：肩关节周围炎简称肩周炎，A项，该病多为中、老年患病；B项，长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是其主要的激发因素；C项，患者夜间常因翻身移动肩部而痛醒；D项，疼痛弧见于肩袖损伤；E项，本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。18.食管癌的典型症状是A、咽下梗噎感、B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、胸痛正确答案：D答案解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。19.血氧饱和度是指（）A、Hb结合氧与未结合氧量的比值B、Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值C、未结合氧的Hb量与Hb总量的比值D、血液中溶解氧与总氧量的比值E、Hb结合氧与Hb总量的比值正确答案：B20.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D21.细菌性肝脓肿最常见的病因A、慢性结肠炎B、疖肿C、胆道感染D、胃十二指肠溃疡穿孔E、坏疽性阑尾炎正确答案：C答案解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。22.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。23.利多卡因的一次限量为A、200mgB、300mgC、100mgD、500mgE、400mg正确答案：E24.患者女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是（）。A、伤口不予缝合，局部应用抗生素B、保持伤口敞开，定期换药C、立即行清创缝合D、局部理疗E、伤口消毒后延期缝合正确答案：C答案解析：因头面部的创伤局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即进行清创术后争取一期缝合。25.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D26.脓血症最具特征和临床表现是（）。9A、白细胞＞（20～30）×10/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短正确答案：D答案解析：脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环，在全身的器官和组织发生转移性脓肿，ABCE四项，为非特异性表现。27.有关静脉窦损伤的手术错误的是A、术中需缝合静脉窦裂口B、术中需避免静脉窦严重出血C、静脉窦表面骨折片可以保留D、术中可行静脉窦重建E、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎正确答案：A答案解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。28.下列常用药物的半衰期中错误的是（）A、潘库溴铵2.9～3.4hB、地西泮20～90hC、芬太尼2.4～3.8hD、新斯的明3.3hE、阿托品2～3h正确答案：E29.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、Finkelstein试验(+)B、关节处红肿疼痛C、扳机指D、肩关节活动受限E、鼓槌指正确答案：E30.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。31.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。32.创伤抢救中，需首先处理（）。A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤正确答案：C答案解析：窒息可立刻危及患者生命。ABDE四项，虽危及患者生命，但不至于立即致死。33.外展神经起源于A、脑桥上缘B、脑桥下缘C、中脑下缘D、延髓下缘E、以上都不是正确答案：B34.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。35.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B36.患儿男，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为（）。A、急性化脓性关节炎B、急性化脓性骨髓炎C、急性风湿性关节炎D、创伤性滑膜炎E、全关节结核正确答案：E答案解析：患儿有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染。患者高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。因此答案选E。37.急性阑尾炎最典型的临床症状是A、右下腹疼痛B、恶心、呕吐C、胃肠功能紊乱D、转移性右下腹痛E、发热正确答案：D38.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、不可行气管切开B、长期抗生素治疗C、避免手术治疗D、穿刺引流E、早期切开彻底引流正确答案：E39.该骨折最适宜的治疗方法是A、空心钉治疗B、人工髋关节置换术C、卧床皮牵引D、卧床骨牵引E、卧床休息正确答案：B40.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。41.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A、脑挫裂伤伴脑疝B、原发脑干损伤C、急性硬膜外血肿伴脑疝D、急性硬膜下血肿伴脑疝E、脑损伤伴脑疝正确答案：C42.男，19岁。大腿中下1／3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现的是A、有无畸形B、检查有无异常活动C、是否扪及足背动脉搏动D、检查有无骨摩擦音E、有无环形的压痛正确答案：A43.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑（）。A、股疝B、腹股沟直疝C、滑动性疝D、腹股沟斜疝嵌顿E、右侧睾丸扭转正确答案：D答案解析：右腹股沟部出现可复性包块考虑为腹股沟斜疝，此次查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳，应诊为斜疝嵌顿。44.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜下层B、黏膜层C、以上均不正确D、肌层E、浆膜层正确答案：A答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。45.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B46.破伤风的潜伏期一般为（）。A、3～5天B、4～6天C、6～12天D、10～14天E、14天以