2026年卫生资格考试临床技能考核题库

2026年卫生资格考试临床技能考核题库一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者，女，45岁，因突发胸痛伴呼吸困难入院，心电图提示ST段抬高。首选的治疗措施是？A.硝酸甘油静滴B.口服阿司匹林C.静脉溶栓治疗D.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）E.肌钙蛋白检测2.患者，男，62岁，糖尿病史10年，因“双下肢麻木、无力1周”就诊。查体：下肢肌张力减退，感觉减退。最可能的诊断是？A.周围神经病变B.脊髓炎C.帕金森病D.脑卒中E.多发性肌炎3.某孕妇，28周，产检发现胎心监护异常，提示“胎心基线160次/分，变异消失”。最可能的诊断是？A.胎儿窘迫B.胎膜早破C.胎儿心律失常D.胎盘早剥E.胎儿宫内生长受限4.患者，女，30岁，因“发热、咳嗽、乏力3天”就诊。查体：体温38.5℃，右下肺呼吸音减弱，少许湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒肺炎E.肺栓塞5.患者，男，55岁，高血压病史15年，因“突发头痛、呕吐、意识模糊”入院。查体：血压180/110mmHg，右侧偏瘫。最可能的诊断是？A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态6.某患者，女，40岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节肿胀，血沉增快。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨关节炎7.患者，男，25岁，因“发热、腹泻、便血2天”就诊。查体：右下腹压痛。实验室检查：大便常规+潜血阳性，大便培养提示志贺菌阳性。最可能的诊断是？A.肠道病毒感染B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.肠道菌群失调E.结肠癌8.某患者，女，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高。最可能的诊断是？A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.药物性黄疸9.患者，男，70岁，因“意识模糊、行为异常1天”就诊。查体：记忆力减退，计算能力下降。实验室检查：血淀粉样蛋白前体蛋白（APP）阳性。最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.脑肿瘤E.脑震荡10.某患者，女，35岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热”就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，转氨酶升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石病E.胆囊癌二、多选题（共10题，每题3分）1.患者，女，45岁，因“反复发作性心悸、头晕”就诊。心电图提示房颤。治疗房颤的药物包括？A.肾上腺素B.普罗帕酮C.腺苷D.氨碘酮E.维拉帕米2.某患者，男，60岁，因“进行性加重的水肿、呼吸困难”就诊。查体：双下肢水肿，颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝。最可能的诊断是？A.心力衰竭B.肺炎C.肝硬化D.肾病综合征E.肺栓塞3.患者，女，28岁，因“停经6周，恶心、呕吐”就诊。查体：子宫增大，双附件无异常。最可能的诊断是？A.先兆流产B.异位妊娠C.早孕D.感染性流产E.葡萄胎4.某患者，男，50岁，因“突发右上腹剧痛伴黄疸”就诊。查体：体温38℃，右上腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞计数升高，转氨酶升高。可能的病因包括？A.胆囊结石B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.胆管肿瘤5.患者，女，30岁，因“发热、咳嗽、乏力3天”就诊。查体：体温38.5℃，右下肺呼吸音减弱，少许湿啰音。可能的病原体包括？A.肺炎链球菌B.支原体C.病毒D.结核杆菌E.真菌6.某患者，男，65岁，因“进行性加重的记忆力下降”就诊。查体：记忆力减退，计算能力下降。可能的病因包括？A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.脑肿瘤E.脑震荡7.患者，女，40岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节肿胀，血沉增快。可能的并发症包括？A.类风湿结节B.骨侵蚀C.肺间质纤维化D.心瓣膜病变E.脊柱强直8.某患者，男，25岁，因“发热、腹泻、便血2天”就诊。查体：右下腹压痛。实验室检查：大便常规+潜血阳性。可能的并发症包括？A.肠道穿孔B.败血症C.肠梗阻D.肠外瘘E.肠套叠9.患者，女，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。可能的病因包括？A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.药物性黄疸10.某患者，女，35岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热”就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛。可能的并发症包括？A.胆囊穿孔B.胆囊壁坏死C.胆汁性腹膜炎D.胆源性肝脓肿E.胆管癌三、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者，女，45岁，因“反复发作性心悸、头晕2年”就诊。心电图提示房颤。患者有高血压病史。问：（1）治疗房颤的首要目标是什么？（2）常用哪些药物可以控制房颤的心室率？（3）房颤患者预防栓塞的常用药物有哪些？2.患者，男，60岁，因“进行性加重的水肿、呼吸困难1个月”就诊。查体：双下肢水肿，颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝。实验室检查：BNP升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）该患者的治疗原则是什么？（3）如何评估该患者的预后？3.患者，女，28岁，因“停经6周，恶心、呕吐1周”就诊。查体：子宫增大，双附件无异常。尿妊娠试验阳性。问：（1）如何确诊早孕？（2）早孕期间需要注意哪些事项？（3）如果患者出现阴道流血，如何处理？4.患者，男，50岁，因“突发右上腹剧痛伴黄疸3天”就诊。查体：体温38℃，右上腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞计数升高，转氨酶升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行进一步检查以明确诊断？（3）该患者的治疗原则是什么？5.患者，女，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进行进一步检查以明确诊断？（3）该患者的治疗原则是什么？答案与解析一、单选题1.D解析：急性ST段抬高型心肌梗死首选急诊PCI治疗，以尽快开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。2.A解析：糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，表现为肢体麻木、无力，肌张力减退，感觉减退。3.A解析：胎心监护异常提示胎心基线增快且变异消失，是胎儿窘迫的典型表现。4.B解析：肺炎链球菌肺炎好发于中青年，表现为急性起病、发热、咳嗽、咳痰，肺实变体征，白细胞计数升高。5.B解析：高血压脑病表现为急性起病、剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压显著升高，神经系统定位体征。6.B解析：类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛、晨僵，血沉增快，类风湿因子阳性。7.B解析：细菌性痢疾表现为急性起病、发热、腹泻、便血，右下腹压痛，大便培养阳性。8.A解析：肝细胞性黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，肝功能异常，总胆红素和直接胆红素均升高。9.A解析：阿尔茨海默病是老年期常见的神经退行性疾病，表现为进行性加重的记忆力下降，APP阳性。10.A解析：急性胆囊炎表现为突发右上腹剧痛伴寒战、高热，右上腹压痛、反跳痛，白细胞计数升高。二、多选题1.B、D、E解析：治疗房颤的药物包括普罗帕酮、氨碘酮、维拉帕米，肾上腺素是升压药物，腺苷主要用于治疗心律失常。2.A、C解析：心力衰竭和肝硬化都表现为水肿、呼吸困难、颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝。3.C解析：早孕表现为停经、恶心、呕吐，子宫增大，尿妊娠试验阳性。4.A、B、C解析：急性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎，肝炎和胆管肿瘤较少见。5.A、B、C解析：肺炎链球菌、支原体、病毒是社区获得性肺炎的常见病原体，结核杆菌和真菌较少见。6.A、B解析：阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年期常见的痴呆类型，帕金森病、脑肿瘤、脑震荡较少引起痴呆。7.A、B、C、D解析：类风湿关节炎的并发症包括类风湿结节、骨侵蚀、肺间质纤维化、心瓣膜病变。8.A、B、C解析：细菌性痢疾的并发症包括肠道穿孔、败血症、肠梗阻，肠外瘘和肠套叠较少见。9.A、B、C、E解析：黄疸的病因包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸、药物性黄疸，先天性胆红素代谢障碍较少见。10.A、B、C、D解析：急性胆囊炎的并发症包括胆囊穿孔、胆囊壁坏死、胆汁性腹膜炎、胆源性肝脓肿，胆管癌较少见。三、案例分析题1.（1）控制心室率解析：房颤的首要目标是控制心室率，以减轻症状和防止并发症。（2）洋地黄类药物、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂解析：常用药物包括洋地黄类药物（如地高辛）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）。（3）华法林、新型口服抗凝药解析：房颤患者预防栓塞的常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。2.（1）心力衰竭解析：患者表现为水肿、呼吸困难、颈静脉怒张，BNP升高，符合心力衰竭的诊断。（2）利尿、扩血管、强心、控制原发病解析：心力衰竭的治疗原则包括利尿、扩血管、强心、控制原发病，以及改善生活方式。（3）评估心功能分级、监测血压、电解质等解析：评估心功能分级，监测血压、电解质等指标，以及定期复查心脏超声。3.（1）B超检查解析：B超检查可以确诊早孕，显示宫内孕囊。（2）避免剧烈运动、定期产检、注意饮食营养解析：早孕期间需要注意避免剧烈运动、定期产检、注意饮食营养，以及避免接触有害物质。（3）保胎治疗、清宫手术解析：如果患者出现阴道流血，需要进行保胎治疗，如果出血不止，可能需要进行清宫手术。4.（1）急性胆囊炎解析：患者表现为右上腹剧痛伴黄疸，右上腹压痛、反跳痛，白细胞计数升高，转氨酶升高，符合急性胆囊炎的诊断。（2）B超、CT、胆囊造影解析：进一步检查包括B超、CT、胆囊造影，以明确诊断。（3）抗感染、解痉、利胆、手术解析：治疗原则