麻醉药品各岗位规章制度

麻醉药品各岗位规章制度一、总则为严格规范医疗机构麻醉药品的管理和使用，保证麻醉药品在临床使用中的安全、有效、合理，防止流入非法渠道，保障患者合法权益，根据国家相关法律法规及行业规范，结合本单位实际情况，特制定本制度。本制度适用于所有涉及麻醉药品采购、储存、调剂、使用、管理等各环节的相关岗位人员。全体相关人员必须严格遵守，认真执行。麻醉药品管理应遵循“安全第一、合理使用、专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、双人双锁、双人核对”的原则。二、各岗位职责与操作规范（一）药库管理岗位1.主要职责：*负责麻醉药品的计划申购、验收入库、储存保管、出库分发等工作。*确保麻醉药品的采购渠道合法，符合国家规定。*严格执行麻醉药品出入库登记制度，保证账物相符。2.操作规范：*申购与入库：根据临床需求和库存情况，按照规定程序上报麻醉药品申购计划。药品到货后，须由两人共同核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、批准文号等信息，检查药品包装是否完好无损，确认无误后，方可在随货同行单上签字验收，并及时登记入麻醉药品专用账册及计算机管理系统。*储存保管：麻醉药品必须储存在符合安全标准的专用库房内，实行“双人双锁”管理。库房内保持干燥、通风、避光、温度适宜。设置明显的“麻醉药品”警示标识。定期对库存药品进行盘点，做到日清月结，确保账物、账账相符。*出库管理：严格按照出库单发货，由两人共同核对出库药品信息，确保准确无误后签字放行。出库记录应详细完整，包括领用部门、领用人、领用数量、药品信息等。（二）药房调剂岗位1.主要职责：*负责本药房麻醉药品的请领、保管、调剂发放工作。*严格审核麻醉药品处方，按照处方要求准确调配。*指导患者正确使用麻醉药品，进行用药交代。2.操作规范：*请领与保管：从药库领回麻醉药品后，双人核对并入库，存放于药房内的麻醉药品专用保险柜，实行“双人双锁”管理。每日下班前核对库存，确保安全。*处方审核与调剂：收到麻醉药品处方后，首先审核处方医师是否具备麻醉药品处方权，处方格式是否规范，药品名称、规格、剂量、用法用量、用药天数是否符合规定，诊断是否与麻醉药品适用症相符。对不符合规定的处方，应拒绝调配，并向处方医师说明理由。审核合格后，严格按照“四查十对”原则进行调配。调配完成后，须经双人核对无误，方可发药。*发药与交代：发药时，应再次核对患者信息，并向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、可能发生的不良反应及应对措施。对于控缓释制剂，应特别说明其使用方法和避免滥用的重要性。*处方管理：调剂后的麻醉药品处方，应按规定妥善保存，保存期限为处方开具之日起至少三年。每日对麻醉药品处方进行汇总统计，并登记入专用账册。（三）临床使用岗位（医师）1.主要职责：*严格掌握麻醉药品的临床应用指征，正确、合理开具麻醉药品处方。*负责对患者进行评估，决定是否使用麻醉药品及使用何种剂型、剂量。*对使用麻醉药品的患者进行随访，评估疗效与不良反应。2.操作规范：*处方开具：开具麻醉药品处方的医师必须具备相应的麻醉药品处方权，并在本机构备案。处方内容必须完整、清晰，包括患者基本信息、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。用量应根据患者病情需要确定，一般门诊患者每张处方不得超过规定的常用量，住院患者逐日开具，每张处方为一日用量。*患者评估：使用麻醉药品前，应对患者病情进行全面评估，确认符合麻醉药品使用指征。对于癌症疼痛患者等需长期使用麻醉药品的，应建立相应的病历，详细记录病情、用药情况及疗效评估。*用药指导：向患者或其家属详细说明药品的用法、用量、潜在风险及注意事项，强调遵医嘱用药的重要性，防止误用或滥用。（四）临床使用岗位（护士）1.主要职责：*负责麻醉药品的领取、核对、保管和临床执行工作。*严格执行查对制度，确保麻醉药品使用准确无误。*观察患者用药后的反应，及时报告不良反应。2.操作规范：*药品领取与核对：从药房领取麻醉药品时，应认真核对处方信息与药品是否一致。在科室储存时，应存放于专用保险柜内，由专人负责，确保安全。*执行给药：给药前，必须严格执行“三查七对”制度，核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、时间等，确认无误后方可给药。对于注射剂型，应在双人核对下进行配制和使用。*用药观察与记录：给药后，密切观察患者的疗效及不良反应，如有异常情况，立即报告医师并采取相应措施。及时、准确地在护理记录中记录麻醉药品的使用情况，包括用药时间、剂量、患者反应等。*剩余药液处理：对于单次使用剂量大于患者所需剂量的麻醉药品注射液，使用后剩余的药液，必须在双人核对下，按照规定程序进行销毁处理，并做好记录。（五）质量管理与监督岗位1.主要职责：*负责对本单位麻醉药品管理和使用各环节进行日常监督、检查与指导。*组织开展麻醉药品相关法律法规和专业知识的培训。*定期对麻醉药品管理制度的执行情况进行评估，及时发现问题并提出改进措施。*负责麻醉药品不良反应的收集、上报工作。*协助调查处理麻醉药品管理和使用中发生的差错、事故及流失事件。2.操作规范：*定期或不定期对药库、药房、临床科室的麻醉药品管理情况进行检查，重点检查储存条件、账物管理、处方质量、使用登记等。*每季度至少组织一次麻醉药品管理和使用相关知识的培训和考核，确保相关人员熟悉并掌握规章制度和操作流程。*建立麻醉药品管理差错、事故及不良反应报告制度，对发生的问题及时进行调查、分析，并提出处理意见和预防措施。三、监督与管理1.各相关部门负责人为本部门麻醉药品管理的第一责任人，应加强对本部门相关岗位人员的管理和监督，确保本制度的有效执行。2.医院药事管理与药物治疗学委员会（或相应管理机构）负责对全院麻醉药品管理制度的制定、修订和组织实施进行指导和监督。3.对在麻醉药品管理和使用工作中认真负责、严格执行制度的人员给予表扬和奖励；对违反本制度规定，造成麻醉药品流失、滥用或其他不良后果的，将视情节轻重，按