脑血管造影护理常规

脑血管造影护理常规脑血管造影作为诊断脑血管疾病的“金标准”，其精准性为临床诊疗决策提供了关键依据。然而，作为一项有创检查，其围手术期的护理质量直接关系到检查的顺利进行与患者的安全。护理人员需以严谨的专业态度，全面细致地落实各项护理措施，确保患者在检查全程得到妥善照护。一、术前护理（一）心理护理与健康指导患者常因对手术过程不了解、担心手术风险及预后而产生紧张、焦虑甚至恐惧心理。护理人员应主动与患者及家属沟通，用通俗易懂的语言解释脑血管造影的目的、大致过程、可能的感受及配合要点。耐心倾听患者的疑问，针对性地进行疏导，介绍成功病例，帮助其树立信心，以良好的心态配合检查。同时，指导患者练习术中所需的配合动作，如平静呼吸、屏气及床上排尿等，以减少术中不必要的躁动。（二）完善术前准备1.全面评估与核对：详细询问患者病史，特别是过敏史（尤其是碘、麻醉剂过敏史）、出血性疾病史、肝肾功能状况等。核对患者姓名、床号、住院号，确认检查部位及目的。查看术前各项常规检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等，确保无明显检查禁忌证。2.皮肤准备：通常于术前一日清洁穿刺区域皮肤，范围一般为双侧腹股沟、会阴部及下腹部。若穿刺部位毛发旺盛，需进行备皮，备皮时动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防感染。3.胃肠道准备：术前4-6小时禁食、禁水，以防术中呕吐引起误吸。对于特殊情况患者，如糖尿病患者，需与医生沟通，根据血糖情况调整禁食时间或给予静脉补液。4.药物管理：术前需了解患者当前用药情况，特别是抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及降糖药的使用。根据医嘱在术前适当停用或调整药物剂量，并做好记录。5.标识与核对：在患者非手术侧肢体建立静脉通路，通常选择前臂较粗直的血管，便于术中用药及抢救。协助患者更换病员服，去除身上所有金属饰品、义齿等，并在手术侧肢体做标记。二、术中配合与护理1.体位安置：协助患者平卧于手术台上，暴露穿刺部位。根据手术医生需求，调整患者头位，确保舒适且不影响手术操作。2.生命体征监测：连接心电监护仪，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。建立并保持静脉通路通畅，遵医嘱给予术前用药。3.病情观察与配合：密切观察患者神志、面色、有无恶心呕吐、头痛、肢体活动异常等情况。倾听患者主诉，如出现胸闷、呼吸困难、剧烈头痛等，立即报告医生并配合处理。在注射造影剂前，再次确认患者有无过敏史，并备好抢救药品及物品。4.心理支持：术中可通过轻声交谈，告知患者手术进展，分散其注意力，缓解紧张情绪。鼓励患者在不适时及时告知医护人员。三、术后护理（一）穿刺部位护理1.压迫止血与制动：术后穿刺点需用弹力绷带加压包扎或使用血管闭合器/压迫器止血。若为股动脉穿刺，穿刺侧肢体制动6-8小时，绝对卧床休息12-24小时（具体时间遵医嘱）。卧床期间，指导患者在床上进行足背伸屈运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。2.观察与检查：术后每30分钟至1小时观察穿刺点有无渗血、血肿，足背动脉搏动情况，以及皮肤温度、颜色、感觉有无异常。若发现敷料渗血、足背动脉搏动减弱或消失、皮肤苍白、发凉等，立即报告医生处理。3.解除压迫与活动指导：达到规定制动时间后，遵医嘱逐渐放松加压包扎。解除制动后，指导患者逐渐增加活动量，避免剧烈运动。观察穿刺点愈合情况，保持敷料清洁干燥，预防感染。（二）生命体征与病情监测术后持续心电监护24小时，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，尤其是血压，防止血压过高增加穿刺点出血风险或过低导致脑灌注不足。每小时测量并记录一次，平稳后可适当延长间隔时间。观察患者神志、瞳孔、言语、肢体活动情况，与术前对比，警惕术后脑血管意外的发生。（三）并发症的观察与预防1.造影剂肾病：鼓励患者多饮水，术后4-6小时内饮水____毫升（心功能不全患者遵医嘱调整饮水量），以促进造影剂排泄。观察尿量及颜色，监测肾功能变化，遵医嘱补液或使用利尿剂。2.穿刺点并发症：如出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。除密切观察穿刺点情况外，还需注意患者有无局部疼痛加剧、下肢肿胀等。3.脑血管并发症：如脑梗死、脑出血、血管痉挛等。密切观察患者有无新发头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、抽搐等症状，一旦出现，立即报告医生并配合抢救。4.其他：如迷走神经反射（表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗等），多因疼痛、紧张、血容量不足引起，需及时发现并处理。（四）基础护理与饮食指导1.饮食：术后无恶心呕吐者，可进清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物。鼓励进食富含纤维素的食物，预防便秘。2.生活护理：协助患者在床上进行日常生活所需，如进食、洗漱、翻身等，保持床单位整洁干燥，预防压疮。3.心理护理：告知患者术后注意事项及可能出现的不适（如穿刺部位轻微疼痛、腹胀等），解释原因，消除其顾虑。鼓励患者积极配合后续治疗与康复。总结脑血管造影术的护理工作贯穿于术前、术中、术后全过程，需要护