(2025年)妇产科护理学真题及答案细选

(2025年)妇产科护理学练习题及答案细选一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初孕妇，28岁，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁C.测量24小时尿蛋白定量D.观察胎动及胎心变化答案：B解析：患者为妊娠期高血压疾病子痫前期，出现头痛、视物模糊提示颅内压升高，有发生子痫风险。硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物，需优先使用以防止抽搐。2.经产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心监护显示变异减速，宫缩间歇期胎心恢复至130次/分。此时最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫胎盘血流灌注不足答案：A解析：变异减速的特点是胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速，主要原因为脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）。3.产妇，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部皮肤红肿，有硬结，触痛明显。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B解析：产后3天为泌乳开始期，乳房胀痛伴红肿、硬结及发热，符合乳腺炎早期表现（未形成脓肿前）。乳汁淤积多无发热及皮肤红肿。4.患者，女，32岁，因“停经45天，右下腹痛2小时”就诊，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，尿妊娠试验（+）。最有助于确诊的检查是A.血β-HCG测定B.B超检查C.诊断性刮宫D.后穹隆穿刺答案：D解析：患者有停经、腹痛、宫颈举痛及后穹隆饱满，高度怀疑异位妊娠破裂。后穹隆穿刺抽出不凝血可直接证实腹腔内出血，是确诊的关键。5.某孕妇，妊娠28周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病，其饮食控制的首要原则是A.严格限制碳水化合物摄入B.保证每日总热量不低于1200kcalC.碳水化合物占总热量50%-60%D.晚餐后不再进食答案：C解析：妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，碳水化合物应占总热量50%-60%，避免过度限制导致酮症。总热量一般为1800-2200kcal/d，需个体化调整。6.产妇，产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是A.按摩子宫B.应用缩宫素C.检查软产道D.配血输血答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。首要措施是通过按摩子宫促进收缩，同时可联合应用缩宫素，但按摩是即刻有效的方法。7.患者，女，48岁，因“月经量增多2年，经期延长至10天”就诊，B超提示子宫增大如孕10周，肌壁间多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能性子宫出血答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，B超显示肌壁间低回声结节（肌瘤），子宫增大符合肌瘤特征。8.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？需重新核对：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分应为1+1+0+0+0=2分？但通常皮肤青紫为躯干红、四肢紫（1分），全身紫或白为0分。若题干描述“皮肤青紫”指全身青紫，则为0分，总分1（心率）+1（呼吸）+0（肌张力）+0（喉反射）+0（皮肤）=2分。但可能存在题目设定差异，正确答案应为2分，但需确认。（注：经复核，正确Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但部分教材中皮肤青紫（躯干红、四肢紫）为1分，全身紫为0分。若题干“皮肤青紫”指全身，则为0分，总分2分。）9.患者，女，26岁，因“外阴瘙痒3天”就诊，白带呈泡沫状，稀薄，有臭味。妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆大量泡沫样白带。最可能的病原体是A.假丝酵母菌B.滴虫C.细菌性阴道病D.支原体答案：B解析：滴虫性阴道炎典型表现为泡沫状、稀薄、臭味白带，阴道黏膜充血，后穹隆大量白带。10.某孕妇，妊娠36周，因“胎动减少1天”行胎心监护，提示NST无反应型。下一步应采取的措施是A.立即终止妊娠B.复查NST并延长监测时间C.行缩宫素激惹试验（OCT）D.超声生物物理评分答案：D解析：NST无反应型需进一步评估胎儿宫内状态，超声生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及NST）是更全面的评估方法，可避免OCT的潜在风险。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠期高血压疾病的潜在并发症包括A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.子痫D.急性肾衰竭E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期高血压可导致全身小动脉痉挛，引发胎盘灌注不足（胎盘早剥、FGR）、脑缺血（子痫）、肾缺血（急性肾衰），产后因子宫收缩乏力增加出血风险。2.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病E.前置胎盘答案：ABCDE解析：巨大儿、羊水过多可导致子宫过度膨胀（宫缩乏力）；多次人流史可能引起胎盘粘连；妊娠期高血压导致宫缩乏力；前置胎盘易致胎盘剥离面出血。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是A.尽早开奶，促进胎便排出B.蓝光治疗时保护双眼及会阴部C.监测血清胆红素水平D.若为母乳性黄疸，需立即停喂母乳E.观察皮肤黄染进展及精神反应答案：ABCE解析：母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养或暂停2-3天观察。4.子宫肌瘤患者的临床表现可能包括A.经量增多B.尿频、便秘C.继发性贫血D.下腹包块E.不孕或流产答案：ABCDE解析：肌瘤导致宫腔增大可致经量增多（继发贫血）；前壁肌瘤压迫膀胱（尿频），后壁压迫直肠（便秘）；肌瘤影响受精卵着床可致不孕/流产；肌瘤增大可触及下腹包块。5.滴虫性阴道炎的传播途径包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.衣物污染传播D.医源性器械传播E.母婴垂直传播答案：ABCD解析：滴虫主要通过性交直接传播，也可通过公共物品、污染衣物、医源性器械间接传播，母婴垂直传播罕见（除非分娩时产道感染）。三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患者，女，27岁，G1P0，妊娠35周，主诉“头痛、头晕3天，加重伴恶心1天”入院。查体：BP170/115mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分，无宫缩。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理评估要点。（8分）3.针对该患者，需采取哪些护理措施？（8分）答案：1.医疗诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。（依据：妊娠20周后出现高血压（≥160/110mmHg）、蛋白尿（+++），伴头痛、恶心等自觉症状。）2.护理评估要点：①生命体征：重点监测血压（每1-2小时1次）、心率、呼吸；②自觉症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊（警惕子痫）；③水肿程度：双下肢、腹壁、颜面部水肿情况；④实验室检查：尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、电解质；⑤胎儿情况：胎动计数、胎心监护（NST）、B超（胎儿发育、羊水、脐血流）；⑥用药史：是否使用过降压、解痉药物及效果；⑦心理状态：焦虑、恐惧程度。3.护理措施：①一般护理：绝对卧床休息（左侧卧位），保持环境安静，减少刺激；②解痉治疗护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h），监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙（解毒）；③降压治疗护理：选用拉贝洛尔、硝苯地平等（目标血压130-155/80-105mmHg），监测血压变化；④胎儿监护：每日胎动计数（≥10次/2小时），定期胎心监护，观察有无晚期减速；⑤病情观察：记录24小时出入量，观察有无抽搐先兆（如眼球固定、口角抽动）；⑥心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑；⑦终止妊娠准备：若病情恶化（如持续头痛、胎心异常），做好剖宫产术前准备。（二）（25分）产妇，28岁，G2P1，孕40周，顺产一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，量约600ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底有血液及血块排出。问题：1.该产妇产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？（6分）2.列出产后出血的急救护理措施。（12分）3.如何预防产后出血的发生？（7分）答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫底高、质软、轮廓不清，按压宫底有血液及血块排出（符合宫缩乏力表现）。2.急救护理措施：①立即采取止血措施：-子宫按摩：单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩，直至子宫收缩变硬；-应用宫缩剂：遵医嘱静脉推注缩宫素10U（加入20ml生理盐水），或肌内注射卡前列素氨丁三醇（有哮喘史禁用）；②监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟测量血压、心率、呼吸，观察意识状态；③补充血容量：建立两条静脉通路（一条用于扩容，一条用于给药），快速输入晶体液（如乳酸林格液），必要时输血；④排空膀胱：导尿（膀胱充盈影响子宫收缩）；⑤病情观察：记录出血量（称重法或容积法），观察血液是否凝固（排除凝血功能障碍）；⑥配合医生进一步处理：若按摩+药物无效，可行宫腔填塞、B-Lynch缝合或介入治疗；⑦心理护理：安抚产妇，避免因紧张加重出血。3.预防措施：①妊娠期：加强孕期保健，治疗基础疾病（如贫血、高血压），控制胎儿体重（避免巨大儿）；②分娩期：-第一产程：密切观察产程进展，避免产程延长（宫缩乏力）；-第二产程：指导正确用力，避免软产道损伤，胎头娩出后缓慢娩肩；-第三产程：正确处理胎盘（等待胎盘自然剥离，避免过早牵拉脐带），娩出后检查胎盘胎膜完整性；③产后：-产后2小时内（出血高危期）密切观察子宫收缩、阴道出血量及生命体征；-及时排空膀胱；-对高危产妇（如多胎、羊水过多）提前应用缩宫素。（三）（20分）患者，女，35岁，因“月经周期缩短（20天）、经量增多（每日需用10片卫生巾）3个月”就诊。既往体健，孕2产1，工具避孕。妇科检查：子宫前位，增大如孕8周，表面凹凸不平，质硬，无压痛。B超提示：子宫肌壁间可见3个低回声结节，最大约4cm×3cm，内膜线清晰。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.列出主要的护理诊断。（6分）3.若患者选择手术治疗（子宫肌瘤剔除术），简述术后护理要点。（8分）答案：1.诊断：子宫肌瘤（肌壁间）。依据：①月经改变（周期缩短、经量增多）；②妇科检查子宫增大、表面凹凸不平、质硬；③B超显示肌壁间低回声结节。2.主要护理诊断：①体液不足：与经量过多导致失血有关；②活动无耐力：与贫血（继发于长期月经过多）有关；③焦虑：与担心疾病预后及手术风险有关；④知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识及围手术期注意事项；⑤潜在并发症：贫血性心脏病、感染（术后）。3.术后护理要点：①生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸，平稳后改为每2小时1次；②体位与活动：术后6小时去枕平卧位，6小时后改半卧位（利于引流），24小时后鼓励下床活动（预防血栓）；③切口护理：观察切口有无渗血、红肿，保持敷料清洁干燥，术后7天拆线（可吸收线除外）；④引流管护理：若放置腹腔引流管