2025年静脉输血的测试题及答案

2025年静脉输血的测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血前血型鉴定，以下操作错误的是A.采集血样时核对患者姓名、床号B.使用抗凝管采集血样（EDTA抗凝）C.同一患者需采集2份血样用于交叉配血D.血样标签需注明采集时间和采集者答案：C（交叉配血通常只需1份血样，特殊情况需重复采集时才需2份）2.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.-18℃以下，6个月答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年）3.输血过程中发生过敏反应，首先应采取的措施是A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.静脉注射地塞米松5mgC.皮下注射肾上腺素0.5mgD.面罩吸氧，监测生命体征答案：A（过敏反应首先需停止输血，避免继续接触过敏原）4.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？A.输注悬浮红细胞2UB.输注单采血小板1治疗量C.输注新鲜冰冻血浆200mlD.输注冷沉淀10U答案：B（血小板输注一般无需交叉配血，因血小板表面ABO抗原弱，但需ABO同型或相容）5.关于Rh血型系统，正确的描述是A.中国人Rh阴性率约为15%B.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血不会发生溶血反应C.抗-D抗体为IgM类抗体，可通过胎盘D.Rh血型鉴定需使用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗体答案：B（首次输注RhD阳性血会产生IgG抗体，再次输注才会溶血）6.输血申请单填写不规范的是A.临床诊断：急性上消化道出血（血红蛋白58g/L）B.输血目的：纠正贫血，改善氧供C.申请血量：红细胞悬液4U（未注明理由）D.医师签名：张三（主治医师）答案：C（申请血量需注明理由，如“血红蛋白<70g/L，活动性出血”）7.输血前双人核对的内容不包括A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分的种类、血量、有效期C.血袋外观是否有破损、凝块D.患者家属同意输血的签字答案：D（家属签字属于输血同意书内容，非核对内容）8.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）最易导致的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（库存血含枸橼酸钠，大量输注后枸橼酸结合血钙导致低钙）9.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现是A.腰背部疼痛、血红蛋白尿B.呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰C.皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿D.寒战、高热、血压下降答案：B（TACO为循环负荷过重，表现为急性左心衰症状）10.血小板输注的适应症是A.血小板计数50×10⁹/L，无出血B.血小板计数20×10⁹/L，鼻出血C.血小板计数100×10⁹/L，术后渗血D.血小板功能正常，白血病化疗后血小板30×10⁹/L答案：B（血小板＜20×10⁹/L伴出血需输注）11.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（开放性创伤超过6小时可能污染，不宜回收）12.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是A.检测患者是否感染输血相关传染病B.发现ABO血型系统以外的抗体C.确认患者血型鉴定结果D.判断血液是否溶血答案：B（不规则抗体指抗-A、抗-B以外的血型抗体，可能导致迟发性溶血反应）13.输血后记录应包括A.输血开始及结束时间B.输注过程中患者反应C.输注的血液成分种类及数量D.以上均是答案：D（输血记录需完整记录时间、成分、数量及患者反应）14.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：B（ABO-HDN占85%，因母亲多为O型，胎儿A/B型）15.冷沉淀的主要成分是A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、白细胞D.血小板、凝血酶原答案：A（冷沉淀含纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIII等）16.输血速度的控制原则是A.成人初始1-2ml/min，15分钟后无反应可调整至4-6ml/minB.儿童输血速度应＞10ml/kg/hC.心衰患者应快速输注以纠正贫血D.所有患者输血速度统一为5ml/min答案：A（初始缓慢观察反应，无异常后调整速度）17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人输注随机供者血液答案：D（TA-GVHD多见于免疫抑制患者或亲属输血）18.下列哪项是输血前必查的感染性指标？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVAg）C.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）D.以上均是答案：D（输血前需查乙肝、丙肝、HIV、梅毒四项）19.关于输血不良反应报告，错误的是A.轻微反应（如局部瘙痒）无需记录B.严重反应需立即通知输血科C.需填写《输血不良反应回报单》D.记录应包括患者生命体征变化答案：A（所有不良反应均需记录，无论轻重）20.紧急情况下无同型血时，O型红细胞可输注给A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可答案：D（O型红细胞无A/B抗原，可输注给任何血型患者）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血适应症包括A.急性失血量超过血容量30%（约1500ml）B.慢性贫血血红蛋白＜60g/L伴明显缺氧症状C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.凝血因子缺乏（如血友病A）答案：ABCD（均符合输血指征）2.溶血反应的典型表现有A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.血压升高答案：ABC（溶血反应常伴低血压，而非血压升高）3.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低感染风险答案：ABCD（成分输血可精准补充，减少不必要成分输入）4.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案（如促红素）D.患者或家属签名答案：ABCD（同意书需涵盖风险、目的及替代方案）5.大量输血可能导致A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.低血糖答案：ABC（库存血低温、高钾，大量输注稀释凝血因子）6.血型鉴定时发生假阴性的原因可能有A.红细胞悬液浓度过高（＞5%）B.抗体效价过低C.检测温度不当（如抗-M抗体需4℃）D.患者为无丙种球蛋白血症答案：BCD（红细胞悬液过浓会导致假阳性，过稀才会假阴性）7.输血科（血库）的职责包括A.血液的接收、保存、发放B.交叉配血试验C.输血不良反应的诊断D.临床输血指导答案：ABCD（输血科需全程参与输血管理）8.血小板输注无效的原因有A.同种免疫（HLA抗体）B.感染导致血小板消耗增加C.脾肿大（血小板滞留）D.血小板质量差（保存不当）答案：ABCD（免疫性和非免疫性因素均可导致无效）9.输血相关传染病包括A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.疟疾D.巨细胞病毒感染答案：ABCD（均为可经输血传播的疾病）10.输血操作中需严格无菌的环节有A.血袋接口消毒B.输血器更换（每4小时或连续输注2U后更换）C.血液从血库取出后30分钟内开始输注D.输注过程中避免震荡血袋答案：AB（C为时间要求，D为保存要求，均非无菌环节）三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输注给任何血型患者。（×）（现强调同型输血，O型红细胞可输注给非O型，但血浆含抗-A/B抗体，可能导致溶血）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对床号和住院号。（×）（需核对患者身份信息“三查七对”，包括姓名、床号、住院号等）3.血液取回后可在室温下放置2小时再输注，以避免低体温。（×）（血液需在30分钟内开始输注，室温放置超过30分钟可能导致细菌繁殖）4.输注血小板时需使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（×）（血小板需使用无滤网或滤网孔径＜170μm的输血器，避免血小板滞留）5.输血后血袋需保存24小时，以备核查。（√）6.自身免疫性溶血性贫血患者应输注洗涤红细胞。（√）（洗涤红细胞去除血浆蛋白，减少抗体干扰）7.输血过程中患者出现轻微荨麻疹，可减慢输血速度并给予抗组胺药，无需停止输血。（√）8.新生儿输血应使用辐照血液，以预防TA-GVHD。（√）9.输血前检测HIV抗体阴性，可完全排除输血后HIV感染风险。（×）（存在窗口期，抗体未产生时检测不到）10.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括RhD）；②血液信息：血袋标签（血型、血液成分、血量、有效期、血站名称、编号）、血袋外观（无破损、无凝块、无溶血）；③交叉配血结果：受血者与供血者血型相容，配血试验无凝集或溶血；④核对者双人签名。2.列出溶血反应的急救措施。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③抗休克：补充血容量，使用血管活性药物；④保护肾功能：碱化尿液（静滴碳酸氢钠），利尿（呋塞米），必要时血液透析；⑤防治DIC：监测凝血功能，补充凝血因子；⑥采集患者血样（抗凝血和非抗凝血）送输血科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验；⑦记录反应过程，填写不良反应回报单。3.简述成分输血中“去白红细胞”的适应症及优势。答案：适应症：反复输血或妊娠导致同种免疫（如HLA抗体）、需长期输血的患者（如再生障碍性贫血）、预防输血相关移植物抗宿主病（需联合辐照）、预防非溶血性发热反应。优势：减少白细胞相关不良反应（发热、免疫反应）、降低CMV感染风险、减少血小板输注无效（因白细胞抗体与血小板交叉反应）。4.说明输血前不规则抗体筛查的临床意义。答案：①发现ABO血型系统以外的红细胞抗体（如抗-D、抗-K、抗-Jk^a等），这些抗体可能导致输血后迟发性溶血反应（DHTR）；②指导选择缺乏相应抗原的血液成分，避免溶血；③对孕妇进行筛查可预测新生儿溶血病风险；④提高输血安全性，减少因血型不合导致的严重不良反应。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，56岁，因“上消化道大出血”入院，血红蛋白52g/L，申请输注红细胞悬液4U。输血15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题：（1）最可能的输血不良反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施？答案：（1）非溶血性发热反应（FNHTR）。（2）需鉴别：溶血性反应（常伴腰痛、血红蛋白尿）、过敏反应（有皮疹、喉头水肿）、细菌污染反应（常伴低血压、休克）。（3）处理：①暂停输血，保留血袋和输血器；②监测生命体征，物理降温（避免酒精擦浴）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④症状缓解后，可缓慢重新输注（更换输血器）；⑤记录反应，送血袋至输血科做细菌培养和复检。案例2：患者女，28岁，孕38周，“ABO血型鉴定”示：反定型抗-A（+）、抗-B（-），正定型A细胞（-）、B细胞（+）。问题：（1）患者真实血型可能是什么？（2）分析血型鉴定矛盾的原因？（3）如何进一步确认？答案：（1）可能为B