2025年主治医师之全科医学通关考试题及答案

2025年主治医师之全科医学通关考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.全科医学的核心特征不包括A.以家庭为单位的照顾B.以生物-心理-社会医学模式为基础C.提供连续而全面的医疗服务D.主要针对疑难重症的专科诊疗答案：D2.家庭评估中常用于分析家庭结构的工具是A.家庭圈B.家庭功能量表（APGAR）C.家系图D.家庭适应度评估表答案：C3.某社区年平均人口10万，年内共报告肺结核新发病例50例，同期有20例因肺结核死亡。该社区当年肺结核发病率为A.5/10万B.50/10万C.70/10万D.20/10万答案：B（发病率=新发病例数/年平均人口数×比例基数）4.6月龄婴儿应接种的国家免疫规划疫苗是A.麻风疫苗B.乙脑减毒活疫苗C.百白破疫苗第3剂D.甲肝灭活疫苗答案：C（6月龄接种百白破第3剂、A群流脑多糖疫苗第1剂）5.患者男性，55岁，血压165/105mmHg，合并2型糖尿病，无其他靶器官损害。其高血压危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D（高血压2级+糖尿病=很高危）6.诊断2型糖尿病的空腹血糖（FBG）标准是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C（FBG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L+症状）7.COPD急性加重期患者出现意识模糊、血气分析示pH7.25，PaCO₂85mmHg，首要处理措施是A.静脉滴注碳酸氢钠B.无创正压通气C.高浓度吸氧D.静脉注射氨茶碱答案：B（严重高碳酸血症合并酸中毒需紧急通气支持）8.下列哪项是识别脑卒中的“FAST”原则中的“T”A.时间（Time）B.语言（Talk）C.面部（Face）D.手臂（Arm）答案：A（FAST：Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time立即就医）9.老年人综合评估（CGA）的核心内容不包括A.认知功能B.营养状况C.社会支持D.肿瘤筛查答案：D（CGA涵盖躯体功能、认知、心理、社会支持、环境等，肿瘤筛查属专项检查）10.门诊患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往健康，首选经验性抗感染药物是A.左氧氟沙星B.阿莫西林克拉维酸钾C.亚胺培南D.万古霉素答案：B（无基础疾病的CAP首选β-内酰胺类或大环内酯类）11.儿童高热惊厥的典型表现不包括A.发作时间＜15分钟B.全身性强直-阵挛发作C.发作后意识恢复慢D.多发生于体温骤升时答案：C（高热惊厥发作后意识迅速恢复）12.患者女性，68岁，反复胸骨后闷痛3年，活动后加重，休息3-5分钟缓解。最可能的诊断是A.胃食管反流病B.稳定型心绞痛C.肋间神经痛D.心包炎答案：B（典型劳力性胸痛，休息缓解符合心绞痛特点）13.产后42天健康检查的重点不包括A.子宫复旧情况B.乳汁分泌评估C.新生儿听力筛查D.心理状态评估答案：C（新生儿听力筛查在出生后48小时至出院前完成）14.关于骨质疏松症的防治，错误的是A.每日钙摄入推荐量1000-1200mgB.绝经后女性应常规使用雌激素替代治疗C.抗骨吸收药物包括双膦酸盐类D.跌倒风险评估是重要环节答案：B（雌激素替代需严格评估适应症，非常规使用）15.患者因“腹痛3小时”就诊，查体麦氏点压痛、反跳痛，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案：C（麦氏点压痛是阑尾炎典型体征）16.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺损，无肌腱、骨暴露”属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（0级：无开放性病变；1级：表浅溃疡；2级：深达肌腱）17.高血压患者随访时，需立即转诊的情况是A.血压150/95mmHg，无不适B.血压180/110mmHg，伴头痛呕吐C.血压160/100mmHg，规律服药1月D.血压145/90mmHg，合并轻度肾功能不全答案：B（高血压急症需紧急转诊）18.下列哪项是抑郁发作的核心症状A.早醒B.兴趣减退C.体重下降D.自责自罪答案：B（核心症状：情绪低落、兴趣减退、精力下降）19.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间是A.0、1、6月龄B.2、3、4月龄C.8月龄、18月龄D.12月龄、24月龄答案：A（乙肝疫苗0、1、6月龄接种）20.患者男性，75岁，慢性咳嗽咳痰20年，近1周加重伴气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺结核答案：B（长期慢支史+桶状胸符合COPD表现）二、多项选择题（共10题，每题3分）1.全科医生的角色包括A.健康“守门人”B.专科疾病诊疗者C.家庭健康照护协调者D.社区健康促进者答案：ACD（全科医生以基层诊疗为主，不承担疑难重症专科诊疗）2.家庭功能评估（APGAR）包括A.适应度B.合作度C.成长度D.情感度答案：ABCD（APGAR：适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度）3.高血压非药物治疗措施包括A.低盐饮食（＜5g/d）B.每日饮酒量≤50g酒精C.规律有氧运动（每周≥5次，每次30分钟）D.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9答案：ACD（每日酒精摄入男性≤25g，女性≤15g）4.2型糖尿病综合管理的“五驾马车”包括A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：ABCD（还包括糖尿病教育）5.COPD稳定期的治疗措施包括A.长期家庭氧疗（LTOT）B.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用C.戒烟D.每年接种流感疫苗答案：ABCD（均为稳定期核心管理措施）6.社区康复的主要内容包括A.功能训练B.辅助器具适配C.心理支持D.就业指导答案：ABCD（社区康复涵盖生理、心理、社会功能恢复）7.老年人跌倒的预防措施包括A.改善居住环境（防滑地面、扶手）B.评估并调整可能引起跌倒的药物（如镇静剂）C.加强平衡能力和肌肉力量训练D.常规使用髋部保护垫答案：ABCD（均为有效预防措施）8.儿童发热（体温39℃）的处理原则包括A.立即使用布洛芬或对乙酰氨基酚B.物理降温（温水擦浴）C.鼓励多饮水D.体温下降后立即停用退热药答案：BC（＜3月龄或有高热惊厥史需积极退热；退热药需按间隔使用，非体温正常即停）9.判断心搏骤停的标准包括A.意识丧失B.无自主呼吸C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大答案：ABC（瞳孔散大非早期判断标准）10.医患沟通中需注意的技巧包括A.倾听患者主诉时不打断B.使用专业术语提高可信度C.关注患者心理需求D.对预后不良的患者隐瞒病情答案：AC（应使用通俗语言；需根据患者情况选择告知方式，非隐瞒）三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男性，62岁，因“发现血压升高10年，血糖升高3年”就诊。既往规律服用氨氯地平5mgqd，空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，未使用降糖药。查体：BP158/96mmHg，BMI28.5kg/m²，心肺无异常，双下肢无水肿。辅助检查：HbA1c8.2%，血肌酐85μmol/L（正常范围53-106），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常＜30）。问题1：该患者的诊断及危险分层？答案：诊断：①高血压病2级（收缩压158mmHg属2级）；②2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c8.2%）；③糖尿病肾病（UACR35mg/g属微量白蛋白尿期）。危险分层：很高危（高血压2级+糖尿病+微量白蛋白尿）。问题2：需进一步完善的检查？答案：①眼底检查（评估糖尿病视网膜病变）；②心电图（筛查心肌缺血）；③颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）；④足部检查（糖尿病足筛查）；⑤肝肾功能（监测药物安全性）。问题3：制定综合管理方案？答案：①血压控制目标：＜130/80mmHg（合并糖尿病），调整降压药：可加用ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd），监测血肌酐和血钾；②血糖控制目标：HbA1c＜7.0%，启动降糖治疗：首选二甲双胍0.5gtid（无禁忌），监测空腹及餐后血糖；③生活方式干预：低盐饮食（＜5g/d）、糖尿病饮食（总热量控制，碳水化合物占50-60%）、减重（BMI目标＜24）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧）；④并发症管理：定期监测UACR、血肌酐，每年查眼底；⑤健康教育：指导用药依从性、自我监测（血压、血糖）、低血糖识别及处理。案例2：患儿女性，2岁，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴流涕、轻咳，无呕吐腹泻。查体：T38.8℃，精神可，耳后、颈部及躯干见红色斑丘疹，压之褪色，口腔颊黏膜可见白色小点（直径约1mm），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：诊断：麻疹。诊断依据：①发热3天出疹（符合麻疹“热退疹出”前的发热期）；②典型皮疹分布（耳后→颈部→躯干）；③口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点）；④伴随上呼吸道卡他症状（流涕、轻咳）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①风疹（发热1-2天出疹，皮疹较稀疏，无柯氏斑）；②幼儿急疹（热退疹出，多见于6-18月龄）；③猩红热（皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，草莓舌）；④药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无呼吸道症状）。问题3：处理原则？答案：①隔离治疗（呼吸道隔离至出疹后5天）；②对症支持：退热（对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、补液；③并发症监测：观察是否出现咳嗽加重（肺炎）、嗜睡（脑炎）、耳痛（中耳炎）；④免疫接种：患儿若未接种麻疹疫苗，痊愈后应补种；⑤接触者管理：对密切接触的易感儿童（未接种疫苗者）给予麻疹免疫球蛋白被动免疫，或应急接种麻疹疫苗。案例3：患者女性，78岁，因“跌倒后30分钟”由家属送来急诊。家属诉患者在家中如厕时突然跌倒，无外伤，意识清楚，诉“头晕、乏力”。既往有高血压病史（规律服药）、2型糖尿病（口服降糖药）、冠心病（陈旧性前壁心肌梗死）。查体：BP105/60mmHg，P58次/分，R18次/分，T36.5℃；神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常；右侧巴氏征（-）。问题1：需重点询问的病史？答案：①跌倒时情况：是否有晕厥、黑矇、心悸；②近期用药：是否调整降压药、降糖药、抗心律失常药（如β受体阻滞剂）；③既往跌倒史；④近期症状：有无头晕、心悸、乏力加重；⑤饮食情况（是否进食少，导致低血糖）；⑥排便情况（是否用力排便诱发低血压）。问题2：需进行的体格检查及辅助检查？答案：①体格检查：直立性血压测量（卧位→站立3分钟后测血压）；心脏听诊（心律是否齐，有无杂音）；神经系统详细检查（共济运动、感觉功能）；②辅助检查：快速血糖检测（排除低血糖）；心电图（筛查心律失常、心肌缺血）；血常规（贫血）；血电解质（低钾/低钠）；头颅CT（排除脑出血）；动态心电图（记录跌倒时心律）。问题3：可能的病因