(2025年)伤口造口失禁专科护士理论考核考试试题(答案)

(2025年)伤口造口失禁专科护士理论考核考试试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合更新的压力性损伤分期标准，以下描述属于3期压力性损伤的是：A.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉B.全层皮肤缺失，可见脂肪，可能存在腐肉或肉芽组织，无骨骼/肌腱暴露C.全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可见腐肉或焦痂D.完整皮肤出现指压不变白的红斑，皮肤温度、硬度或感觉改变答案：B2.肠造口术后早期（术后72小时内）最易发生的并发症是：A.造口狭窄B.造口缺血坏死C.造口旁疝D.造口回缩答案：B3.失禁相关性皮炎（IAD）的核心病理机制是：A.粪便中消化酶破坏皮肤屏障B.尿液长期浸渍导致皮肤软化C.微生物感染引发炎症反应D.摩擦导致表皮剥脱答案：A4.湿性愈合理论中，促进伤口愈合的关键环境是：A.干燥无氧B.湿润低氧C.干燥有氧D.湿润高氧答案：B5.结肠造口患者使用凸面底盘的主要目的是：A.增加佩戴舒适度B.预防造口旁疝C.改善造口凹陷导致的渗漏D.减少排泄物异味答案：C6.糖尿病足溃疡（DFU）评估中，提示存在严重缺血的典型表现是：A.溃疡周围皮肤红肿热痛B.足背动脉搏动减弱或消失C.溃疡基底可见黄色腐肉D.患者主诉夜间静息痛答案：B7.回肠造口排泄物的典型特征是：A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.稀水样，每日6-8次D.糊状，每日4-6次答案：C8.压力性损伤预防中，使用交替充气床垫的关键参数是：A.充气压力≥120mmHgB.交替周期≤5分钟C.表面最大压强≤32mmHgD.床垫厚度≥15cm答案：C9.造口底盘剪裁时，正确的孔径应为造口直径：A.完全贴合，无间隙B.扩大1-2mmC.扩大3-4mmD.扩大5-6mm答案：B10.神经源性膀胱患者间歇导尿的最佳频率是：A.每2小时1次B.每4-6小时1次C.每8小时1次D.每日4次固定时间答案：B11.慢性伤口渗液过多时，首选的敷料类型是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.银离子敷料答案：B12.造口患者出现造口周围皮肤真菌感染的典型表现是：A.边界清晰的红色丘疹，伴卫星灶B.皮肤发白软化，伴剥脱C.皮肤干燥脱屑，伴皲裂D.皮肤红肿热痛，伴渗液答案：A13.压力性损伤风险评估工具Braden量表中，"移动能力"维度评分2分表示：A.完全不能移动B.严重受限，移动需极大帮助C.轻度受限，移动需少量帮助D.移动不受限答案：B14.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的收缩方式是：A.收缩肛门和阴道周围肌肉，保持5秒，放松10秒，重复10次B.收缩腹部肌肉，快速收缩放松，每次30次C.收缩大腿肌肉，保持10秒，放松5秒，重复5次D.收缩臀部肌肉，快速收缩3秒，放松3秒，重复20次答案：A15.下肢静脉性溃疡的典型特征是：A.溃疡位于足靴区，周围皮肤色素沉着，伴水肿B.溃疡位于足趾末端，边缘整齐，伴动脉搏动减弱C.溃疡深达骨骼，基底苍白，渗液少D.溃疡呈圆形，边缘隆起，基底有腐肉答案：A16.造口袋更换的最佳时机是：A.造口袋充盈1/3时B.造口袋渗漏后立即更换C.每日固定时间更换D.造口袋佩戴超过72小时答案：A17.粪失禁患者皮肤护理中，pH值调节的关键是使用：A.碱性清洁剂（pH>7）B.中性清洁剂（pH=7）C.弱酸性清洁剂（pH4-6）D.强酸性清洁剂（pH<4）答案：C18.放射性皮炎急性期（照射后2-4周）的主要表现是：A.皮肤干燥脱屑，色素沉着B.皮肤红斑、水肿，伴水疱或渗出C.皮肤纤维化，毛细血管扩张D.皮肤坏死，深达皮下组织答案：B19.造口旁疝的主要预防措施是：A.术后早期使用腹带加压B.避免提举超过5kg重物C.每日进行造口扩张D.控制体重，避免腹压增高答案：D20.慢性伤口评估中，"TIME"原则的具体内容是：A.组织管理（Tissue）、感染控制（Infection）、moisture平衡（Moisture）、边缘处理（Edge）B.时间（Time）、感染（Infection）、移动（Mobility）、营养（Nutrition）C.温度（Temperature）、炎症（Inflammation）、渗液（Exudate）、表皮（Epidermis）D.组织（Tissue）、炎症（Inflammation）、机械损伤（Mechanical）、环境（Environment）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压力性损伤高危人群包括：A.脊髓损伤导致截瘫患者B.白蛋白<30g/L的营养不良患者C.使用血管活性药物的休克患者D.术后6小时内未翻身的全麻患者E.长期使用纸尿裤的尿失禁患者答案：ABCE2.肠造口术后早期（术后3天内）观察要点包括：A.造口颜色（正常为粉红色/红色）B.造口高度（正常突出皮肤1-2cm）C.造口周围皮肤完整性D.排泄物性状及量E.造口袋粘贴密封性答案：ABCDE3.失禁相关性皮炎（IAD）的评估内容包括：A.皮肤损伤范围（面积、边界）B.损伤深度（表皮/真皮/全层）C.伴随症状（疼痛、瘙痒）D.失禁类型（粪/尿/混合）E.皮肤pH值测定答案：ABCDE4.湿性愈合敷料的选择原则包括：A.渗液少的伤口选择水胶体敷料B.感染伤口选择银离子敷料C.坏死组织多的伤口选择酶解清创敷料D.肉芽期伤口选择藻酸盐敷料E.暴露肌腱的伤口选择硅胶泡沫敷料答案：ABC5.造口患者饮食指导中需避免的食物包括：A.洋葱、大蒜（易产气）B.芹菜、玉米（高纤维）C.芒果、菠萝（易过敏）D.酸奶、益生菌（调节肠道）E.糯米、粽子（难消化）答案：ABCE6.神经源性膀胱患者间歇导尿的注意事项包括：A.严格无菌操作（清洁导尿适用于家庭）B.每次导尿量不超过500mlC.导尿前评估膀胱充盈度D.记录每日出入量E.定期监测尿常规答案：ABCDE7.慢性伤口愈合延迟的常见原因包括：A.局部缺血（动脉/静脉功能障碍）B.全身营养缺乏（低蛋白、贫血）C.伤口感染（生物膜形成）D.反复机械性损伤（摩擦、剪切力）E.长期使用激素/免疫抑制剂答案：ABCDE8.造口周围皮肤损伤的常见类型包括：A.化学性损伤（排泄物刺激）B.机械性损伤（底盘摩擦）C.过敏性损伤（胶布过敏）D.感染性损伤（真菌/细菌感染）E.缺血性损伤（血管受压）答案：ABCD9.尿失禁的分类包括：A.压力性尿失禁（腹压增加时漏尿）B.急迫性尿失禁（强烈尿意后漏尿）C.混合性尿失禁（以上两种并存）D.充盈性尿失禁（膀胱过度充盈漏尿）E.功能性尿失禁（认知/行动障碍导致）答案：ABCDE10.伤口负压治疗（NPWT）的禁忌证包括：A.未止血的活动性出血伤口B.恶性肿瘤伤口C.暴露大血管/神经的伤口D.干性坏死组织未清创的伤口E.气性坏疽感染伤口答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的预防措施（6分）。答案：①定期评估：使用Braden量表动态评估风险（1分）；②体位管理：每2小时翻身，避免拖、拉、推等动作，使用减压床垫（1分）；③皮肤保护：保持清洁干燥，使用皮肤保护剂（1分）；④营养支持：补充高蛋白、维生素及锌，纠正低蛋白血症（1分）；⑤失禁管理：及时清理排泄物，使用吸收性产品和皮肤屏障（1分）；⑥健康教育：指导患者及家属参与预防（1分）。2.肠造口术后早期（术后72小时内）并发症的识别与处理（6分）。答案：①造口缺血坏死：表现为造口颜色发暗（紫黑/灰黑），边缘脱落（1分）。处理：立即报告医生，轻度缺血观察，重度需手术（1分）；②造口水肿：表现为造口肿胀发亮（1分）。处理：使用高渗盐水纱布外敷，避免底盘过紧（1分）；③造口出血：表现为造口黏膜渗血或滴血（1分）。处理：局部压迫止血，出血量大需缝合（1分）；④造口回缩：表现为造口低于皮肤平面（1分）。处理：使用凸面底盘或造口腰带（1分）。（注：需答出4个并发症，每个1.5分）3.失禁相关性皮炎（IAD）的评估要点（6分）。答案：①失禁类型：区分尿失禁、粪失禁或混合失禁（1分）；②皮肤损伤特征：观察范围（面积）、边界（清晰/模糊）、深度（表皮剥脱/真皮暴露）（2分）；③伴随症状：评估疼痛程度（VAS评分）、瘙痒情况（1分）；④局部环境：检查皮肤pH值（正常4-6，IAD时pH升高）、湿度（1分）；⑤影响因素：分析失禁频率、清洁方式（是否用力擦拭）、使用产品（纸尿裤吸收性、清洁剂类型）（1分）。4.糖尿病足溃疡（DFU）的分级与处理原则（6分）。答案：常用Wagner分级：0级（高危足，无溃疡）；1级（表浅溃疡，未及筋膜）；2级（溃疡深达肌腱/关节）；3级（深部脓肿/骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）（2分）。处理原则：①控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）（1分）；②改善循环：评估ABI（踝肱指数），必要时血管介入（1分）；③清创：去除坏死组织，保留viable组织（1分）；④感染控制：根据培养结果使用抗生素，处理生物膜（1分）；⑤创面覆盖：使用生长因子、皮肤替代物等促进愈合（1分）。5.造口患者出院指导的核心内容（6分）。答案：①造口自我护理：正确测量造口尺寸、剪裁底盘（扩大1-2mm）、粘贴技巧（按压30秒）（2分）；②并发症观察：识别造口缺血（颜色改变）、狭窄（排便困难）、周围皮肤损伤（红肿/丘疹）（1分）；③饮食管理：避免易产气（洋葱）、易堵塞（高纤维）食物，多饮水（1500-2000ml/日）（1分）；④活动指导：3个月内避免提举>5kg重物，避免剧烈运动（如游泳需使用防水造口袋）（1分）；⑤随访计划：术后1个月、3个月复查，出现异常及时就诊（1分）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因直肠癌行Miles术后10天，乙状结肠造口。主诉"造口周围皮肤发红、疼痛3天"。查体：造口呈圆柱形，突出皮肤1.5cm，颜色红润；周围皮肤可见边界模糊的红色斑片，部分区域表皮剥脱，有少量渗液；造口袋粘贴处可见排泄物渗漏痕迹。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.分析主要诱因（4分）3.提出针对性护理措施（4分）答案：1.造口周围皮肤损伤（化学性损伤/排泄物刺激性皮炎）（2分）。2.诱因：①造口袋密封性差，排泄物渗漏刺激皮肤（1分）；②造口周围皮肤清洁不彻底，残留排泄物（1分）；③底盘剪裁过大（孔径超过造口1mm以上），导致排泄物接触皮肤（1分）；④未使用皮肤保护剂（如造口护肤粉、液体敷料）（1分）。3.护理措施：①评估造口形状（是否规则）、尺寸，重新测量后剪裁底盘（扩大1-2mm）（1分）；②清洁皮肤：使用温水轻柔擦拭，避免酒精/肥皂（1分）；③保护皮肤：先涂造口护肤粉吸收渗液，再喷液体敷料形成保护膜（1分）；④选择合适造口袋：使用凸面底盘或加用造口腰带增强密封性（1分）；⑤健康教育：指导患者观察渗漏迹象，每2-3天更换造口袋（1分）。（注：第3问需答出4个要点）案例2：患者女性，65岁，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫2年，长期卧床，近日骶尾部出现1处3cm×4cm的皮肤损伤，边界不清，基底呈黄色腐肉，周围皮肤发红，触之皮温升高，患者主诉疼痛（VAS评分6分），实验室检查：白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。问题：1.该患者压力性损伤的分期（2分）？2.需与哪些疾病鉴别（3分）？3.制定伤口处理方案（5分）答案：1.3期压力性损伤（全层皮肤缺失，可见脂肪，存在腐肉）（2分）。2.鉴别诊断：①糖尿病足溃疡（有糖尿病史，多发生于足部）（1分）；②静脉性溃疡（位于足靴区，伴下肢水肿、色素沉着）（1分）；③感染性伤口（如蜂窝织炎，无明确解剖定位）（1分）。3.