2025年膀胱冲洗测试试题及答案

2025年膀胱冲洗测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于膀胱冲洗的适应症，下列哪项描述错误？A.前列腺电切术后预防血块堵塞B.膀胱内结石碎石术后残留碎屑清除C.急性膀胱炎急性期控制感染D.长期留置尿管患者预防尿垢沉积答案：C（解析：急性膀胱炎急性期黏膜充血水肿，冲洗可能加重炎症扩散，属于禁忌症）2.膀胱冲洗时，冲洗液的适宜温度应为？A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（解析：接近人体体温可减少膀胱痉挛，过低引发收缩，过高导致黏膜烫伤）3.持续膀胱冲洗时，冲洗液滴速一般控制在？A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：D（解析：术后早期出血风险高时需快速冲洗防止血块形成，一般维持80-100滴/分，根据引流液颜色调整）4.膀胱冲洗过程中，若引流液颜色突然加深呈鲜红色，首要处理措施是？A.加快冲洗速度B.立即停止冲洗C.通知医生并检查出血原因D.静脉注射止血药物答案：C（解析：颜色突然加深提示活动性出血，需优先明确原因而非盲目加快冲洗）5.下列哪项不属于膀胱冲洗的禁忌症？A.膀胱容量小于50mlB.尿道损伤急性期C.前列腺增生合并尿潴留D.膀胱结核活动期答案：C（解析：前列腺增生合并尿潴留可通过冲洗缓解梗阻，非绝对禁忌）6.进行密闭式膀胱冲洗时，冲洗袋悬挂高度应距离床面？A.20-30cmB.30-40cmC.60-70cmD.80-90cm答案：C（解析：高度不足影响流速，过高增加膀胱内压力，60-70cm为适宜范围）7.冲洗液量超过多少时需警惕水中毒风险？A.1000ml/次B.2000ml/次C.3000ml/次D.5000ml/次答案：D（解析：大量低渗液吸收可能导致稀释性低钠血症，5000ml以上需密切监测血电解质）8.膀胱冲洗操作中，引流管的正确护理是？A.引流袋高于膀胱水平B.保持引流管全程低垂无折叠C.每2小时挤压引流管1次D.引流不畅时立即用注射器高压冲洗答案：B（解析：引流袋需低于膀胱防止反流，挤压频率根据情况调整，高压冲洗可能损伤黏膜）9.老年患者行膀胱冲洗时，最需警惕的并发症是？A.膀胱痉挛B.电解质紊乱C.尿道损伤D.冲洗液外渗答案：B（解析：老年患者肾功能减退，对冲洗液吸收后的电解质变化更敏感）10.膀胱冲洗液选择0.02%呋喃西林的主要目的是？A.碱化尿液B.酸化尿液C.抗菌预防感染D.溶解膀胱结石答案：C（解析：呋喃西林是广谱抗菌剂，用于预防或控制膀胱内感染）11.间断膀胱冲洗时，每次注入冲洗液的量应为？A.10-30mlB.50-100mlC.150-200mlD.200-300ml答案：B（解析：超过100ml可能导致膀胱过度膨胀，增加穿孔风险）12.冲洗过程中患者主诉下腹胀痛、有便意，首先应？A.减慢冲洗速度B.拔出尿管重新插入C.检查引流管是否通畅D.给予止痛药答案：C（解析：腹胀便意多因引流不畅致膀胱过度充盈，需优先检查引流是否通畅）13.糖尿病患者膀胱冲洗时，不宜选择的冲洗液是？A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.0.02%呋喃西林D.碳酸氢钠溶液答案：B（解析：葡萄糖溶液可能导致尿糖升高，利于细菌繁殖）14.膀胱冲洗记录中需重点标注的内容不包括？A.冲洗液种类及温度B.患者冲洗时的体位C.引流液颜色及性状D.冲洗前后生命体征答案：B（解析：体位非关键记录项，重点是冲洗参数及患者反应）15.关于膀胱冲洗的目的，错误的是？A.清除膀胱内血液、脓液B.维持尿管通畅预防梗阻C.直接治疗膀胱肿瘤D.稀释膀胱内毒素减轻刺激答案：C（解析：冲洗不能治疗肿瘤，仅为辅助护理措施）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.膀胱冲洗前需评估的内容包括？A.患者意识状态及配合程度B.膀胱残余尿量C.近期凝血功能检查结果D.尿管型号及通畅情况答案：ABCD（解析：意识状态影响配合度，残余尿量评估膀胱容量，凝血功能关系出血风险，尿管情况直接影响冲洗效果）2.可用于膀胱冲洗的溶液有？A.0.9%氯化钠注射液B.3%硼酸溶液C.1:5000高锰酸钾D.5%碳酸氢钠溶液答案：ABCD（解析：生理盐水最常用，硼酸用于酸性环境抗菌，高锰酸钾消毒，碳酸氢钠碱化尿液防结晶）3.膀胱冲洗时发生膀胱痉挛的常见原因包括？A.冲洗液温度过低B.冲洗速度过快C.尿管气囊压迫膀胱颈D.引流管堵塞致膀胱充盈答案：ABCD（解析：温度刺激、容量骤增、机械压迫、充盈过度均可能诱发痉挛）4.持续膀胱冲洗的护理要点包括？A.保持冲洗-引流平衡B.每小时记录冲洗量和引流量C.观察患者有无腹胀、腰痛D.冲洗液颜色转清后立即停止答案：ABC（解析：需逐渐减慢速度至停止，突然停止可能导致血块形成）5.膀胱冲洗后需重点观察的并发症有？A.尿路感染B.膀胱穿孔C.低钠血症D.尿道狭窄答案：ABC（解析：尿道狭窄多因长期留置尿管或反复操作导致，非冲洗直接并发症）6.关于膀胱冲洗的操作原则，正确的是？A.严格无菌操作预防感染B.冲洗时先引流再注入C.注入压力不可超过40cmH₂OD.冲洗液量需准确记录答案：ACD（解析：密闭式冲洗无需先引流，开放式冲洗时需先抽出尿液）7.前列腺术后患者膀胱冲洗的特殊注意事项包括？A.早期快速冲洗防止血块B.避免使用高压冲洗C.观察有无TUR综合征D.冲洗液量需超过引流量200ml答案：ABC（解析：冲洗量应基本等于引流量，超过可能提示吸收过多）8.儿童膀胱冲洗时需调整的参数有？A.冲洗液温度（37-38℃）B.每次冲洗量（20-50ml）C.冲洗速度（40-60滴/分）D.冲洗液选择（禁用含酒精溶液）答案：ABCD（解析：儿童膀胱容量小，温度更接近体温，速度需减慢，避免刺激性溶液）9.膀胱冲洗过程中，引流液出现下列哪些情况需立即处理？A.引流量明显少于冲洗量B.引流液呈洗肉水样C.引流液中有大量絮状物D.引流液突然中断伴剧烈腹痛答案：AD（解析：引流量少提示可能外渗或吸收，突然中断伴腹痛可能为膀胱穿孔）10.长期留置尿管患者定期膀胱冲洗的目的包括？A.清除尿垢预防结石B.减少细菌定植C.评估膀胱收缩功能D.观察膀胱黏膜情况答案：AB（解析：评估功能需通过尿动力学检查，观察黏膜需膀胱镜）三、判断题（每题1分，共10分）1.膀胱冲洗时，冲洗液中加入抗生素可提高局部药物浓度，因此所有患者都应常规使用。（）答案：×（解析：无感染证据时滥用抗生素易导致耐药，需根据医嘱）2.冲洗过程中若发现引流管堵塞，可立即用20ml注射器抽取冲洗液进行高压冲洗。（）答案：×（解析：高压冲洗可能损伤黏膜，应先回抽判断堵塞性质，必要时低压缓慢冲洗）3.膀胱冲洗的患者需每日更换冲洗装置，以降低感染风险。（）答案：√（解析：密闭式装置24小时更换，开放式需更频繁）4.冲洗液温度过高（>42℃）可能导致膀胱黏膜烫伤，出现血尿。（）答案：√（解析：高温会破坏黏膜屏障，引发充血出血）5.膀胱冲洗时，患者出现轻微膀胱痉挛属于正常现象，无需处理。（）答案：×（解析：需评估原因，调整温度或速度，严重时需药物缓解）6.糖尿病患者膀胱冲洗后，需监测尿糖变化，避免因冲洗液吸收导致血糖波动。（）答案：√（解析：含葡萄糖的冲洗液可能被吸收，影响血糖）7.膀胱冲洗的引流量应等于冲洗量，若引流量少于冲洗量，提示可能发生了冲洗液外渗。（）答案：×（解析：也可能是膀胱吸收或进入腹腔，需结合体征判断）8.老年患者膀胱冲洗时，为避免受凉，可将冲洗液预热至45℃。（）答案：×（解析：45℃过高，可能烫伤，38-40℃为宜）9.膀胱冲洗操作前，需告知患者冲洗过程中可能出现的腹胀、尿意，属于正常反应。（）答案：√（解析：提前沟通可缓解患者紧张，提高配合度）10.膀胱冲洗结束后，无需夹闭尿管，可直接连接引流袋。（）答案：×（解析：需缓慢夹闭，避免膀胱内压力骤降导致出血）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述膀胱冲洗的主要目的。答案：①清除膀胱内血液、脓液、黏液及其他异物（如碎石术后残留碎屑）；②维持尿管通畅，预防血块、尿垢等引起的尿路梗阻；③通过注入药物（如抗菌剂）控制膀胱内感染；④稀释膀胱内刺激性物质（如化疗药物、代谢产物），减轻黏膜刺激；⑤评估膀胱功能（如通过冲洗-引流试验判断膀胱容量及收缩能力）。2.膀胱冲洗过程中需重点观察的内容有哪些？答案：①冲洗液与引流液的平衡：记录每小时冲洗量和引流量，差值超过100ml需警惕外渗或吸收；②引流液性状：颜色（鲜红、淡红、澄清）、有无血块、絮状物、沉淀物；③患者反应：有无下腹胀痛、尿急、尿痛、腰痛等膀胱刺激征；④生命体征：尤其是血压、心率（大量冲洗可能诱发循环负荷过重）；⑤并发症迹象：如高热（感染）、意识改变（水中毒）、剧烈腹痛（膀胱穿孔）。3.前列腺电切术后患者持续膀胱冲洗的护理要点。答案：①冲洗速度调整：术后6-8小时内快速冲洗（80-100滴/分），根据引流液颜色减慢（淡红→60滴/分→澄清→停止）；②保持引流通畅：定时检查尿管是否打折、受压，避免血块堵塞（可低负压抽吸）；③观察TUR综合征：因冲洗液吸收导致的稀释性低钠血症（表现为烦躁、恶心、抽搐），需监测血钠；④膀胱痉挛护理：降低冲洗液温度（38℃）、减少气囊注水量（15-20ml），必要时用抗痉挛药物（如托特罗定）；⑤会阴护理：每日2次清洁尿道口，预防逆行感染。4.膀胱冲洗时发生引流不畅的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①血块、结石碎片或尿垢堵塞尿管；②尿管位置不当（气囊滑入后尿道或膀胱颈）；③引流管打折、受压；④膀胱过度充盈致逼尿肌收缩无力。处理措施：①检查引流管是否通畅，无打折后轻挤管腔；②用20ml注射器低压回抽，若抽出血块则缓慢注入生理盐水冲洗（每次<50ml）；③调整尿管位置（轻拉尿管至有阻力后回退1-2cm）；④评估膀胱充盈程度（叩诊或B超），必要时协助患者变换体位；⑤若为逼尿肌无力，可热敷膀胱区或遵医嘱使用促收缩药物。5.膀胱冲洗并发症“膀胱痉挛”的预防及处理措施。答案：预防措施：①控制冲洗液温度（38-40℃），避免过冷或过热；②调整冲洗速度（根据患者耐受度，避免骤增）；③合理固定尿管，气囊注水量适宜（一般20-30ml），避免过度牵拉；④术前评估膀胱功能，有痉挛史者提前使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁）。处理措施：①立即减慢或暂停冲洗，降低膀胱内压力；②热敷下腹部（40-45℃热毛巾）缓解肌肉紧张；③遵医嘱使用解痉药物（如山莨菪碱、间苯三酚）；④心理安抚，指导患者深呼吸放松；⑤若频繁发作，需检查是否存在尿管刺激（如型号过大），必要时更换细尿管。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“前列腺增生”行TURP术后6小时，目前持续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水（38℃），滴速80滴/分。主诉下腹部阵发性绞痛，有强烈尿意，引流液呈淡红色，引流量略少于冲洗量（每小时差50ml）。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）分析可能的原因；（3）提出针对性护理措施。答案：（1）并发症：膀胱痉挛。（2）可能原因：①术后膀胱黏膜受损，敏感性增高；②冲洗液流速较快（80滴/分）导致膀胱内压力骤增；③尿管气囊压迫膀胱三角区（前列腺术后尿管通常插入较深）；④手术刺激引起逼尿肌不自主收缩。（3）护理措施：①减慢冲洗速度至60滴/分，观察痉挛是否缓解；②检查尿管固定情况，确认气囊无过度牵拉（可轻放尿管至无张力状态）；③热敷下腹部（40℃热毛巾，每次15分钟）；④遵医嘱静脉注射间苯三酚40mg缓解痉挛；⑤指导患者做深呼吸训练，避免屏气增加腹压；⑥监测引流量，若差值持续增大（>100ml/h），需B超检查是否存在膀胱周围积液（提示冲洗液外渗）。案例2：患者女，52岁，因“膀胱结石”行体外冲击波碎石术后3天，留置尿管，医嘱予0.02%呋喃西林250mlbid膀胱冲洗。今日冲洗时，患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），伴下腹部压痛、反跳痛，引流液浑浊有脓性分泌物。问题：（1）考虑发生了什么并发症？（2）分析可能的诱因；（3）提出处理方案。答案：（1）并发症：急性膀胱感染（或冲洗相关性尿路感染