2025年执业护士《护理伦理》试题及答案

2025年执业护士《护理伦理》试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.某老年患者因胃癌晚期拒绝进一步化疗，要求回家休养。其子女认为“放弃治疗就是不孝”，要求护士继续执行化疗方案。此时护士最恰当的伦理选择是（）A.尊重患者意愿，停止化疗并协助出院B.遵循家属意见，继续执行化疗C.请医生出面说服患者配合治疗D.组织伦理委员会讨论决策答案：A解析：患者具有自主决策权，尤其在终末期治疗中，应优先尊重患者本人意愿（《护理伦理准则》第7条）。家属意见需在患者无决策能力时参考，本题中患者意识清醒，故应选择A。2.护士在执行输血操作前，发现患者血型报告与病历记录不符，此时应（）A.立即联系血库复核，暂停输血B.按病历记录执行，避免延误治疗C.询问患者家属确认血型D.报告值班医生后继续操作答案：A解析：不伤害原则要求护士在操作前严格核查，发现疑问时必须暂停并核实，避免因错误输血导致患者伤害（《护理安全规范》第12条）。3.急诊科接收一名无身份信息、无家属陪同的昏迷患者，需紧急手术。此时护士应（）A.等待家属签字后手术B.报告医院负责人批准后实施手术C.联系警方确认身份D.暂停手术直至患者清醒答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，无法取得患者或家属同意时，经医疗机构负责人批准可实施紧急医疗措施，符合有利原则和生命至上伦理（《护理伦理实践指南》第5章）。4.护士在病房听到两位医生讨论患者甲的HIV感染情况，此时正确的做法是（）A.参与讨论并补充患者其他信息B.提醒医生注意保护患者隐私C.记录内容用于教学案例D.告知同病房患者注意防护答案：B解析：保密原则要求护士对患者隐私信息严格保密，发现他人泄露时应及时制止（《护士条例》第18条）。5.某糖尿病患者因经济困难拒绝使用胰岛素，要求改用便宜的口服药。护士应首先（）A.批评患者“不重视健康”B.联系社工评估经济状况C.告知医生调整治疗方案D.强调胰岛素的必要性答案：D解析：有利原则要求护士首先向患者充分解释不同治疗方案的利弊，帮助其做出知情选择（《护理伦理决策流程》第3步）。6.实习护士在操作中误伤自己，接触了患者的血液。带教老师应首先（）A.隐瞒不报，避免影响实习考核B.立即为其进行暴露后预防处理C.要求患者配合检测传染病指标D.批评实习护士操作不规范答案：B解析：不伤害原则不仅适用于患者，也要求保护护理人员安全。发生职业暴露后应立即采取预防措施（《医务人员职业暴露防护规范》第4条）。7.临终患者提出“想看最后一次日出”，但病情不稳定需卧床。护士应（）A.告知“病情不允许，不要任性”B.联系家属协助用轮椅推至窗边C.关闭窗帘避免患者情绪波动D.报告医生评估风险后尽量满足答案：D解析：尊重原则要求关注患者的心理需求，同时需结合有利原则评估风险。应在专业评估后尽可能满足合理意愿（《临终护理伦理指南》第8条）。8.护士发现医嘱中药物剂量超过常规用量，正确的处理是（）A.按医嘱执行，责任由医生承担B.拒绝执行并向医生提出质疑C.咨询其他护士后决定是否执行D.减半剂量执行以降低风险答案：B解析：护士有责任对不合理医嘱提出质疑，这是遵循不伤害原则的体现（《护士条例》第17条）。9.某精神分裂症患者因拒绝服药，家属要求护士“偷偷将药混入饭中”。护士应（）A.配合家属，避免患者抗拒B.拒绝执行，解释侵犯患者知情权C.报告医生改用注射剂D.说服患者“这是补充营养的药”答案：B解析：知情同意是患者的基本权利，即使患者有精神障碍，也应尽量通过沟通取得配合，隐瞒用药违反尊重原则（《精神卫生护理伦理》第6章）。10.社区护士在家庭访视中发现独居老人家中存在安全隐患（如电线老化），最恰当的干预是（）A.告知老人“自己注意安全”B.联系社区工作人员协助整改C.立即自行更换电线D.建议老人搬去养老院答案：B解析：公正原则要求护士利用社区资源解决问题，而非越权操作。联系相关部门协助整改既符合有利原则，又体现协作精神（《社区护理伦理实践》第3节）。11.护士在给儿童患者穿刺时，患儿哭闹不止，家长要求“换人操作”。此时护士应（）A.坚持完成操作，证明自己技术B.解释“换人会增加患儿痛苦”C.请高年资护士协助D.批评家长“过度紧张”答案：C解析：尊重家属的合理诉求，同时以患儿利益为核心。请更有经验的护士操作可减少伤害，符合有利原则（《儿科护理伦理》第4条）。12.某患者因宗教信仰拒绝输血，即使可能危及生命。护士应（）A.说服患者“生命至上，宗教信仰可妥协”B.尊重其选择，配合医生制定替代方案C.联系宗教领袖说服患者D.告知家属“责任由你们承担”答案：B解析：尊重患者的宗教信仰是尊重自主权的重要内容，护士应协助寻找符合其价值观的替代治疗（《跨文化护理伦理》第2章）。13.护士发现同事将患者的检查结果拍照发至朋友圈（未暴露姓名），正确的做法是（）A.点赞并评论“注意保护隐私”B.立即要求同事删除并提醒C.装作没看见，避免矛盾D.转发给其他同事讨论答案：B解析：维护患者隐私是护士的职业责任，发现他人泄露应及时制止（《护理伦理行为规范》第9条）。14.老年患者因记忆力减退，多次忘记服药时间。护士应（）A.批评患者“不配合治疗”B.制作服药提醒卡并指导家属监督C.改为静脉给药避免漏服D.减少药物种类简化流程答案：B解析：有利原则要求护士通过教育和支持帮助患者遵守治疗方案，而非单纯改变治疗方式（《老年护理伦理》第5节）。15.护士在值班时接到患者家属电话，要求透露患者的详细病情。此时应（）A.详细告知，体现沟通透明B.拒绝回答，要求家属到院沟通C.确认家属身份后简要说明D.让家属联系主管医生答案：C解析：保密原则允许向患者授权的家属透露必要信息，但需先核实身份，避免信息泄露（《护理沟通伦理》第3条）。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.护理伦理中的“不伤害原则”包括（）A.避免身体伤害B.防止心理伤害C.减少经济负担D.降低治疗风险答案：ABD解析：不伤害原则涵盖身体、心理和治疗风险的最小化，经济负担属于公正原则范畴（《护理伦理基础》第2章）。2.护患沟通中应遵循的伦理要求有（）A.主动倾听B.避免使用专业术语C.隐瞒病情以减轻患者压力D.尊重患者文化背景答案：ABD解析：隐瞒病情违反知情同意原则，其余选项均符合尊重和有利原则（《护患沟通伦理》第1节）。3.伦理委员会的职责包括（）A.审查临床研究方案的伦理合理性B.调解护患伦理纠纷C.制定医院伦理规章制度D.参与终末期患者的治疗决策答案：ABCD解析：伦理委员会负责伦理审查、纠纷调解、制度制定及复杂病例决策（《医疗机构伦理委员会管理办法》第3条）。4.护士在执行保护性医疗时，需满足的条件有（）A.患者病情危重B.告知可能对患者造成严重心理伤害C.家属同意代为知情D.医生单独决定即可答案：ABC解析：保护性医疗需同时满足病情危重、告知有害、家属同意三个条件，不能由医生单独决定（《医疗伦理知情同意指南》第5条）。5.护士在处理医疗废物时的伦理责任包括（）A.规范分类避免环境污染B.减少医疗废物产生量C.随意丢弃未污染的一次性物品D.监督实习护士的操作合规性答案：ABD解析：随意丢弃违反环境伦理和资源节约原则，其余选项符合责任伦理（《医疗废物管理伦理》第2节）。三、案例分析题（共3题，共55分）（一）（20分）78岁的张奶奶因脑梗死入住神经内科，意识清醒但言语含糊，右侧肢体偏瘫。其儿子（唯一家属）要求“不惜一切代价抢救”，但张奶奶曾多次向护士表示“不想插管子、做透析”。近日张奶奶病情恶化，需气管插管维持呼吸。问题：1.分析案例中的伦理冲突点。（8分）2.提出符合伦理的解决方案。（12分）答案：1.伦理冲突点：①患者自主权（张奶奶明确表达拒绝有创治疗）与家属决策权（儿子要求积极抢救）的冲突；②有利原则（维持生命）与尊重原则（尊重患者意愿）的冲突；③医疗干预的必要性（病情恶化需插管）与患者生命质量（可能长期依赖机器）的矛盾。2.解决方案：①首先确认患者意愿的真实性：通过与张奶奶沟通（使用写字板、家属在场）核实其拒绝有创治疗的表述是否为真实意思表示；②组织多学科讨论：包括医生、护士、伦理委员、家属，分析插管的利弊（如生存概率、生存质量）；③与家属沟通：解释患者自主权的法律依据（《民法典》第1006条），说明尊重患者意愿是对其人格的最大尊重；④制定缓和医疗方案：若患者坚持拒绝插管，转为以镇痛、心理支持为主的临终关怀，同时做好病情变化的应急准备；⑤记录整个决策过程：包括患者意愿、家属意见、讨论结果，确保伦理决策的可追溯性。（二）（18分）某医院急诊科接收一名30岁男性患者，因车祸大出血，血压70/40mmHg，需紧急输血。护士核对血型时发现患者病历显示“O型血”，但快速检测结果为“AB型”。此时血库已送来了O型红细胞（Rh阳性），患者家属催促“赶紧输血，不然来不及了”。问题：1.护士面临的伦理挑战是什么？（6分）2.应采取哪些伦理决策步骤？（12分）答案：1.伦理挑战：①不伤害原则与紧急救治的矛盾（错误输血可能导致溶血反应，延误输血可能导致患者死亡）；②护士的核查责任与家属的紧急诉求的冲突；③信息不一致时的决策风险（病历错误vs快速检测误差）。2.伦理决策步骤：①暂停输血操作，启动双人核查：由另一名护士重新核对患者身份、病历血型、快速检测结果；②联系检验科室复核血型：说明情况，要求15分钟内出具准确结果；③向家属解释当前风险：“目前血型信息存在矛盾，错误输血可能加重病情，我们正在紧急核实”；④评估患者生命体征：若血压持续下降，在等待血型结果的同时，准备输注O型洗涤红细胞（降低溶血风险）；⑤记录关键时间节点：包括发现矛盾的时间、联系检验的时间、家属沟通内容；⑥事后总结：若为病历错误，需反馈至信息科完善核对流程；若为检测误差，需加强快速检测试剂的质量控制。（三）（17分）社区护士小李在访视中发现，65岁的王爷爷（独居）因糖尿病足感染，足部溃烂严重，却拒绝去医院治疗，理由是“去医院要花钱，儿子打工不容易”。小李检查发现王爷爷血糖控制差（空腹16mmol/L），足部有异味，可能发展为败血症。问题：1.分析王爷爷拒绝治疗的伦理根源。（5分）2.设计符合伦理的干预方案。（12分）答案：1.伦理根源：①经济公正问题：王爷爷因经济负担放弃必要治疗，反映医疗资源分配的公平性挑战；②家庭支持缺失：独居状态导致缺乏照护者协助决策；③患者对自身健康的认知偏差：可能低估病情严重性，高估治疗成本。2.干预方案：①建立信任关系：通过多次访视，倾听王爷爷的担忧（如费用、给儿子添麻烦），表达理解（“您很为儿子着想，这很难得”）；