2025年护理产后抑郁患者的心理干预与家庭支持试题及答案

2025年护理产后抑郁患者的心理干预与家庭支持试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《中国产后抑郁护理指南》中明确，产后抑郁（PPD）核心症状持续时间需至少达到：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：2025年更新的指南参考DSM-5-TR标准，将PPD核心症状（情绪低落、兴趣减退）持续2周作为诊断必要条件，区别于产后情绪低落（通常持续≤10天）。2.针对产后抑郁患者的正念减压疗法（MBSR）中，护理人员指导患者进行“呼吸锚定练习”的主要目的是：A.提高睡眠质量B.增强情绪觉察能力C.改善母婴互动D.降低躯体疼痛答案：B解析：MBSR通过非评判性觉察训练，帮助患者识别情绪触发点，呼吸锚定练习作为基础技术，重点在于培养对当下情绪的觉察能力，而非直接解决具体症状。3.家庭支持评估中，“配偶每日主动参与育儿时间≥2小时”属于哪类支持指标？A.情感支持B.工具性支持C.信息支持D.评价性支持答案：B解析：工具性支持指具体的行为协助，如育儿参与、家务分担；情感支持侧重情感陪伴，信息支持为知识传递，评价性支持为肯定鼓励。4.某产妇产后6周PHQ-9评分为18分，伴自杀观念但无具体计划，根据2025年分级干预标准应首先：A.转诊精神科B.实施危机干预C.启动家庭联合治疗D.加强日常心理疏导答案：A解析：PHQ-9≥15分为中重度抑郁，伴自杀观念（即使无计划）需优先转诊精神科进行医学评估，避免延误药物/物理治疗时机。5.认知行为疗法（CBT）干预产后抑郁时，针对“我是个失败的妈妈”的自动思维，护理人员应首先引导患者：A.列举育儿成功事件B.分析思维的合理性C.制定改善行为计划D.识别情绪背后需求答案：B解析：CBT核心步骤为“识别-评估-修正”自动思维，首先需引导患者客观分析思维的真实性（如“是否有客观证据支持‘失败’”），而非直接给予正向反馈。6.家庭支持小组干预中，“母婴互动观察指导”环节的重点是：A.纠正育儿技巧错误B.促进母亲角色认同C.缓解家庭经济压力D.改善夫妻沟通模式答案：B解析：通过观察母亲与婴儿的互动（如眼神交流、回应及时性），护理人员可针对性肯定其养育行为，帮助母亲建立“我能照顾好宝宝”的信心，强化角色认同。7.产后抑郁患者实施音乐疗法时，应优先选择的音乐类型是：A.快节奏流行乐B.自然白噪音C.古典交响乐D.患者产前偏好曲目答案：D解析：2025年循证研究显示，使用患者产前熟悉或偏好的音乐（如孕期常听的轻音乐）可更快激活积极情绪记忆，比标准化音乐（如白噪音）干预效果提升32%。8.评估家庭支持系统时，“婆媳育儿观念冲突频率”属于：A.支持数量指标B.支持质量指标C.支持稳定性指标D.支持可及性指标答案：B解析：支持质量指支持的有效性，冲突频率反映家庭互动中的负面因素，直接影响支持的实际效果；数量指标如支持人数，稳定性指支持持续时间，可及性指获取支持的难易度。9.针对“因育儿疲劳拒绝哺乳”的产后抑郁患者，心理干预的首要目标是：A.恢复母乳喂养B.缓解疲劳感C.改善母婴联结D.减少自我否定答案：D解析：拒绝哺乳可能源于“我无法胜任喂养”的自我否定，需先通过认知干预（如“你昨夜已成功哄睡宝宝2次，说明你有能力”）减少自我否定，再逐步引导哺乳行为。10.家庭参与式护理中，“制定家庭分工表”的关键原则是：A.以产妇需求为中心B.平均分配育儿任务C.遵循传统育儿习惯D.由配偶主导决策答案：A解析：分工表需根据产妇当前体力、情绪状态定制（如产后2周重点是休息，分工侧重减少其体力劳动），避免“平均分配”导致产妇过度劳累。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年产后抑郁心理干预的“三阶递进模式”及其具体内容。答案：三阶递进模式基于症状严重程度与康复阶段设计：①急性期（症状明显期，约产后4-8周）：以危机干预为主，重点稳定情绪（如正念呼吸训练）、评估自杀风险、建立安全环境；②巩固期（症状缓解期，约产后8-16周）：实施CBT或人际心理治疗（IPT），修正负性认知（如“我不配当妈妈”）、改善母婴/家庭关系；③维持期（康复后期，产后16周后）：通过团体支持、复发预防训练（如识别早期情绪波动信号），强化社会支持系统，降低复发率。2.家庭支持在产后抑郁干预中的“三大核心功能”是什么？请分别举例说明。答案：①情绪缓冲功能：配偶通过每日30分钟“无评判倾听”（如产妇抱怨“宝宝总哭我好累”时，回应“听起来你真的很辛苦”而非“别想太多”），减少产妇孤独感；②行为替代功能：家人分担夜间喂养、家务（如婆婆负责晚餐准备），降低产妇体力消耗，为其保留情绪调节时间；③认知重构功能：家庭共同参与育儿成功事件记录（如“今天宝宝在你怀里笑了”），通过客观事实帮助产妇修正“我什么都做不好”的负性认知。3.列举产后抑郁患者心理状态评估的5项关键指标，并说明其临床意义。答案：①PHQ-9评分：量化抑郁严重程度，≥10分提示需干预；②母婴互动观察（如眼神接触频率、回应延迟时间）：评估母婴联结质量，间接反映母亲角色适应；③睡眠日志（入睡时间、夜间觉醒次数）：睡眠障碍是PPD核心症状，改善情况可作为干预效果指标；④社会支持量表（SSRS）得分：低于40分提示支持不足，需加强家庭/社区介入；⑤自杀意念评估（S-30量表）：阳性结果需立即启动危机干预流程。4.如何对产后抑郁患者家属进行“有效沟通技巧”培训？请列出具体步骤。答案：①识别沟通误区：通过情景模拟（如“产妇说‘我好累’，家属回应‘大家都累’”），让家属意识到否定性回应（如说教、比较）的负面影响；②学习“共情四步法”：倾听（不打断）→反馈情绪（“你现在一定很委屈”）→确认需求（“你需要我帮忙哄宝宝吗？”）→提供支持（“今晚我来负责夜奶”）；③角色扮演练习：家属分组模拟产妇表达负面情绪场景，护理人员现场纠正沟通话术；④家庭实践作业：要求家属连续3天记录有效沟通案例，下次随访时分析改进。5.2025年新型数字干预工具“产后心理支持APP”的核心模块有哪些？各模块的护理应用价值是什么？答案：①情绪监测模块：通过每日情绪自评（滑动量表）+语音日记，自动提供情绪趋势图，帮助护理人员动态掌握患者情绪波动规律；②即时干预模块：内置正念冥想音频、CBT自助练习（如思维记录表），患者可随时使用缓解即时情绪困扰；③家庭联动模块：家属端可查看患者情绪数据（需患者授权），接收“今日支持建议”（如“产妇今日情绪分较低，建议多陪伴”），促进家庭支持的及时性；④专家直播模块：每周固定时间由心理护理专家直播解答共性问题（如“如何应对育儿焦虑”），弥补线下干预的时间限制。三、案例分析题（40分）患者王某，28岁，初产妇，产后5周，混合喂养。主诉：“近2周心情压抑，看宝宝哭就想躲，夜里睡不着，觉得自己没用。”配偶张先生（程序员，工作忙）表示：“我每天下班帮忙冲奶粉，但她总说我做不好。”婆婆搬来照顾，常说“我们那辈人没这么矫情”。PHQ-9评分16分，母婴互动观察显示：哺乳时眼神接触≤10秒/次，宝宝哭闹时患者延迟回应≥2分钟。问题1：请列出该患者的主要护理问题（6分）。答案：①抑郁情绪：PHQ-916分（中度抑郁），情绪低落持续2周；②母婴联结障碍：眼神接触少、回应延迟，影响亲子关系建立；③家庭支持无效：配偶参与度不足（仅冲奶粉）、婆婆否定性评价（“矫情”）导致支持质量低；④睡眠型态紊乱：夜间失眠，影响情绪恢复；⑤自我认同低下：“觉得自己没用”，负性自我认知。问题2：设计针对该患者的“2周短期心理干预计划”（需包含具体干预方法、频率、目标）（14分）。答案：第1-2周干预计划：①认知行为疗法（CBT）：每周2次，每次40分钟。第1次：引导识别负性自动思维（如“我做不好妈妈”），通过“证据收集”技术（列举“成功事件”：“你昨天成功哄睡宝宝30分钟”）评估思维合理性；第2次：学习“行为激活”，制定每日小目标（如“今天和宝宝对视5秒”），完成后给予自我肯定；②正念减压练习：每日1次，每次15分钟（晨间）。指导“身体扫描”：从脚到头逐步放松，降低焦虑水平；③母婴互动指导：每周1次，30分钟。示范“面对面互动”：抱宝宝时保持眼神接触，用温柔语调说话，患者模仿练习，护理人员即时反馈；④家庭联合干预：每周1次，60分钟（患者+配偶+婆婆）。教育环节：讲解PPD是疾病而非“矫情”，展示PHQ-9评分意义；沟通训练：配偶练习共情回应（如患者说“我好累”，回应“你带宝宝真的辛苦了，今晚我来哄睡”）；分工调整：制定《家庭育儿分工表》（张先生负责夜间1次喂养+每日15分钟陪聊，婆婆负责午餐准备）；目标：2周后PHQ-9评分≤12分，母婴眼神接触≥20秒/次，家庭负面评价减少50%。问题3：阐述如何评估该患者的家庭支持干预效果（10分）。答案：①主观评估：通过患者访谈（“家属最近是否让你感觉被理解？”）、家属访谈（“你认为自己的支持方式有哪些改变？”）收集反馈；②客观指标：家庭互动观察：记录干预前后家庭内否定性语言（如“矫情”）出现频率，目标减少≥3次/天；配偶育儿参与时间：通过“育儿日志”统计张先生每日主动参与时间（目标从≤1小时提升至≥2小时）；SSRS社会支持量表评分：干预前得分若为35分，目标提升至≥45分（中等支持水平）；③关联症状改善：观察患者睡眠质量（夜间觉醒次数从≥4次/夜减少至≤2次）、母婴互动质量（回应延迟从≥2分钟缩短至≤1分钟），间接反映家庭支持效果。问题4：针对该患者可能出现的“干预阻抗”（如拒绝参与家庭治疗、认为“没用”），提出3项应对策略（10分）。答案：①探索阻抗原因：通过开放式提问（“你觉得家庭治疗哪里让你不舒服？”），了解是否因担心暴露隐私或对家属不信任，针对性调整干预方式（如先单独