(2025年)病理学口腔疾病的病理诊断要点及常见病变试题及答案

(2025年)病理学口腔疾病的病理诊断要点及常见病变试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.牙源性角化囊肿衬里上皮的组织来源可能是（）A.牙板上皮剩余B.缩余釉上皮C.上皮根鞘剩余D.结合上皮答案：A。牙板上皮剩余可发生牙源性角化囊肿，缩余釉上皮可形成囊肿如含牙囊肿等；上皮根鞘剩余参与牙根发育，与牙源性角化囊肿关系不大；结合上皮是牙龈组织与牙体的附着结构，并非牙源性角化囊肿衬里上皮的组织来源。2.以下哪种疾病的病理表现可见到玫瑰花样结构（）A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性钙化囊肿答案：B。牙源性腺样瘤的病理特征可见玫瑰花样结构；成釉细胞瘤主要表现为上皮岛或条索等结构；牙源性钙化上皮瘤可见淀粉样物质和钙化小体；牙源性钙化囊肿有特征性的影细胞。3.慢性牙髓炎的主要病理变化是（）A.血管扩张充血B.淋巴细胞、浆细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.组织水肿答案：B。慢性牙髓炎时，炎症持续存在，主要以淋巴细胞、浆细胞浸润为主；血管扩张充血、组织水肿是炎症早期的表现；中性粒细胞浸润多见于急性炎症阶段。4.以下哪种病变可出现骨小梁周围成排的成骨细胞（）A.骨纤维异常增殖症B.骨化纤维瘤C.骨囊肿D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症答案：B。骨化纤维瘤的病理表现可见骨小梁周围有成排的成骨细胞；骨纤维异常增殖症主要是纤维组织和不成熟骨小梁；骨囊肿内为清亮液体，无成骨细胞特征表现；朗格汉斯细胞组织细胞增生症主要以朗格汉斯细胞浸润为主。5.舍格伦综合征的病理表现不包括（）A.腺泡萎缩、消失B.淋巴细胞浸润C.导管扩张D.骨吸收答案：D。舍格伦综合征主要累及涎腺，表现为腺泡萎缩、消失，淋巴细胞浸润，导管扩张等；骨吸收不是其典型病理表现。6.牙龈瘤的主要病理类型不包括（）A.纤维型B.血管型C.肉芽肿型D.骨化型答案：D。牙龈瘤主要有纤维型、血管型、肉芽肿型等病理类型，骨化型一般不属于牙龈瘤的主要病理类型。7.牙源性囊肿的衬里上皮多为（）A.复层扁平上皮B.假复层纤毛柱状上皮C.单层立方上皮D.单层柱状上皮答案：A。牙源性囊肿的衬里上皮多为复层扁平上皮；假复层纤毛柱状上皮常见于呼吸道黏膜；单层立方上皮和单层柱状上皮在牙源性囊肿衬里上皮中少见。8.成釉细胞瘤的基本组织学类型不包括（）A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.乳头型答案：D。成釉细胞瘤的基本组织学类型有滤泡型、丛状型、棘皮瘤型等；乳头型一般不是其基本组织学类型。9.急性化脓性根尖周炎的主要病理变化是（）A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.巨噬细胞浸润答案：C。急性化脓性根尖周炎是急性炎症，主要以中性粒细胞浸润为主；淋巴细胞和浆细胞浸润多见于慢性炎症；巨噬细胞在炎症后期发挥作用。10.口腔黏膜白斑的病理表现不包括（）A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.基底细胞液化变性D.粒层明显答案：C。口腔黏膜白斑表现为上皮过度角化、粒层明显，可伴有上皮异常增生；基底细胞液化变性多见于扁平苔藓等疾病，不是白斑的典型表现。11.以下哪种疾病可出现上皮下疱（）A.天疱疮B.类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑答案：B。类天疱疮的病理特征是上皮下疱；天疱疮是上皮内疱；扁平苔藓主要是基底细胞液化变性等表现；白斑主要是上皮的角化和增生改变。12.牙源性钙化上皮瘤的特征性病理表现是（）A.淀粉样物质和钙化小体B.上皮岛和条索C.玫瑰花样结构D.影细胞答案：A。牙源性钙化上皮瘤可见淀粉样物质和钙化小体；上皮岛和条索是成釉细胞瘤的表现；玫瑰花样结构是牙源性腺样瘤的特征；影细胞是牙源性钙化囊肿的特征。13.慢性盘状红斑狼疮的病理表现不包括（）A.基底细胞液化变性B.血管周围淋巴细胞浸润C.上皮下疱形成D.胶原纤维变性答案：C。慢性盘状红斑狼疮表现为基底细胞液化变性、血管周围淋巴细胞浸润、胶原纤维变性等；上皮下疱形成不是其典型表现。14.涎腺多形性腺瘤的病理特征是（）A.有完整包膜B.细胞成分单一C.无黏液软骨样区域D.无导管结构答案：A。涎腺多形性腺瘤有完整包膜；其细胞成分多样，有上皮细胞、肌上皮细胞等；可见黏液软骨样区域和导管结构。15.口腔黏膜扁平苔藓的病理表现中，基底细胞液化变性的特点是（）A.基底细胞排列整齐B.基底细胞与棘层细胞界限清晰C.基底细胞空泡变性，排列紊乱D.基底细胞无变化答案：C。口腔黏膜扁平苔藓时，基底细胞液化变性表现为基底细胞空泡变性，排列紊乱，基底细胞与棘层细胞界限不清；而不是排列整齐、界限清晰或无变化。16.以下哪种病变与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关（）A.口腔黏膜白斑B.口腔黏膜红斑C.尖锐湿疣D.扁平苔藓答案：C。尖锐湿疣与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关；口腔黏膜白斑、红斑主要与局部刺激、吸烟等因素有关；扁平苔藓的病因尚不明确，与HPV感染关系不大。17.根尖周囊肿的病理表现中，囊壁内可见（）A.胆固醇结晶裂隙B.影细胞C.玫瑰花样结构D.淀粉样物质答案：A。根尖周囊肿囊壁内可见胆固醇结晶裂隙；影细胞见于牙源性钙化囊肿；玫瑰花样结构见于牙源性腺样瘤；淀粉样物质见于牙源性钙化上皮瘤。18.牙源性黏液瘤的病理特点是（）A.细胞丰富，有核分裂象B.可见大量胶原纤维C.黏液基质中散在梭形或星形细胞D.有明显的包膜答案：C。牙源性黏液瘤的病理特点是黏液基质中散在梭形或星形细胞；细胞一般无明显核分裂象；胶原纤维较少；无明显包膜。19.口腔黏膜下纤维化的病理表现中，早期可见（）A.胶原纤维玻璃样变B.血管扩张充血C.上皮萎缩D.大量淋巴细胞浸润答案：B。口腔黏膜下纤维化早期可见血管扩张充血；胶原纤维玻璃样变是后期表现；上皮萎缩也是后期改变；早期淋巴细胞浸润不明显。20.以下哪种疾病的病理表现可见到“洋葱皮样”结构（）A.骨化纤维瘤B.骨纤维异常增殖症C.朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.骨肉瘤答案：C。朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理表现可见到“洋葱皮样”结构；骨化纤维瘤主要是骨小梁和纤维组织；骨纤维异常增殖症是纤维组织和不成熟骨小梁；骨肉瘤有肿瘤性骨样组织形成等表现。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于牙源性肿瘤的有（）A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙瘤D.骨化纤维瘤E.牙源性钙化上皮瘤答案：ABCE。成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙瘤、牙源性钙化上皮瘤都属于牙源性肿瘤；骨化纤维瘤不属于牙源性肿瘤，它主要是骨组织的肿瘤。2.慢性根尖周炎的病理类型包括（）A.根尖周肉芽肿B.根尖周囊肿C.根尖周脓肿D.致密性骨炎E.急性化脓性根尖周炎答案：ABCD。慢性根尖周炎包括根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿、致密性骨炎；急性化脓性根尖周炎属于急性根尖周炎的范畴。3.口腔黏膜常见的良性肿瘤有（）A.乳头状瘤B.纤维瘤C.脂肪瘤D.血管瘤E.鳞状细胞癌答案：ABCD。乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤都属于口腔黏膜常见的良性肿瘤；鳞状细胞癌是恶性肿瘤。4.舍格伦综合征可累及的组织器官有（）A.涎腺B.泪腺C.呼吸道黏膜D.消化道黏膜E.皮肤答案：ABCDE。舍格伦综合征可累及涎腺、泪腺，也可累及呼吸道黏膜、消化道黏膜和皮肤等组织器官。5.口腔黏膜扁平苔藓的病理表现有（）A.基底细胞液化变性B.上皮钉突不规则延长C.固有层淋巴细胞呈带状浸润D.棘层增厚或变薄E.上皮表面过度角化或不全角化答案：ABCDE。口腔黏膜扁平苔藓的病理表现包括基底细胞液化变性、上皮钉突不规则延长、固有层淋巴细胞呈带状浸润、棘层增厚或变薄以及上皮表面过度角化或不全角化。6.涎腺恶性肿瘤的病理类型有（）A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤恶变D.腺泡细胞癌E.沃辛瘤答案：ABCD。黏液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性腺瘤恶变、腺泡细胞癌都属于涎腺恶性肿瘤；沃辛瘤是涎腺良性肿瘤。7.根尖周肉芽肿的病理表现有（）A.淋巴细胞、浆细胞浸润B.肉芽组织形成C.可见胆固醇结晶裂隙D.可有上皮团块E.周围有纤维组织包绕答案：ABCDE。根尖周肉芽肿的病理表现有淋巴细胞、浆细胞浸润，形成肉芽组织，可见胆固醇结晶裂隙，可有上皮团块，周围有纤维组织包绕。8.牙源性角化囊肿的病理特点有（）A.衬里上皮为复层扁平上皮B.上皮表面呈波浪状或皱褶状C.棘层细胞薄，无细胞间桥D.基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列E.囊壁内可见子囊或卫星囊答案：ABCDE。牙源性角化囊肿的衬里上皮为复层扁平上皮，上皮表面呈波浪状或皱褶状，棘层细胞薄，无细胞间桥，基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列，囊壁内可见子囊或卫星囊。9.口腔黏膜白斑的病理表现可包括（）A.上皮过度角化B.粒层明显C.棘层增厚D.上皮异常增生E.基底细胞液化变性答案：ABCD。口腔黏膜白斑表现为上皮过度角化、粒层明显、棘层增厚，可伴有上皮异常增生；基底细胞液化变性不是白斑的典型表现。10.口腔黏膜下纤维化的病理变化有（）A.早期血管扩张充血B.中期胶原纤维玻璃样变C.后期纤维组织增生，血管减少D.上皮萎缩或增生E.有大量淋巴细胞浸润答案：ABCD。口腔黏膜下纤维化早期血管扩张充血，中期胶原纤维玻璃样变，后期纤维组织增生，血管减少，上皮可萎缩或增生；早期淋巴细胞浸润不明显。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述成釉细胞瘤的病理诊断要点。答：成釉细胞瘤是一种常见的牙源性上皮性肿瘤，其病理诊断要点如下：-组织学类型：-滤泡型：肿瘤上皮形成孤立性上皮岛，中心由多边形或多角形细胞组成，类似于成釉器的星网状层，周边围绕一层立方状或柱状细胞，细胞核远离基底膜，呈栅栏状排列，类似于成釉细胞或前成釉细胞。-丛状型：肿瘤上皮细胞形成不规则的上皮条索，相互连接成网状，上皮条索内的细胞形态与滤泡型的周边细胞相似，间质为疏松的纤维结缔组织。-棘皮瘤型：在滤泡型或丛状型的基础上，肿瘤上皮岛内出现广泛的鳞状化生，可见角化珠形成。-颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞内出现颗粒变性，颗粒细胞大，呈立方形、柱状或圆形，胞质内充满嗜酸性颗粒。-生物学行为：成釉细胞瘤具有局部侵袭性，生长缓慢，但可侵犯周围组织，如骨组织、牙齿等。肿瘤边界一般不清，无包膜或包膜不完整。镜下可见肿瘤细胞向周围组织浸润生长。-其他特征：肿瘤间质一般为疏松的纤维结缔组织，可发生玻璃样变、黏液变性等。有时可见到微小的囊性变，囊腔内含有清亮液体或黏液样物质。2.简述根尖周囊肿的病理表现。答：根尖周囊肿是由于根尖周肉芽肿中央的上皮团块中央液化变性，周围组织液不断渗出而形成的囊肿，其病理表现如下：-囊壁：-上皮衬里：多为复层扁平上皮，厚薄不一，可含有纤毛柱状细胞、黏液细胞等。上皮衬里可发生增生、化生等改变，如出现鳞状化生、黏液腺化生等。-纤维囊壁：由致密的纤维结缔组织构成，可见淋巴细胞、浆细胞浸润，有时可见到胆固醇结晶裂隙，这是由于囊液内的胆固醇析出形成的。囊壁内还可含有少量的血管、神经纤维等。-囊腔：囊腔内充满清亮的液体，有时可呈淡黄色或褐色，这是由于囊液内含有蛋白质、胆固醇等物质。囊液中可含有脱落的上皮细胞、炎症细胞等。-根尖病变：根尖部可见吸收现象，这是由于囊肿的压迫和炎症刺激导致的。有时可见到根尖周肉芽肿的残留组织。3.简述舍格伦综合征的病理表现及诊断要点。答：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，其病理表现及诊断要点如下：-病理表现：-涎腺：-腺泡：早期腺泡细胞可出现肿胀、空泡变性，随着病情进展，腺泡逐渐萎缩、消失，被淋巴细胞和纤维组织取代。-导管：导管上皮增生，可形成实性上皮团块，称为上皮肌上皮岛。导管扩张，管腔内可见嗜酸性物质。-间质：大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞，也可见B淋巴细胞、浆细胞等。可形成淋巴滤泡。-泪腺：与涎腺的病理改变相似，表现为腺泡萎缩、淋巴细胞浸润等。-其他组织：呼吸道黏膜、消化道黏膜等外分泌腺组织也可出现类似的病理改变。-诊断要点：-临床表现：患者主要表现为口干、眼干等症状，可伴有猖獗龋、腮腺肿大等。部分患者可出现关节疼痛、皮疹等全身症状。-实验室检查：可检测到自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。唾液流率降低，泪液分泌试验异常。-组织病理学检查：通过唇腺活检，观察到典型的病理改变，如淋巴细胞浸润、上皮肌上皮岛形成等，有助于诊断。4.简述口腔黏膜扁平苔藓的病理表现及鉴别诊断。答：口腔黏膜扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，其病理表现及鉴别诊断如下：-病理表现：-上皮：-角化层：上皮表面可出现过度角化或不全角化，有时两者同时存在。-棘层：棘层细胞增厚或变薄，上皮钉突不规则延长，呈锯齿状。-基底细胞：基底细胞液化变性，基底细胞排列紊乱，可见空泡形成，基底膜界限不清。-固有层：固有层淋巴细胞呈带状浸润，浸润带与上皮之间界限较清晰。有时可见到胶样小体，为圆形或椭圆形的嗜酸性小体，可能是凋亡的上皮细胞。-鉴别诊断：-盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮的上皮表面可见角质栓塞，基底细胞液化变性更明显，血管周围有淋巴细胞浸润，可形成血管炎改变。免疫荧光检查可见基底膜区有免疫球蛋白和补体沉积，呈颗粒状或线状。而扁平苔藓一般无角质栓塞，免疫荧光检查多为阴性。-口腔黏膜白斑：白斑主要表现为上皮过度角化，一般无基底细胞液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润。白斑可伴有上皮异常增生，而扁平苔藓的上皮异常增生相对少见。-口腔黏膜红斑：红斑的上皮层变薄，常有上皮异常增生或原位癌改变，镜下可见细胞异型性明显。而扁平苔藓的上皮细胞异型性不明显。四、论述题（每题20分，共20分）论述牙源性肿瘤的分类及常见牙源性肿瘤的病理特征。答：牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。根据其组织来源和生物学行为，可进行如下分类：（一）牙源性上皮性肿瘤1.成釉细胞瘤-病理特征：成釉细胞瘤有多种组织学类型。滤泡型肿瘤上皮形成孤立的上皮岛，中心类似成釉器的星网状层，周边为立方或柱状细胞呈栅栏状排列；丛状型肿瘤上皮细胞形成不规则上皮条索相互连接成网状；棘皮瘤型在上述基础上出现广泛鳞状化生及角化珠；颗粒细胞型肿瘤上皮细胞内有颗粒变性。肿瘤间质为疏松纤维结缔组织，可发生玻璃样变等，具有局部侵袭性，边界不清，无完整包膜。2.牙源性腺样瘤-病理特征：肿瘤上皮形成不同结构，如玫瑰花样结构，由立方或柱状细胞围绕中央嗜酸性物质呈放射状排列；腺管样结构，内衬立方或柱状细胞，管腔内有嗜酸性物质；多边形上皮细胞组成的小结节，细胞间有嗜酸性物质。间质为纤维结缔组织，可见少量牙本质、釉质样物质等。3.牙源性钙化上皮瘤-病理特征：肿瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间桥明显，核大小不一，可见多核巨细胞。肿瘤细胞内及细胞间可见淀粉样物质，呈嗜酸性，可发生钙化，形成同心圆状的钙化小体。间质为纤维结